Associação da relação entre a diferença venoarterial de CO2 e a diferença arteriovenosa de O2 com mortalidade em pacientes com sepse sem choque

Atualmente, a Sepse é responsável por cerca de 40% dos óbitos em Unidades de Terapia Intensiva. Melhores desfechos são vistos quando sua propedêutica se baseia em rápido diagnóstico e acurado manejo de disfunções orgânicas. Inúmeras são as variáveis descritas para auxiliar no manejo desta condição, dentre elas: lactato, saturação venosa central de oxigênio e índices derivados do gás carbônico. A relação entre as diferenças venoarterial de CO2 e arteriovenosa de O2 já foi previamente descrita como marcador de mortalidade em pacientes com choque séptico. Todavia, sua acurácia em pacientes sem instabilidade hemodinâmica instaurada ainda não está claramente definida. Dessa forma, o primeiro estudo desta tese consiste em uma Revisão Sistemática visando analisar o valor prognóstico da relação entre as diferenças venoarterial de CO2 e arteriovenosa de O2 em pacientes com diagnóstico de Sepse. Essa revisão incluiu treze estudos e um total de 940 pacientes. Concluiu que, apesar de limitações fisiológicas inerentes ao cálculo da relação e relacionadas a aspectos metodológicos dos estudos incluídos (observacionais com pequeno tamanho amostral), a relação pode ser um bom marcador prognóstico no cenário de alterações hemodinâmicas agudas em pacientes sépticos. O segundo estudo consiste em coorte que incluiu 81 pacientes, visando avaliar a acurácia da relação entre as diferenças venoarterial de CO2 e arteriovenosa de O2 na predição de mortalidade em pacientes sépticos, sem choque, admitidos em Unidades de Terapia Intensiva. O estudo mostrou associação da relação com mortalidade hospitalar nos pacientes sépticos sem instabilidade hemodinâmica, com poder discriminatório maior do que variáveis tradicionalmente utilizadas

Avaliação da associação entre responsividade a fluido e falha no desmame da ventilação mecânica

Introdução: A ventilação mecânica (VM) é terapêutica imprescindível para pacientes em insuficiência respiratória. Entretanto, pode associar-se a efeitos adversos e falhas de extubação acarretam aumentos de morbimortalidade. Disfunção cardíaca induzida por desconexão de VM está relacionada a falhas de desmame. Um estado de independência de pré-carga parece estar associado a esta disfunção e falha de extubação. Objetivo: Investigar associação entre estado da pré-carga cardíaca e falha de desmame de VM. Métodos: Coorte prospectiva, multicêntrica, com pacientes aptos a testes de respiração espontânea. Por ecocardiografia e cálculo de velocidade integral-tempo (VTI), mensurou-se incrementos de índice cardíaco, após passive leg raising, e avaliou-se incidência do desfecho composto: falha de extubação, uso de ventilação não-invasiva (VNI) ou diuréticos. Resultados: Dos 31 pacientes pré-carga independentes, 58,1% apresentaram o desfecho composto (p=0,035), com variação de VTI de 4.9%, menor que os pré-carga dependentes (p=0.003). Conclusão: Pacientes pré-carga independentes apresentam maior incidência de intercorrências após extubação.Introduction: Mechanical Ventilation (MV) is an invaluable therapeutic strategy in patients with respiratory insufficiency. It’s associated with adverse effects and extubation failure can increase morbimortality. Weaning-induced cardiac disfunction is associated with this scenario. A state of preload dependency is related to such phenomenon and MV weaning failure. Objective: To investigate the association between preload dependency and MV weaning failure. Methods: Prospective cohort with patients during spontaneous breathing trials. Using echocardiography and velocity time-integral (VTI) calculation, we evaluated increases in cardiac index after passive leg raising maneuver and the incidence of a composite endpoint: extubation failure, non-invasive ventilation and diuretics use. Results: Out of 31 preload independent patients, 58.1% had the composite endpoint (p=0.035), with a VTI variation of 4.9%, lower than the preload dependent ones (p=0.003). Conclusion: Preload independent patients have a higher incidence of distress after extubation

