Влияние системной терапии тяжелых форм псориаза антиметаболитами на показатели печени и крови у пациентов

Abstract

Relevance. Psoriasis is an immune-mediated skin disease that affects 2-4 % of the world’s population. Often, patients with severe forms of psoriasis are prescribed antitumor therapy. Systemic treatment, including methotrexate, is associated with hepatotoxicity and hematologic toxicity. Structural and functional damage to the liver, as well as changes of a different nature in the blood, are the most common and serious complications of immunosuppressive therapy. Objective: to determine the effect on aminotransferase parameters in patients with severe forms of psoriasis who receive systemic therapy, and to compare leukogram parameters in these patients depending on age. Material and methods. The study involved 164 (100 %) patients suffering from severe PS (92 men (56.8 %) / 72 women (44.4 %)). Only skin manifestations of PS were in 137 (83.5 %) of 164 people, PsA was recorded in 27 (16.4 %) of 164 patients. The average age of patients with Ps was 42.3 ±14.6 years, with PsA - 54.0 ±14.0 years. Results. The average value of ALT in patients with Ps is 29.6 (±16.3). The average AST value is 31.2 (±23.9). The level of leukocytes in patients with Ps only was 6.7 ±2.3 * 109/l, ESR - 14.4 ±10.6; neutrophils - 60.8 ±10.4%; lymphocytes - 28.1 ±8.8%. The average value of ALT in patients with PsA is 30.66 (±22.2). The average AST value is 31.2 (±16.6). The level of leukocytes in patients with PsA was 7.8 ±2.4 * 109 / l; ESR - 14.3 ±10.5; neutrophils - 60.0 ±10.2 %; lymphocytes - 28.5 ±8.9%. Conclusions. There is a significant increase in aminotransferases and changes in leukogram in patients with severe forms of psoriasis. Long-term use of methotrexate has the effect, patients with risk factors have the most influence, the most important of these risk factors are alcohol consumption, liver disease, the total and gradually increasing dose of the drug, the age of patients. The greatest effect was found in patients with PsA receiving systemic therapy and suffering from chronic alcoholism.Актуальность. Псориаз (Пс) является иммуноопосредованным забо леванием кожи, которое затрагивает 2-4 % мирового населения. Нередко пациентам с тяжелыми формами псориаза назначается системная цитостатическая терапия. Чаще всего используются препараты, относящиеся к группе антиметаболитов (например, метотрексат). Системное лечение, включающее метотрексат, связано с гепатотоксичностью и гематологической токсичностью. Структурно-функциональные поражения печени, а также изменения различного характера в крови являются наиболее распространенными и тяжелыми осложнениями цитостатической терапии. Цель исследования. Определить влияние длительной системной терапии метотрексатом на функцию печени и показатели лейкограммы у больных тяжелыми формами псориаза. Материал и методы. Группу исследования составили 164 (100 %) пациента, страдающих тяжелыми формами Пс (92 мужчин (56,8 %)/ 72 женщин (44,4 %)). Только кожные проявления Пс были у 137 (83,5 %) из 164 человек, псориатический артрит (ПсА) регистрировался у 27(16,4%) из 164 больных. Средний возраст пациентов с только кожными проявлениями Пс составил 42,3 ±14,6 лет, с ПсА - 54,0 ±14,0 лет. Результаты. Среднее значение АЛТ (аланинаминотрансфераза) у пациентов с Пс составило 29,6 (±16,3). Среднее значение АСТ (аспартатаминотрансфераза) - 31,2 (±23,9). Средний уровень лейкоцитов у пациентов только с кожными проявлениями Пс составил 6,7 ±2,3 * 109/л, СОЭ -14,4 ±10,6; среднее количество нейтрофилов было 60,8 ±10,4%; лимфоцитов - 28,1±8,8%. Среднее значение АЛТ у пациентов с ПсА было 30,66 (±22,2). Среднее значение АСТ - 31,2 (±16,6). Уровень лейкоцитов у пациентов с ПсА составил 7,8 ±2,4 * 109/л; СОЭ - 14,3 ±10,5; уровень нейтрофилов - 60,0 ±10,2 %; лимфоцитов - 28,5 ±8,9 %. Выводы. У больных тяжелыми формами Пс отмечается повышение уровней аминотрансфераз и показателей лейкограммы по сравнению с нормой. Это может быть связано как с длительным приемом метотрексата, так и с наличием таких факторов риска, как употребление алкоголя и наличие хронических заболеваний гепатобилиарной системы. Наибольшие изменения выявлены у пациентов с ПсА, получающих системную терапию и злоупотребляющих алкоголем