Prevalence of metastatic tumors in the thyroid gland. Systematic review and meta-analysis

Introduction and objective: Metastatic tumors in thyroid complicate the diagnosis, treatment, and prognosis of the patient. The objective is to determine the prevalence of metastasis in the thyroid gland reported in the medical literature and to examine the primary tumors that most frequently metastasize to the thyroid gland. Method: A systematic bibliographic review was undertaken in the PubMed, The Cochrane Library and Scopus databases. The selected articles were divided into two groups, clinical series of patients in whom thyroid metastasis were found (group A) and series of findings of metastasis in thyroid at autopsy (group B). Prevalence meta-analysis were performed for each group of articles following the random effects model. Results: The prevalence in each group with its 95% confidence index was 0.00479 (0.002-0.007) for group A and 0.0362 (0.014-0.059) for group B. The prevalence of metastasis found at autopsies was 6.67 times higher than in clinical studies. In group A the mean age was 60.82 and in group B it was 57.20. In both groups, metastases found in the thyroid were more frequent in the female sex. The location of the primary tumor was different in both groups, in group A it was kidney cancer and in group B it was breast cancer. The variability of the prevalence of thyroid metastasis in the different articles of both groups makes this study highly heterogeneous (index I2 and Q). The funnel plots of both groups indicated high publication bias. Discussion: The different prevalence between clinical series and autopsies may imply that the detection of thyroid metastases in the clinic is underdiagnosed. The reason for this could be that intrathyroid metastases appear asymptomatically, being diagnosed as an incidental finding at autopsy. On other occasions they present as a thyroid nodule years after the primary tumor, which determines the diagnosis. Conclusions: The prevalence of thyroid metastases is higher in autopsy series than in clinical series (up to 7.58 times more frequent in our study). Intrathyroid metastasis are probably underdiagnosed because they are not clinical, and they are diagnosed as a casual finding at autopsy. The most frequent primary tumors were the kidney (clinical series) and the breast (autopsy series).Introducción y objetivo: Los tumores metastásicos en la glándula tiroides complican el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del paciente. El objetivo es conocer la prevalencia de las metástasis en la glándula tiroides referida en la literatura médica y los tumores primarios que con más frecuencia metastatizan en la glándula tiroides. Método: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática en las bases de datos de PubMed, La Biblioteca Cochrane y Scopus. Los artículos seleccionados se dividieron en dos grupos, series clínicas de pacientes en los que se hallaron metástasis en tiroides (grupo A) y series de hallazgos de metástasis en tiroides en autopsias (grupo B). Se realizó metanálisis de prevalencia para cada grupo de artículos siguiendo el modelo de efectos aleatorios. Resultados: La prevalencia en cada grupo con su índice de confianza al 95% fue 0.00479 (0.002-0.007) para el grupo A y 0.0362 (0.014-0.059) para el grupo B. La prevalencia de metástasis halladas en autopsias fue 7,58 veces mayor que en los estudios clínicos. En el grupo A la edad media fue 60.82 y en el grupo B 57.20. En ambos grupos las metástasis halladas en tiroides fueron más frecuentes en el sexo femenino. La localización del tumor primario fue diferente en ambos grupos, en el grupo A fue el cáncer de riñón y en el grupo B el cáncer de mama. La variabilidad de la prevalencia de metástasis en tiroides en los diferentes artículos de ambos grupos hace que este estudio tuviese una alta heterogeneidad (índice I2 y Q). Los funnel plot de ambos grupos indicaron alto sesgo de publicación. Discusión: La diferente prevalencia entre series clínicas y autopsias puede implicar que la detección de metástasis en tiroides en la clínica está infradiagnosticada. La razón de esto podría ser que las metástasis intratiroideas se presentan de forma asintomática siendo diagnosticadas como hallazgo casual en autopsias. En otras ocasiones se presentan como un nódulo tiroideo años después del tumor primario, lo que condiciona el diagnóstico. Conclusiones: La prevalencia de metástasis en tiroides es superior en las series de autopsias que en series clínicas (hasta 6.67 veces más frecuente en nuestro estudio). Las metástasis intratiroideas probablemente están infradiagnosticadas por cursar sin clínica siendo diagnosticadas como hallazgo casual en autopsias. Los tumores primarios más frecuentes fueron el riñón (series clínicas) y la mama (series de autopsias)

