Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных тяжелыми и средне-тяжелыми формами псориаза

Background. Psoriasis is a chronic inflammatory disease that associated with a decrease in life expectancy mostly due to cardiovascular disease. But prevalence of cardiovascular comorbidity in psoriasis patients has limited data. Objectives. To compare the prevalence of cardiovascular comorbidity in a hospital-treated cohort patients with severe psoriasis and psoriatic arthritis. Methods. 890 patients (M. - 516/F. - 347) with severe plaque psoriasis mean duration 25.7 ± 16.6 years, mean age of patients were 51.9 ± 11.6 years accordingly were included. Psoriasis patients with cardiovascular disease, including coronary heart disease, arterial hypertension, atherosclerosis and cerebrovascular accident were identify in the hospital Database reporting and coding by International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems (ICD-10) between 2010-2015 years. M ± m, t-test, (%) were calculated. All p < 0.05 were considered to indicate statistical significance. Results. Male and Female patients were at the same age. 303 out of 890 patients (34.0%) had psoriatic arthritis, 587 out of 890 patients (66.0%) had severe plaque psoriasis with mean PASI 49.4 ± 0.5. 516 out of 890 patients (59.0%) had cardiovascular disease. Cardiovascular disease coding as I 00-I 99 were found significantly often in patients with psoriatic arthritis compare to patients with psoriasis - in 206 out of 303 patients (68.2%) and in 310 out of 587 patients (52.8%) accordingly (p < 0.05). Arterial hypertension coding as I 10-I 15 were found in significantly more cases in patients with psoriatic arthritis compare to patients with psoriasis - in 206 out of 303 patients (68.2%) and in 310 out of 587 patients (52.8%) accordingly (p < 0.05). Coronary heart disease and atherosclerosis coding as I 70 were found in significantly more cases in patients with psoriatic arthritis compare to patients with psoriasis - in 129 out of 303 patients (42.7%) and in 205 out of 587 patients (34.9%) accordingly (p < 0.05). Cerebrovascular accident coding as I 65 - I 66 were found in significantly more cases in patients with psoriatic arthritis compare to patients with psoriasis - in 50 out of 303 patients (16.6%) and in 64 out of 587 patients (10.9%) accordingly. Conclusions. Psoriatic arthritis and cardiovascular comorbidities are common for hospital-treated cohort patients. Patients with severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis tend to suffer from cardiovascular disease and arterial hypertension.Актуальность. Псориаз, кроме поражения кожи, характеризуется разнообразной коморбидной патологией, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Данные о распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы при псориазе и псориатическом артрите ограничены. Цель: изучить распространенность и структуру заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых больных с тяжелыми формами псориаза и с псориатическим артритом. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 890 больных с тяжелыми формами псориаза (мужчин/женщин - 516/347, средний возраст пациентов 51,9 ± 11,6 года), средняя длительность псориаза 11,6 ± 0,6 (минимум 1 год - максимум 35 лет), находившихся на стационарном лечении в «Филиале Короленко» МНПЦДК за период 2010-2015 гг. У большинства включенных в исследование (71,3%) индекс тяжести псориаза PASI составил от 45 до 60 баллов (PASI 49,4 ± 0,5). Анализ заболеваемости сердечно-сосудистой системы выполняли в соответствии с кодами Международной классификации болезней 10 пересмотра. У больных псориазом зарегистрированы артериальная гипертензия (код МКБ - I10-I15), ишемическая болезнь сердца (I20-I25), атеросклероз (I70) и цереброваскулярные нарушения (I65-I66). Для статистического анализа проводился расчет M, σ, ±m, Хи-квадрат. Результаты исследования. У 303 (34,0%) пациентов был диагностирован псориатический артрит. Общее число пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы составило 516 человек (59,0%). В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных с псориатическим артритом чаще регистрировалась артериальная гипертензия, чем у больных с псориазом - у 68,2 и у 52,8% соответственно. Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз чаще встречались у больных с псориатическим артритом, чем у больных с псориазом - у 42,7 и 34,9% соответственно (p < 0,05). Цереброваскулярные нарушения чаще встречалась у больных с псориатическим артритом, чем у больных с псориазом - у 16,6 и у 10,9% соответственно (p < 0,05). Выводы. Заболевания сердечно-сосудистой системы регистрируются более чем у половины больных с тяжелыми формами псориаза и псориатическим артритом. Среди заболеваний этой группы лидирует артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз также встречаются весьма часто во всех группах больных

