Non-antibacterial effects of macrolide antibiotics and their role in the treatment of bronchial asthma. review of the literature and the results of own research

Проанализированы литературные источники о целесообразности рутинного долгосрочного использования макролидов при астме. Проведен сравнительный анализ группоспецифической и видоспецифической тест-систем и доказано, что видоспецифическая тест-система имеет преимущества в диагностике инфицирования Chlamydia pneumoniae при астме. При исследовании сыворотки крови руппоспецифической тест-системой выявлено 14 (35 %) сероположительных больных с тяжелой бронхиальной астмой и 2 (10,52 %) — с легкой астмой. Видоспецифической тест-системой положительный титр антител IgG к Chlamydia рneumoniae выделен у 6 (18,75 %) лиц с тяжелым течением БА, в группе с легким течением заболевания таких пациентов было 9 (30 %). В случае положительного результата этой категории пациентов рекомендовано лечение препаратами, которые активны по отношению к Chlamydia pneumoniae, в частности макролидами

Алгоритм оценивания спирограмм пульмонологического пациента с учетом последних согласовательных документов европейского респираторного общества

Цель данной работы — попытка обобщить подход к оценке данных спирометрии у пульмонологического пациента с последующим диагностированием и верификацией патологии для назначения соответствующей терапии с учетом последних рекомендаций GOLD 2018 и GINA 2018. Интeрпретация рeзультатов спирoметрических тeстов стрoится на расчетах отклoнений измeренных вeличин от дoлжных, вырaженных в прoцентах и сoпоставленных с грaдациями вoзможных знaчений по oпределенному aлгоритму. Исслeдование функции внешнего дыхания помoгает вeрифицировать диaгноз хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, провести диффeренциальную диагностику заболеваний легких, мониторить ход заболевания и ответ на проводимое лечение. Согласно GОLD 2018 и GINA 2018, спирометрия является «золотым стандартом» верификации этих нозологий и по последним рекомендациям Европейского респираторного общества (2018) отражает целесообразность и необходимость проведения спирометрии у пациентов с патологией дыхательной системы.The aim of this work is an attempt to generalize the approach to the evaluation of spirometry data in a pulmonological patient with subsequent diagnosis and verification of pathology for the purpose of appropriate therapy, taking into account the latest recommendations of GOLD 2018 and GINA 2018. Interpretation of the results of spirometric tests is based on the calculation of the deviations of the measured values from the required expressed in percent and compared with the gradations of possible values according to a certain algorithm, which involves a responsible choice of the indicators taken for consideration. The PFT helps to verify the diagnosis of COPD and asthma, to conduct differential diagnostics of lung diseases, to monitor the course of the disease and the response to ongoing treatment. According to GOLD 2018 and GINA 2018 spirometry is a “gold standard” for verifying these nosologies, and according to the latest recommendations of the European respiratory society, 2018 reflects the feasibility and necessity of performing spirometry in patients with respiratory system pathology

Актуальні аспекти організації самостійної роботи студентів вищих медичних навчальних закладів: сучасний стан проблеми та власний досвід

Метою даної статті стало узагальнення сучасних поглядів на організацію самостійної роботи студентів (СРС) та її імплементацію в реальні умови, а також аналіз власного досвіду організації СРС, зокрема ефективності впровадження «Робочого зошита» (РЗ) студента. Для оцінки прихильності студентів до СРС з використанням РЗ було проведене анонімне опитування 63 студентів, які завершили програмний курс навчання з постійним використанням РЗ для СРС. Після аналізу результатів опитування розроблені на кафедрі РЗ у цілому можна вважати зручним і корисним інструментом СРС.The purpose of this article is generalization of the independent student’s work (ISW) organization current views and its implementation in real conditions as well as the analysis of own experience, including the efficacy of introducing student’s “Workbook” (SW). Anonymous survey was carried out among 63 students who completed the training program with constantly usage of SW. Analysis of the survey results showed that designed at the Department SW can be considered as a convenient and useful tool of ISW

The Relation of Atherosclerotic Lesions of BCA Against the Background of COPD in Patients Aged 40-60 Years. Review of the Literature and Retrospective Analysis

The aim: to determine the possible relationship between chronic obstructive pulmonary disease and the presence of atherosclerosis of the brachiocephalic vessels in persons aged 40–60 years for the possibility of early prevention of cardiovascular events. Materials and methods: to do this, we reviewed articles using open sources such as PubMED, Medscape and Cochrane library, highlighting the relationship between the development of atherosclerosis and the presence and severity of COPD. Also, based on the University Clinic of ONMedU and Military Clinical Center of the Southern Region, a retrospective analysis of patients with an inconclusively confirmed diagnosis of COPD and conducted biochemical blood tests was carried out in order to study changes in the lipid profile and the presence of BCS in these patients. Result: In the course of a retrospective analysis of patients, a relationship was found between the presence of BCA atherosclerosis and the presence of COPD, and based on the literature data, a parallel was drawn between changes in the lipid profile in patients with COPD. But, in view of the insufficient number of patients, this topic requires additional research. Conclusions: thus, based on the obtained data, it can be concluded that there is a connection between the presence of COPD, changes in the lipid profile, and the presence of BCА atherosclerosis. This connection can become one of the key mechanisms of early diagnosis of BCА atherosclerosi

The optimal choice of antibacterial therapy in the treatment of communityacquired pneumonia in the practice of family physician and therapist