Practical guideline for benign paroxysmal positional vertigo: collaboration as way to improve the assistance

Editorial. Abstract not available.Editorial. Resumen no disponible

Audiovestibular manifestations in multiple sclerosis

[ES] Introducción y objetivo: Dada la frecuente afectación del tronco del encéfalo en la esclerosis múltiple (EM), las manifestaciones audiovestibulares son habituales, pudiendo ser el primer síntoma de la enfermedad. A partir de los casos clínicos presentados, pretendemos repasar esta sintomatología y reseñar los principales hallazgos de la exploración clínica e instrumental. Casos Clínicos: Describimos las manifestaciones audiovestibulares de 4 pacientes, en 2 de los cuales el vértigo fue la primera expresión de la EM, presentando los otros 2 una sordera brusca a lo largo de la enfermedad. Discusión: La clínica auditiva y vestibular que acompaña a la EM es muy variada. Los síntomas cardinales son el vértigo, la inestabilidad y la hipoacusia. El vértigo puede debutar como un síndrome vestibular agudo o como un vértigo posicional (periférico o central). El desequilibrio suele ser secundario a las alteraciones centrales de la enfermedad. La hipoacusia es neurosensorial con diferentes patrones de presentación, pero en general con buen pronóstico. Aunque disponemos de medios de exploración sensibles, carecemos de la herramienta que nos permita establecer con seguridad una correlación entre la clínica y las alteraciones patológicas del proceso. Conclusiones: Una neuritis vestibular, un vértigo posicional o una sordera brusca pueden ser la primera manifestación de una EM y como especialistas en ORL tenemos la responsabilidad de detectarla. El vértigo y el desequilibrio que ocurren a lo largo de la enfermedad suelen tener un origen central, pero es necesario descartar una causa periférica.[EN] Introduction and objective: given the frequent involvement of the brainstem in multiple sclerosis (MS), audiovestibular manifestations are common and may be the first symptom of the disease. From the clinical cases submitted, we intend to review this symptomatology and outline the main findings of clinical and instrumental examination. Clinical cases: We describe audiovestibular disorders in 4 patients, 2 of them showed vertigo like the first expression of the MS, presenting the other 2 a sudden deafness throughout the disease. Discussion: Hearing and vestibular clinic accompanying MS is varied. The cardinal symptoms are dizziness, instability, and hearing loss. Vertigo can debut as an acute vestibular syndrome or as a central or peripheral positional vertigo. Imbalance is usually secondary to central alterations in disease. Hearing loss is sensorineural with different patterns of presentation, but generally with good prognosis. Although we have sensitive means of exploration, we lack the tool that will allow us to establish a correlation between the clinical and pathological alterations of the process safely. Conclusions: A vestibular neuritis, a positional vertigo or a sudden deafness may be the first manifestation of an MS and as specialists in ENT we have a responsibility to detect it. Vertigo and imbalance that occur along the disease tend to have a central source, but it is necessary to rule out a peripheral cause

First otoneurology group meeting of the Castilla and León, Cantabria and La Rioja Otolaryngology Society

Letter to Editor.Carta al Director

Importance of head thrust test like bedside test in ENT outpatient clinic

[ES] La maniobra de impulso oculocefálico es una prueba sencilla que aporta gran información en el estudio de los pacientes con patología vestibular. A pesar de una relativa baja sensibilidad, su especificidad es muy alta por lo que puede ser de gran ayuda tanto en el diagnóstico del déficit vestibular severo como en el diagnóstico diferencial de patologías vestibulares agudas como la Neuritis vestibular.En este trabajo se repasa la fisiología del reflejo vestíbulo-oculomotor, la realización de la prueba, la interpretación de los resultados así como las ventajas de su realización [EN] Head thrust test is a simple test that provides great information in the study of patients with vestibular pathology. Despite a relatively low sensitivity, the specificity is very high so it can be helpful in diagnosing severe vestibular deficit as in the differential diagnosis of acute vestibular disorders such as neuritis vestibular. In this paper we review the physiology vestibulooculomotor reflex, performing the test, the interpretation of the results and the advantages of its realizatio

MORIR SIN OTORRINOLARINGÓLOGO. Causas de muerte otorrinolaringológicas en una comunidad rural del siglo XIX