Using aknekutan in acne therapy: A new low-dose scheme

Systemic administration of isotretinoin holds the leading position among the modern methods of acne treatment. However, administration of high therapeutic doses of these drugs may lead to adverse side effects. The efficacy and safety of administration of low-doses of isotretinoin (Aknekutan) patients with mild, moderate and severe forms of acne resistant to standard treatment methods were assessed. The study involved 70 patients aged 18 to 38 years with papulopustular form of acne of varying severity. Patients were divided into three groups. The first group included 20 patients with mild form of acne; the second group, 47 patients with moderate form of acne; and the third group, 3 patients with severe acne. Patients in groups 1 and 2 received Aknekutan as monotherapy at a dose of 0.16—0.32 mg per kilogram body weight for 3—6 months (mean 4 months). Group 3 patients received macrolide antibiotics during first 10 days, followed by administration of isotretinoin at a dose of 0.32 mg per kilogram body weight. The biochemical parameters of blood and sebum secretion were measured in all patients before treatment and then monthly. Clinical cure was achieved in 61 patients; significant improvement, in 8 patients; improvement, in one patient. Therapy of severe acne with low doses of Aknekutan in third group patients showed lower efficacy. A decrease in side effects of low-dose isotretinoin administration was registered. Administration of low doses of isotretinoin to treat patients with mild and moderate acne improves efficacy and reduces the treatment duration, simplifies the treatment technique and reduces the medicamental and economic burden on patients. © 2014, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved

Разнообразие коморбидной патологии у больных псориазом тяжелого течения

Rationale: Severe treatment-resistant psoriasis and comorbidities are on the rise.Aim: To evaluate the prevalence of comorbidities in a  hospital-based cohort of patients with severe psoriases.Materials and methods: We performed a  retrospective analysis of medical files of 890  patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (PASI > 10) treated in a  hospital from 2010 to 2015 (men, 516 [58%], women, 374 [42%]; mean age 51.9 ± 11.6 years; mean PASI, 44.3 ± 7.8  scores).Results: Comorbidities were found in 61% (543 / 890) of the patients with severe psoriasis, with cardiovascular disorders ranking first (59%, or 516 / 890) and gastrointestinal and hepatobiliary disorders ranking second (46,4%, or 413 / 890). Psoriatic arthritis was diagnosed in 34% (303 / 890) of the patients and other disorders of the musculoskeletal system unrelated to psoriasis in 19.8% (176 / 890). The proportion of diabetes was 15.4% (137 / 890).Conclusion: Psoriasis has a high rate of comorbidities, in particular of cardiovascular disorders. It significantly deteriorates the course of psoriasis and its response to therapy, and in some cases may reduce the possibility of adequate anti-psoriatic treatment due to contraindications.Актуальность. Отмечается рост тяжелых форм псориаза, торпидных к лечению, а также коморбидной патологии.Цель – изучить распространенность сопутствующей патологии в госпитальной когорте пациентов с тяжелым псориазом.Материал и  методы. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни 890  больных псориазом тяжелого и  среднетяжелого течения (PASI > 10), находившихся на стационарном лечении в период с 2010 по 2015 г. Мужчин было 516 (58%), женщин – 374 (42%), средний возраст пациентов составил 51,9 ± 11,6  года, среднее значение PASI – 44,3 ± 7,8.Результаты. Сопутствующая патология была диагностирована у 61% (543 из 890) больных тяжелыми формами псориаза. В  структуре коморбидности лидирующее место занимали заболевания сердечно-сосудистой системы – 58% (516 из 890) случаев, далее следовали заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы – 46,4%  (413  из 890). Псориатический артрит выявлялся в 34% (у 303 из 890) случаев, другие заболевания костно-мышечной системы, не связанные с псориазом, – в 19,8% (176 из 890). Доля сахарного диабета составила 15,4% (137 из 890).Заключение. Выявлена высокая частота сочетания псориаза с сопутствующей патологией, особенно с поражением сердечно-сосудистой системы. Это значительно отягощает течение псориаза, ухудшает ответ на терапию, в ряде случаев (в связи с имеющимися противопоказаниями) снижает возможность назначения полноценного антипсориатического лечения