У роботі аналізуються останні рекомендації Американського торакального товариства й Американського співтовариства з інфекційних хвороб щодо підбору антибактеріальної терапії для лікування негоспітальної пневмонії, а також пропонується принцип призначення препаратів, враховуючи тенденцію до розвитку у мікроорганізмів антибіотикорезистентності, у зв’язку з чим застосування антибактеріальної терапії потребує постійного перегляду. Для цього у цій статті ми звернулися до класифікації ВООЗ AWaRe 2019, керуючись якою можна ще точніше підібрати безпечне й ефективне лікування негоспітальної пневмонії.The paper analyzes the latest recommendations of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America regarding the selection of antibacterial therapy for the treatment of non-hospital pneumonia, and also suggests the principle of prescribing drugs, taking into account the trends in the development of resistance in microorganisms. Also, considering the trends towards the development of antibiotic resistance in bacteria, the use of antibacterial therapy requires constant review. To do this, in this article, we turned to the WHO AWaRe 2019 classification, which can be used to more accurately select a safe and effective treatment for non-hospital pneumonia

Оптимизация диагностики коморбидной патологии органов грудной клетки на догоспитальном этапе у больных с ишемическим инсультом

Метою дослідження була оцінка ефективності застосування діагностики коморбідної патології органів грудної клітки на догоспітальному етапі у хворих на ішемічний інсульт. Показано, що у момент надходження до стаціонару у 12,6% хворих на ішемічний інсульт були ознаки позашпитальної пневмонії. Пізня шпитальна пневмонія визначається у 11,3% хворих з ГПМК, з них лише у 6,1% діагноз був встановлений до госпіталізації. Частим явищем у хворих з ГПМК є гіпостаз у легенях, який визначається у 44,1% хворих. У значної кількості пацієнтів (19,8%) під час МСКТ скринінгу були виявлені КТ-ознаки ХОЗЛ, а у 2,0% була виявлена пухлинна патологія. Застосування МСКТ-скринінгу дозволяє підвищити ефективність діагностики коморбідної патології органів грудної клітки у хворих на ішемічний інсульт на догоспітальному етапі. Обговорюється доцільність МСКТ-скринінга захворювань органів грудної клітки для первинного обстеження хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу для закладів 3-го рівня надання медичної допомоги та університетських клінік, які мають власні інсультні центри.In the structure of the comorbidity of a stroke, an important part is presented by diseases of the respiratory organs, including pneumonia. Due to the fact that in Ukraine patients are still admitted to treatment facilities outside the therapeutic window, not only late nosocomial poststroke pneumonia, but also nonhospital, becomes relevant. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of the diagnosis of comorbid pathology of the chest organs at the prehospital stage in patients with ischemic stroke. Object and methods. The research was carried out on the basis of CRRM of ONMEDU during 2016-2018. The results of CT scan analysis of 247 patients who were candidates for hospitalization to the stroke center of the clinic were analyzed. The tests were performed on 16 cutting units Aquillon – 16 TOSHIBA (Japan). There were evaluated the frequency of detection of extubation pneumonia, signs of chronic obstructive pulmonary disease, disseminated processes, metatuberculous changes, primary and secondary tumor lesions. Comparison of identified nosologies with localization and severity of stroke was performed. Statistical processing was carried out using frequency analysis methods using the Statistica 10.0 (Dell StatSoft Inc., USA) software. Research results. An analysis of the frequency of detection at the pre-hospital stage was performed during MSCT screening of out-hospital and late hospital pneumonia, pulmonary hypostases, COPD and tumor pathology. The role of the severity of a stroke and the period since the onset of the first symptoms of a stroke in the occurrence of broncho-pulmonary pathology has been determined. The expediency of the use of MSCT screening in specialized medical institutions that help with acute cerebrovascular disruption is discussed. Conclusions 1. At the time of admission to the hospital, 12.6% of patients with ischemic stroke had signs of extubation pneumonia. 2. Late hospitalized pneumonia is detected in 11.3% of patients with stroke whereas only 6.1% of the diagnosis was established prior to hospitalization. 3. A common occurrence in patients with stroke is hypostasis in the lungs, which is determined in 44.1% of patients. 4. In a large number of patients (19.8%), CT scan of chest was detected during MSCT screening and 2.0% had tumor pathology. 5. Pneumonia is more frequently detected in patients who arrived in the hospital 48 hours or later after symptoms (rA = 0.71), as well as with more severe stroke (NIHSS> 8 points) – rA = 0.64. Instead, the localization of the stroke had little effect on the incidence of bronchopulmonary disease – rA = 0.37. 6. The use of MSCT screening can improve the efficiency of the diagnosis of comorbid pathology of the chest organs in patients with ischemic stroke in the prehospital stage. 7. MSCT-screening of diseases of the chest organs can be recommended for the primary examination of patients with acute cerebrovascular disorder for facilities of the 3rd level of medical care and university clinics that have their own stroke centers.Целью исследования была оценка эффективности применения диагностики коморбидной патологии органов грудной клетки на догоспитальном этапе у больных с ишемическим инсультом. Показано, что на момент поступления в стационар в 12,6% больных с ишемическим инсультом были признаки внегоспитальной пневмонии. Поздняя госпитальная пневмония определяется в 11,3% больных с ОНМК, из них только в 6,1% диагноз был установлен до госпитализации. Частым явлением у больных с ОНМК является гипостаз в легких, который определяется в 44,1% больных. У значительного числа пациентов (19,8%) при МСКТ скрининге были обнаружены КТ-признаки ХОБЛ, а в 2,0% была обнаружена опухолевая патология. Применение МСКТ-скрининга позволяет повысить эффективность диагностики коморбидной патологии органов грудной клетки у больных с ишемическим инсультом на догоспитальном этапе. Обсуждается целесообразность МСКТ-скрининга заболеваний органов грудной клетки для первичного обследования больных с острым нарушением мозгового кровообращения для учреждений 3-го уровня оказания медицинской помощи и университетских клиник, имеющих собственные инсультные центры