Introducción y objetivo: Mohedas de Granadilla es una localidad Extremeña situada al norte de la provincia de Cáceres. El objetivo de nuestro estudio es el análisis de la enfermedad y la muerte en esta localidad durante el siglo XIX./nMaterial y Método: Para elaborar este trabajo nos hemos servido de fuentes demográficas que nos aportaban una información exhaustiva de los diagnósticos de defunción de las personas fallecidas en nuestra localidad, tales como el registro Civil y los archivos parroquiales referentes al siglo XIX./nResultados: Entre el 1 de Enero de 1870 y el 31 de Diciembre de 1900 se produjeron 1114 defunciones en Mohedas, con una tasa de mortalidad  media de 44 por mil habitantes, la tasa de mortalidad media disminuyó a lo largo del tiempo, de forma que en los primeros 16 años la tasa fue de 44,09 por cada mil habitantes, y en los segundos quince fue de 43,08 por mil./nEn relación con las causas de muerte otorrinolaringológicas, las infecciosas fueron las más frecuentes, dentro de éstas predominó la difteria (angina diftérica, laringitis diftérica, garrotillo o crup laríngeo). Otras causas menos frecuentes fueron: la tuberculosis laríngea, la parotioditis o las amigdalitis.  /nConclusiones: Podemos concluir que la mortalidad en esta comunidad fue alta pero semejante a todo el medio rural de la Extremadura de aquellos años. Dentro de las causas otorrinolaringológicas las infecciosas fueron las más frecuentes./n /n 

Atlas of Otoscopy for Students

Otoscopy is an essential exploratory procedure in medical practice. It is not only important for otolaryngologists, but also for primary care physicians and for pediatricians. Therefore, it is necessary to acquire the necessary skills for the correct performance and correct interpretation. In this otoscopy atlas the most important concepts to consider when performing an otoscopy have been collected, the characteristics of a normal otoscopy, and the most frequent and important pathologies. The expected results with the consultation of this atlas are the best use of simulation practices as well as having a consultation tool in the preparation of the ITER test (In-Training Evaluation Reports).La otoscopia es un procedimiento exploratorio fundamental en la práctica médica. No sólo es importante para los otorrinolaringólogos, también lo es para los médicos de atención primaria y para los pediatras. Por ello es necesario adquirir las competencias necesarias para su correcta realización e interpretación. En este atlas de otoscopia se han recogido los conceptos más importantes para tener en cuenta en la realización de una otoscopia, las características de una otoscopia normal y las patologías más frecuentes e importantes. Los resultados esperables con la consulta de este atlas son el mejor aprovechamiento de las prácticas de simulación, así como disponer de una herramienta de consulta en la preparación de la prueba del ECOE (Examen Clínico Objetivo Estructurado)./nEn este atlas de otoscopia se han recogido los conceptos más importantes a tener en cuenta en la realización de una otoscopia, las características de una otoscopia normal y las patologías más frecuentes e importantes./nLos resultados esperables con la consulta de este atlas son el mejor aprovechamiento de la prácticas de simulación así como disponer de una herramienta de consulta en la preparación de la prueba del ECOE (Examen Clínico Objetivo Estructurado)./

Difficulties in Cochlear Implantation

[ES] Introducción y objetivo: Tras 25 años de experiencia distinguimos dos grupos de pacientes frente a la cirugía de implante coclear, en función de la dificultad de los casos. Discusión: Presentamos diferentes situaciones de patología de oído medio, malformación de oído interno y neuropatías, que suponen una dificultad en esta cirugía. Conclusiones: Aconsejamos derivar a centros experimentados en casos difíciles de implante coclear los casos complejos. [EN] Introduction and objective: After 25 years of experience, we distinguish two groups of patients compared to cochlear implant surgery, depending on the difficulty of the cases. Discussion: We present different situations pathology of middle ear, inner ear malformation and neuropathies, which create difficulties in this surgery. Conclusions: We suggest referral to experienced centers in difficult cases of cochlear implant complex cases

Elaboración de un sistema de evaluación de la rotación del alumno por la unidad de otoneurología

Memoria ID-0018. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2015-2016

Modelos de simulación para prácticas en otorrinolaringología

Memoria ID-0038. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2014-2015