Immunopathogenetic Comorbidity in Young Patients with Severe Plaque Psoriasis

Background Psoriasis is associated with multiple other comorbidities with a general inflammatory immune component, the most notable being cardiovascular (CVD) and metabolic disorders. But no study has been performed metabolic disorders in Russian population of Psoriasis (PsO) patients. Objectives To evaluate the prevalence of CV comorbidity, Obs, ThD and DM comorbidity in a hospital-based cohort of patients (pts) with severe PsO. Methods 330 patients (pts) (234 Male (M.)/96 Female (F.)), mean age 39.9 +/- 0.9/38.05 +/- 1.3 years accordingly, mean PASI 49.4 +/- 0.56, PsO duration 11.6 +/- 0.6 years were included. PsO pts with Endocrine, nutritional and metabolic diseases (E00-E90) (ENMD), including Obesity (Obs) and other hyperalimentation (E65-E68), diabetes mellitus (DM) (E10-E14) and PsO pts with cardiovascular disease (CVD), including coronary heart disease (CHID), arterial hypertension (AH), atherosclerosis and cerebrovascular accident (CVA) were identify in the hospital Database reporting and coding by International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems (ICD-10) between 2010-2011 years. M +/- m, t-test, (%) were calculated. All p0.05). Conclusions ENMD and CV comorbidities are common for hospital-treated cohort pts with severe plaque PsO. Young M. pts with severe plaque PsO significantly often suffer from DM compared to F. pts. Young F. pts with severe plaque PsO tend to suffer from obesity and other hyperalimentation compared to M. pts. Young M. pts with severe plaque PsO tend to suffer from CVD and AH compared to F. Pts. Immune-mediated inflammation is the central actor in atherogenesis beyond all risk factors

Акродерматит Аллопо - клиническая разновидность ладонно-подошвенного пустулезного псориаза?

Pustular palmar-plantar psoriasis has a number of clinical variants. Dermatologists describe it as independent diseases, for example, acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, etc. The aim of the study was a clinical and laboratory evaluation of two clinical cases: pustular palmar-plantar psoriasis and acrodermatitis Hallopeau and to analyze literature sources on this topic. Results. Clinical, laboratory and pathomorphological examination showed a commonality in the observed patients with pustular palmar-plantar psoriasis and acrodermatitis Hallopeau. A sufficient number of publications on the transformation of acrodermatitis into generalized pustular psoriasis also confirm this point of view. Conclusion. Thus, our clinical observations, the data of literature sources allow us to refer acrodermatitis Hallopeau to a separate form of pustular psoriasis.Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз имеет ряд клинических вариантов. В связи с этим, нередко, дерматологии описывают их как самостоятельные заболевания, например, акродерматит Аллопо и др. Целью исследования было провести клинико-лабораторную оценку двух наблюдаемых клинических случаев: пустулезного ладонно-подошвенного псориаза и акродерматита Аллопо и проанализировать литературные источники по данной теме. Результаты. Клиническое, лабораторное и патоморфологическое обследование показало общность у наблюдаемых больных пустулезного ладонно-подошвенного псориаза и акродерматита Аллопо. Подтверждением этой точки зрения являются также достаточное количество публикаций о трансформации акродерматита в генерализованный пустулезный псориаз. Заключение. Таким образом, наши клинические наблюдения, данные литературных источников позволяют отнести акродерматит Аллопо к отдельной форме пустулезного псориаза

