Diverticulite de Meckel causée par des grains de Raisin sauvage: à propos d’un cas

Le diverticule de Meckel est l’anomalie congénitale la plus fréquente du tractus  gastro-intestinal. Son inflammation est due dans certains cas à un corps étranger. Nous rapportons un cas de diverticulite de Meckel occasionné par des  phytobézoards. L’objectif est de décrire les circonstances diagnostiques et notre prise en charge. Il s’agissait d’un patient de 16 ans reçu pour une douleur  abdominale associée à des vomissements et une constipation évoluant depuis trois jours dans un contexte fébrile. L’examen avait noté une température à 39°4 C ; une douleur et une défense de la fosse iliaque droite. La biologie avait noté une  hyperleucocytose et l’échographie avait suspecté une appendicite aiguë. En urgence, la laparotomie avait mis en évidence un appendice sain et un diverticule de Meckel gangrené et perforé qui contenait comme le grêle de nombreux grains de raisins. Nous avons réalisé une résection du grêle emportant le diverticule, une évacuation des phytobézoards puis une suture iléo-iléale immédiate. La  diverticulite de Meckel est rare. Elle simule souvent une appendicite aiguë et peut être favorisée par l’ingestion de grains de raisins sauvages. Le traitement chirurgical doit être précoce.Mots clés : Diverticule de Meckel – phytobézoards – résection intestinale. Meckel diverticulum is the most frequent congenital anomaly of the gastrointestinal tract. Its inflammation is due in some cases to a foreign body. We report a case of Meckel diverticulitis caused by phytobezoars. The aim was to describe the  diagnostic circumstances and our support. 16 year old patient received for  abdominal pain associated with vomiting and constipation  lasting three days with fever. The review noted a temperature at 39.4°C; pain and defense of the right iliac pit. Biology noted leukocytosis and ultrasonography had suspected acute appendicitis. In emergency laparotomy was revealed a healthy appendix and  Meckel's diverticulum gangrenous and perforated containing as many small wild grapes. We performed a resection of the small intestine carrying the diverticulum, an evacuation of phytobezoars then an immediate ileal suture. Diverticulitis Meckel is rare. It simulates often an acute appendicitis and can be promoted by ingestion of wild grapes. Surgical treatment must be early.Key words: Meckel's diverticulum - phytobezoars - bowel resection

Les complications post opératoires précoces des abdomens aigus chirurgicaux dans le service de chirurgie générale et digestive du chu Yalgado Ouédraogo au Burkina Faso : à propos de 98 cas

L’évolution post opératoire précoce des abdomens aigus chirurgicaux est marquée de complications liées à l’insuffisance de prise en charge. Le but de cette étude était de décrire les complications post opératoires précoces des abdomens aigus chirurgicaux dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU-YO. Il s’est agi d’une étude transversale à caractère descriptif couvrant la période du 1er janvier au 31 décembre 2015 et réalisée à partir de patients de 15 ans et plus opérés dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU-YO pour abdomens aigus chirurgicaux. Durant la période d’étude, nous avons colligé 98 patients soit 16,6% des abdomens aigus chirurgicaux qui ont présenté au total 159 des complications post opératoires précoces. L’âge moyen des patients était de 35,1 ans. Le sex-ratio était de 1,72. Les acteurs du secteur informel étaient plus concernés (31,6%). Les patients de bas niveau socioéconomique étaient retrouvés dans 49% des cas. Les patients provenant de zones urbaines représentaient 59,2%. La péritonite aigue généralisée était l’étiologie la plus fréquente (68,4%) et celle qui a enregistrée le plus de complications post opératoires (72,3%). Les complications post opératoires précoces étaient infectieuses dans 76,7% des cas. La suppuration pariétale (31%), la septicémie (13,2%), la péritonite post opératoire (6,3%), la fistule digestive (5,7%), l’éviscération (5,7%), l’infection pulmonaire (4,4%) et l’infection urinaire (3,7%) étaient les complications retrouvées. Le traitement a été chirurgical dans 18,4% des cas. La survenue des complications post opératoires est essentiellement liée à l’urgence, au malade, à l’intervention. La mortalité était de 13,3%. Pour conclure, la maîtrise de la prévention des infections contribuera à la réduction considérable des complications post opératoires des abdomens aigus chirurgicaux.Mots-clés: complications, post opératoires, abdomen aigu, Burkina FasoEnglish AbstractPostoperative evolution of acute surgical abdomen is marked by many complications. The aim of this study was to describe the early postoperative complications of acute surgical abdomen in the service of general and digestive surgery of the university hospital YO. Cross-sectional study in descriptive character for the period from 1 January to 31 December 2015 and made from patients 15 years and older admitted and operated in the service of General and Digestive Surgery of the university hospital -YO to acute surgical abdomen. During the study period, we collected 98 patients who have Early postoperative complications which represented 16.6% of acute surgical abdomen. They present 159 early postoperative complications. The average age of patients was 35.1 years. The sex ratio was 1.72. The informal sector workers were more concerned (31.6%). Patients of low socioeconomic were found 49% of cases. Patients from urban areas accounted for 59.2%. The generalized acute peritonitis was the most common etiology (68.4%) and that has recorded the most postoperative complications (72.3%). The complications were infectious in 76.7% of cases. Parietal suppuration (31%), sepsis (3.2%), the postoperative peritonitis (6.3%), digestive fistula (5.7%), evisceration (5.7%), pulmonary infection (4.4%) and urinary tract infection (3.7%) were the complications most found. The treatment was surgical in 18.4% of cases. The occurrence of postoperative complications is mainly due to the emergency, the patient, intervention. Mortality was 13.3%. To conclude, the control of infection contribute to the significant reduction of early surgical postoperative complications of acute abdomens.Keywords: Post operative, complications, Acute, surgical abdome

Aspects diagnostiques et thérapeutiques des malformations pulmonaires congénitales symptomatiques de l’enfant au Mali

Symptomatic congenital pulmonary malformations (CPM) in child are rare. The diagnosis is based on clinical, radiological and histopathological confrontation. The aim of this study is to derterminate the diagnostic, therapeutic and evolutionary profile of CPM in a poor ressources country. This was a retrospective study over a period of 8 years (from January 2012 to March 2020), including 13 cases treated for CPM in the thoracic surgery department of a teaching hospital in Mali. Among patients, we found 5 cases of congenital lobar emphysema (38.8%), 4 cases of pulmoary cyst (30.8%), 3 cases of cystic adenomatoid malformation of the lung (23%) and 1 case of pulmonary sequestration(7,7%). The sex ratio was 2,2. All patients were symptomatic with an average age of 8,5 months. The symptoms were dominated by respiratory infection (38,4%), dyspnea (30,8%), dyspnea with cyanosis(7,7), dyspnea with thoracic pain (7,7%), respiratory distress (7,7%) and hemoptysis (7,7%). The chest X-ray has allowed to orient the diagnosis in most cases and the thoracic scan set it in 100% of the cases. All the patients underwent surgery by thoracotomy. Lobectomy was done for 53,8 % followed by cystectomy in 30,8%, segmentectomy (7,7%) and pneumonectomy (7,7%) of patients. Histopathological examination confirmed the diagnosis of malformation in all cases. The postoperative outcome was uneventful for all the patients. Clinical manifestations evoks the diagnosis of symptomatic CPM, the chest X-ray allowed to orient it and the thoracic scan set it in all cases. The treatment is mainly surgical. Keywords: Pulmonary malformation, diagnosis, treatment, child, Mali