UTILIZANDO UM TRAPÉZIO ISÓCELES PARA O CÁLCULO DA EXCENTRICIDADE DE ORBITAS PLANETÁRIAS

This work consisted in developing an approximate way to calculate the eccentricity of the orbits of the planets using an isosceles trapezoid. The data used to verify the validity of the trapezoid method were the aphelion distance, perihelion distance, and eccentricity (already established in the literature) of the following planets: Mercury; Venus; Earth; Mars; Jupiter; Saturn; Uranus, and Neptune. The method developed in this work accurately compares the eccentricities calculated here with the existing ones. In addition, during the application of the technique, it is possible to verify the use of several mathematical concepts from elementary schools, such as plane geometry and trigonometry; that is, it can be used by mathematics (or physics) teachers to explain ellipses or Kepler's 1st law.Este trabalho consistiu em desenvolver uma forma aproximada de calcular a excentricidade das órbitas dos planetas usando um trapézio isósceles. Os dados utilizados para verificar a validade do método do trapézio foram a distância do afélio, distância do periélio e a excentricidade (já estabelecidas na literatura) dos seguintes planetas: Mercúrio; Vênus; Terra; Marte; Júpiter; Saturno; Úrano e Netuno. Conclui-se que o método desenvolvido neste trabalho possui boa precisão em comparar as excentricidades aqui calculadas com as já existentes. Além disso, durante a aplicação do método, é possível verificar a utilização de diversos conceitos matemáticos do ensino fundamental, como geometria plana e trigonometria; ou seja, pode ser usado por professores de matemática (ou física) para explicar elipses ou a 1ª lei de Kepler

POSSÍVEL ANALOGIA ENTRE A TERMODINÂMICA E A ELETRICIDADE NO ENSINO MÉDIO: POSSIBLE ANALOGY BETWEEN THERMODYNAMICS AND ELECTRICITY IN HIGH SCHOOL

No decorrer do tempo, os educadores de física sempre estão em busca de novas formas de aperfeiçoar o processo de ensino-aprendizagem. Uma dessas formas é por meio da utilização de analogias para tornar os conceitos ensinados mais “reais” para os estudantes. O uso dessa ferramenta didática no âmbito do eletromagnetismo quase sempre tenta relacionar a mecânica de líquidos (como a água) com o movimento de campos elétricos e magnéticos. Portanto, neste trabalho, foi desenvolvida uma nova analogia, que utiliza grandezas termodinâmicas para o ensino de grandezas ligadas à eletricidade. Para verificar uma possível validade do uso dessa analogia, usamos quatro argumentos que utilizam conceitos presentes nos livros didáticos de Gaspar (2016a), Gaspar (2016b), Luz, Alvarez & Guimarães (2016a), Luz, Alvarez & Guimarães (2016b), Biscuola, Bôas & Doca (2016a) e Biscuola, Bôas & Doca (2016b). Tais argumentos também podem ser usados para inspirar professores na sala de aula. Verificamos que a analogia desenvolvida possui alguns pontos interessantes, pois ela permite, por exemplo, que o estudante relacione ciclos termodinâmicos com circuitos elétricos. Porém, ao mesmo tempo, demonstra-se limitada, pois não podemos usá-la para entender grandezas magnéticas ou grandezas vetoriais, como força e campo elétrico

Biometria de frutos e sementes de Jatropha mollissima (Pohl) Baill. (Euphorbiaceae)