The pattern of cardiovascular comorbidity in patients with severe forms of psoriasis: Data of retrospective analysis of a hospital cohort

Psoriasis (Ps) and psoriatic arthritis (PsA) are, in addition to skin and osteoarticular lesions, accompanied by a variety of comorbidities, primarily cardiovascular diseases (CVDs), which contributes to shorter life expectancy by on an average of 5-7 years. There are scarce data on the prevalence and pattern of CVDs in a Russian cohort of patients with severe forms of Ps and PsA. Obtaining such information can contribute to the elaboration of programs for screening and prevention of CVDs in this patient group. Objective: to study the prevalence and pattern of CVDs in a hospital cohort of patients with severe forms of Ps and PsA. Subjects and methods. Medical records were retrospectively analyzed in 890 patients with severe forms of Ps (mean age, 51.9±11.6 years; mean Ps duration, 11.6±0.6 years); who had been treated at the Branch of the V.G. Korolenko Clinic, Moscow Research and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology, in 2010 to 2015. The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) averaged 49.4±0.5. The frequency of PsA was assessed by the code L40.5; that of SVDs was determined by the registered diagnoses in accordance with the codes of the International Classification of Diseases, 10th edition (ICD-10): hypertension (ICD-10 code I10-I15), coronary heart disease (CHD) (I20-I25), atherosclerosis (I70), and cerebrovascular disorders (I65-I66). Results and discussion. PsA was identified in 303 (34%) patients. There were a total of 516 (59%) patients with CVDs. Hypertension, CHD, atherosclerosis, and cerebrovascular disorders were more frequently recorded in patients with PsA than in those with PsA without arthritis. Conclusion. CVDs are recorded in more than half of the hospital cohort patients with severe forms of Ps. CVDs are more frequently recorded in PsA than in Ps without arthritis. Hypertension among the SVDs is a leader in its frequency in both groups; more than half of the patients were found to have CHD and atherosclerosis; cerebrovascular disorders were less common

Диагностика псориатического артрита без кожных проявлений заболевания

Psoriatic arthritis occupies a special place among the severe disease forms, as it significantly worsens the life quality and physical function of patients. The disease is progressive and can lead to patient disability. The psoriatic arthritis prevalence in patients varies significantly and its precise assessment is difficult due to the minimal clinical manifestations of the disease onset, as well as psoriasis clinical manifestations in some patients (about 15%) only after the joint disease. Arising at any age, psoriatic arthritis often leads to functional limitation and expressed physical and psychological discomfort development in patients. If left untreated, persistent inflammation with progressive joint damage may develop in some patients, which can lead to severe functional limitations and disability. It is for this reason that early diagnosis by a rheumatologist and the selection of adequate therapy are crucial. Thus, psoriatic arthritis is an important medical and socio-economic problem, having an adverse impact on the physical and psycho-emotional health of patients, often at a young, working age.Псориатический артрит (ПсА) занимает особое место в ряду тяжелых форм заболевания, т. к. существенно ухудшает качество жизни и функциональный статус пациентов. Заболевание является прогрессирующим и может приводить к инвалидизации больных. Распространенность ПсА у больных значительно варьирует, и точная ее оценка затруднительна в связи с минимальными клиническими проявлениями заболевания в дебюте, а также появлением у некоторых больных (около 15%) клинических проявлений псориаза только после поражения суставов. Возникая в любом возрасте, ПсА часто приводит к ограничению функциональной активности, развитию у больных выраженного физического и психологического дискомфорта. При отсутствии лечения у части пациентов может развиться стойкое воспаление с прогрессирующим повреждением суставов, что может привести к серьезным физическим ограничениям и инвалидности. Именно по этой причине ранняя диагностика у ревматолога и подбор адекватной терапии имеют решающее значение. Таким образом, ПсА является важной медицинской и социально-экономической проблемой, оказывая неблагоприятное влияние на физическое и психоэмоциональное здоровье пациентов, нередко в молодом, трудоспособном возрасте