Jatropha mollissima (pinhão-bravo) é uma planta endêmica do bioma Caatinga. A espécie é considerada de grande importância em áreas semiáridas, pois tem o papel de colonizar áreas degradadas, apresenta usos na medicina popular e também de importância na indústria. Características biométricas de frutos e sementes são importantes para distinção de espécies. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi estudar as características biométricas de frutos e sementes de J. mollissima em condições de sertão pernambucano. Para avaliação biométrica foram determinadas as dimensões (comprimento, largura e espessura) de 200 frutos e 200 sementes com auxílio de paquímetro digital. O comprimento médio dos frutos das populações amostradas foi de 2,14 cm, a largura de 2,12 cm e a espessura de 2,16 cm. Com relação às sementes, foram encontrados os seguintes valores: 1,27 cm de comprimento, 0,84 cm de largura e 0,66 cm de espessura. Observou-se que houve baixa variação entre os caracteres analisados, proporcionando uma boa estimativa do comportamento médio das populações analisadas, nas quais estas características podem auxiliar na identificação da espécie em trabalhos futuros

Is the algorithm used to process heart rate variability data clinically relevant? Analysis in male adolescents

OBJECTIVE: To analyze whether the algorithm used for the heart rate variability assessment (fast Fourier transform versus autoregressive methods) influenced its association with cardiovascular risk factors in male adolescents. METHODS: This cross-sectional study included 1,152 male adolescents (aged 14 to 19 years). The low frequency, high frequency components (absolute numbers and normalized units), low frequency/high frequency ratio, and total power of heart rate variability parameters were obtained using the fast Fourier transform and autoregressive methods, while the adolescents were resting in a supine position. RESULTS: All heart rate variability parameters calculated from both methods were different (p<0.05). However, a low effect size (<0.1) was found for all parameters. The intra-class correlation between methods ranged from 0.96 to 0.99, whereas the variation coefficient ranged from 7.4 to 14.8%. Furthermore, waist circumference was negatively associated with high frequency, and positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p<0.001 for both fast Fourier transform and autoregressive methods in all associations). Systolic blood pressure was negatively associated with total power and high frequency, whereas it was positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p<0.001 for both fast Fourier transform and autoregressive methods in all associations). Body mass index was negatively associated with high frequency, while it was positively associated with low frequency and sympatovagal balance (p values ranged from <0.001 to 0.007). CONCLUSION: There are significant differences in heart rate variability parameters obtained with the fast Fourier transform and autoregressive methods in male adolescent; however, these differences are not clinically significant. OBJETIVO: Analisar se o algoritmo usado para avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (transformada rápida de Fourier versus autoregressivo) influencia em sua associação com fatores de risco cardiovascular adolescentes do gênero masculino. MÉTODOS: Estudo transversal, que incluiu 1.152 adolescentes do gênero masculino (14 a 19 anos). Componentes de baixa e alta frequência (absolutos e unidades normalizadas), razão componente de baixa frequência/componente de alta frequência e poder total da variabilidade da frequência cardíaca foram obtidos em repouso, na posição supina, usando os métodos transformada rápida de Fourier e autorregressivo. RESULTADOS: Todos os parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca para ambos os métodos foram diferentes (p<0,05). Entretanto, um pequeno tamanho do efeito (<0,1) foi observado para todos os parâmetros. Os coeficientes de correlação intraclasse entre os métodos variaram de 0,96 a 0,99, enquanto os coeficientes de variação foram de 7,4 a 14,8%. A circunferência abdominal foi negativamente associada com o componente de alta frequência, e positivamente associada com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (p<0,001 para a transformada rápida de Fourier e o autorregressivo em todas as associações). A pressão arterial sistólica foi negativamente associada com o poder total e o componente de alta frequência, enquanto foi positivamente associada com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (p<0,001 para a transformada rápida de Fourier e o autorregressivo em todas as associações). O índice de massa corporal foi negativamente associado com o componente de alta frequência, enquanto foi positivamente associado com o componente de baixa frequência e o balanço simpatovagal (valores de p variando de <0,001 a 0,007). CONCLUSÃO: Houve diferenças significantes nos parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca obtidos com os métodos transformada rápida de Fourier e autorregressivo em adolescentes masculinos, mas essas diferenças não foram clinicamente significativas