Сравнительная оценка Dermatology Life Quality Index у больных хроническими воспалительными дерматозами

Objectives: compare the quality of life index of patients with severe forms of psoriasis (PsO) with psoriatic arthritis patients’ index. Methods. 187 (100%) patients suffering from chronical dermatitis Male-105/female - 82) were analyzed. The quality of life was assessed using the Dermatology Life Quality Index (DLQI) questionnaire. Statistical processing of the data was carried out using the Excel analysis package. All p<0.05 were considered to indicate statistical significance. Results. The total score DLQI in the group was 17,8±5,2 (n=187). Conclusions. The total score DLQI was high in patients with chronical dermatitis. This result revealed the existence of an inferior quality of life for the patients with comorbidity disease, compared with pts without comorbidity disease.Цель исследования - сравнить Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) больных различными хроническими дерматозами. Материал и методы. Основную группу составили 187 (100%) пациентов, страдающих тяжелыми дерматозами 105 мужчин / 82 женщины, находившихся на стационарном лечении в «Филиале Короленко» МНПЦДК за период 2017 г.. Качество жизни пациентов оценивалось по опроснику Индекс качества жизни дерматологических больных (Dermatology Life Quality Index, DLQI). Полученные результаты расценивались согласно шкале интерпретации. Для статистического анализа проводился расчет M, σ, ±m, Хи-квадрат. Результаты. Среднее значение DLQI у всех обследованных пациентов составило 17,8±5,2 (n=187), то есть заболевание очень сильно влияло на жизнь пациентов и снижало качество жизни. Выводы. Все больные хроническими дерматозами, находившиеся на стационарном лечении в «Филиале Короленко» МНПЦДК в 2017г, имели высокое среднее значение DLQI, что свидетельствует очень сильному влиянию кожного заболевания на жизнь пациента

Влияние системной терапии тяжелых форм псориаза антиметаболитами на показатели печени и крови у пациентов

Relevance. Psoriasis is an immune-mediated skin disease that affects 2-4 % of the world’s population. Often, patients with severe forms of psoriasis are prescribed antitumor therapy. Systemic treatment, including methotrexate, is associated with hepatotoxicity and hematologic toxicity. Structural and functional damage to the liver, as well as changes of a different nature in the blood, are the most common and serious complications of immunosuppressive therapy. Objective: to determine the effect on aminotransferase parameters in patients with severe forms of psoriasis who receive systemic therapy, and to compare leukogram parameters in these patients depending on age. Material and methods. The study involved 164 (100 %) patients suffering from severe PS (92 men (56.8 %) / 72 women (44.4 %)). Only skin manifestations of PS were in 137 (83.5 %) of 164 people, PsA was recorded in 27 (16.4 %) of 164 patients. The average age of patients with Ps was 42.3 ±14.6 years, with PsA - 54.0 ±14.0 years. Results. The average value of ALT in patients with Ps is 29.6 (±16.3). The average AST value is 31.2 (±23.9). The level of leukocytes in patients with Ps only was 6.7 ±2.3 * 109/l, ESR - 14.4 ±10.6; neutrophils - 60.8 ±10.4%; lymphocytes - 28.1 ±8.8%. The average value of ALT in patients with PsA is 30.66 (±22.2). The average AST value is 31.2 (±16.6). The level of leukocytes in patients with PsA was 7.8 ±2.4 * 109 / l; ESR - 14.3 ±10.5; neutrophils - 60.0 ±10.2 %; lymphocytes - 28.5 ±8.9%. Conclusions. There is a significant increase in aminotransferases and changes in leukogram in patients with severe forms of psoriasis. Long-term use of methotrexate has the effect, patients with risk factors have the most influence, the most important of these risk factors are alcohol consumption, liver disease, the total and gradually increasing dose of the drug, the age of patients. The greatest effect was found in patients with PsA receiving systemic therapy and suffering from chronic alcoholism.Актуальность. Псориаз (Пс) является иммуноопосредованным забо леванием кожи, которое затрагивает 2-4 % мирового населения. Нередко пациентам с тяжелыми формами псориаза назначается системная цитостатическая терапия. Чаще всего используются препараты, относящиеся к группе антиметаболитов (например, метотрексат). Системное лечение, включающее метотрексат, связано с гепатотоксичностью и гематологической токсичностью. Структурно-функциональные поражения печени, а также изменения различного характера в крови являются наиболее распространенными и тяжелыми осложнениями цитостатической терапии. Цель исследования. Определить влияние длительной системной терапии метотрексатом на функцию печени и показатели лейкограммы у больных тяжелыми формами псориаза. Материал и методы. Группу исследования составили 164 (100 %) пациента, страдающих тяжелыми формами Пс (92 мужчин (56,8 %)/ 72 женщин (44,4 %)). Только кожные проявления Пс были у 137 (83,5 %) из 164 человек, псориатический артрит (ПсА) регистрировался у 27(16,4%) из 164 больных. Средний возраст пациентов с только кожными проявлениями Пс составил 42,3 ±14,6 лет, с ПсА - 54,0 ±14,0 лет. Результаты. Среднее значение АЛТ (аланинаминотрансфераза) у пациентов с Пс составило 29,6 (±16,3). Среднее значение АСТ (аспартатаминотрансфераза) - 31,2 (±23,9). Средний уровень лейкоцитов у пациентов только с кожными проявлениями Пс составил 6,7 ±2,3 * 109/л, СОЭ -14,4 ±10,6; среднее количество нейтрофилов было 60,8 ±10,4%; лимфоцитов - 28,1±8,8%. Среднее значение АЛТ у пациентов с ПсА было 30,66 (±22,2). Среднее значение АСТ - 31,2 (±16,6). Уровень лейкоцитов у пациентов с ПсА составил 7,8 ±2,4 * 109/л; СОЭ - 14,3 ±10,5; уровень нейтрофилов - 60,0 ±10,2 %; лимфоцитов - 28,5 ±8,9 %. Выводы. У больных тяжелыми формами Пс отмечается повышение уровней аминотрансфераз и показателей лейкограммы по сравнению с нормой. Это может быть связано как с длительным приемом метотрексата, так и с наличием таких факторов риска, как употребление алкоголя и наличие хронических заболеваний гепатобилиарной системы. Наибольшие изменения выявлены у пациентов с ПсА, получающих системную терапию и злоупотребляющих алкоголем

Акродерматит Аллопо - клиническая разновидность ладонно-подошвенного пустулезного псориаза?

Pustular palmar-plantar psoriasis has a number of clinical variants. Dermatologists describe it as independent diseases, for example, acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, etc. The aim of the study was a clinical and laboratory evaluation of two clinical cases: pustular palmar-plantar psoriasis and acrodermatitis Hallopeau and to analyze literature sources on this topic. Results. Clinical, laboratory and pathomorphological examination showed a commonality in the observed patients with pustular palmar-plantar psoriasis and acrodermatitis Hallopeau. A sufficient number of publications on the transformation of acrodermatitis into generalized pustular psoriasis also confirm this point of view. Conclusion. Thus, our clinical observations, the data of literature sources allow us to refer acrodermatitis Hallopeau to a separate form of pustular psoriasis.Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз имеет ряд клинических вариантов. В связи с этим, нередко, дерматологии описывают их как самостоятельные заболевания, например, акродерматит Аллопо и др. Целью исследования было провести клинико-лабораторную оценку двух наблюдаемых клинических случаев: пустулезного ладонно-подошвенного псориаза и акродерматита Аллопо и проанализировать литературные источники по данной теме. Результаты. Клиническое, лабораторное и патоморфологическое обследование показало общность у наблюдаемых больных пустулезного ладонно-подошвенного псориаза и акродерматита Аллопо. Подтверждением этой точки зрения являются также достаточное количество публикаций о трансформации акродерматита в генерализованный пустулезный псориаз. Заключение. Таким образом, наши клинические наблюдения, данные литературных источников позволяют отнести акродерматит Аллопо к отдельной форме пустулезного псориаза