Desempenho da ecografia pulmonar e do exame físico em comparação com o cateterismo cardíaco direito para rastreamento de congestão pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca avançada

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica, que tem como importante componente a congestão pulmonar. No entanto, em estágios avançados da doença, os sintomas relatados podem significar congestão hemodinâmica ou apenas baixo débito cardíaco, dificultando o adequado manejo clínico neste grupo de pacientes. A ultrassonografia pulmonar (UP) tem se mostrado uma ferramenta útil na avaliação de congestão, podendo auxiliar na decisão terapêutica. Neste estudo, objetivamos avaliar o desempenho da UP associada ao exame físico e ao valor do NT-proBNP na detecção de congestão em pacientes com IC avançada em avaliação para transplante cardíaco em comparação com os achados hemodinâmicos do cateterismo cardíaco direito. A presença de congestão foi avaliada pelo número de linhas B visualizadas na UP, pelos achados do exame físico através do escore clínico de congestão (ECC) e pelo valor do NT-proBNP. Vinte e três indivíduos (55 ± anos; 56% mulheres) foram arrolados entre 2017 e 2018. Houve uma correlação inversa significativa entre linhas B e o índice cardíaco, mas não houve correlação significativa entre linhas B e pressão de oclusão na artéria pulmonar (POAP). De outra parte, o NT-proBNP exibiu correlação significativa positiva com POAP e inversa com o índice cardíaco. Em um diagrama de venn combinando UP, ECC e NT-proBNP, 18 indivíduos (78,3%) apresentaram congestão em pelo menos um parâmetro, mas somente três pacientes apresentaram congestão em todos os métodos. De acordo com esses achados, parece que nenhum marcador isolado de congestão pode prever os achados do cateterismo cardíaco direito nesse grupo de pacientes, mas a evidência da correlação inversa entre o número de linhas B e o índice cardíaco pode sugerir uma relação com a gravidade da IC.Heart failure (HF) is a clinical syndrome, which has as its main component pulmonary congestion. However, in advanced stages of the disease, the reported symptoms may mean hemodynamic congestion or only low cardiac output, making it difficult to adequately handle this group of patients. Lung ultrasound (LUS) has been shown to be a useful tool in the evaluation of congestion, and may help in the therapeutic decision. In this study, we aimed to evaluate the LUS performance associated with the physical examination and the NT-proBNP value in comparison to the hemodynamic findings of right heart catheterization in the detection of congestion in patients with advanced HF referred for evaluation for heart transplantation. The presence of congestion was evaluated by the number of B-lines visualized in LUS, physical examination findings and NT-proBNP value. Twenty-three subjects (55 ± 56% female) were enrolled between 2017 and 2018. There was a significant inverse correlation between B-lines and cardiac index (CI), but there was no significant correlation between B-lines and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP). On the other hand, NT-proBNP showed a significant positive correlation with PCWP and inversely with the CI. In a venn diagram combining LUS, CCS and NT-proBNP, 18 individuals (78.3%) presented congestion in at least one parameter, but only three patients presented congestion in all methods. According to these findings, no single congestive marker could predict right heart catheterization findings in this group of patients, but evidence of the inverse correlation between B-lines and CI may suggest an association with the severity of HF

Anaplastic large T-cell lymphoma with involvement of the colon. Case report

Submitted by Ilno Conceição ([email protected]) on 2012-09-18T02:50:18Z No. of bitstreams: 1 Linfoma anaplásico de grandes células T com envolvimento do cólon. Relato de caso.pdf: 274958 bytes, checksum: b61c824918ac97d0b93818f266300a9e (MD5)Approved for entry into archive by Gabriela Silva da Rosa([email protected]) on 2012-09-18T18:38:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Linfoma anaplásico de grandes células T com envolvimento do cólon. Relato de caso.pdf: 274958 bytes, checksum: b61c824918ac97d0b93818f266300a9e (MD5)Made available in DSpace on 2012-09-18T18:38:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Linfoma anaplásico de grandes células T com envolvimento do cólon. Relato de caso.pdf: 274958 bytes, checksum: b61c824918ac97d0b93818f266300a9e (MD5) Previous issue date: 2012JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Linfoma anaplásico de grandes células é um tipo raro de linfoma não-Hodgkin (LNH) originado de linfócitos T maduros. O diagnóstico é feito a partir de quadro morfológico típico e de um imunofenótipo de células T positivo para CD30. As lesões gastrintestinais são o tipo mais comum de linfomas extranodais primários, representando cerca de 5% a 10% de todos os LNH, sendo mais comum no fenótipo de células B. O objetivo deste relato foi descrever um caso com envolvimento primário do cólon, evoluindo rapidamente para a fase terminal, com falência múltipla de órgãos e sistemas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino 50 anos, admitido no serviço de Clínica Médica do Hospital Santa Casa do Rio Grande (ACSCRG) com história de dor abdominal inespecífica há dois meses. Havia realizado endoscopia digestiva alta e recebeu tratamento, ao final do qual desenvolveu lesões cutâneas eritematosas difusas, que motivaram sua admissão para investigação. Febril, com abdômen levemente distendido e fígado palpável. Na videocolonoscopia identificou-se placas arredondadas de mucosa escurecida com 4 a 6 mm em meio à mucosa normal, estendendo-se até o íleo terminal. CONCLUSÃO: O linfoma anaplásico de grandes células é raro e infrequente em descrições e revisões. Tipo raro de LNH apresenta- se com comportamento agressivo, em estágio avançado e frequentemente com localização extranodal. A localização gástrica é a mais encontrada, seguida pelo intestino delgado.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anaplastic large cell lymphoma is a rare type of non-Hodgkin lymphoma originated from mature T lymphocytes. The diagnosis is made from the recognition of typical morphological features and a CD30-positive T-cell immunophenotype. The gastrointestinal lesions are the most common type of primary extranodal lymphomas, accounting for about 5% to 10% of all NHLs, being more common in B-cell phenotype.The purpose of this report describes a case with primary involvement of the colon, rapidly progressing to the terminal phase, with the multiple organ dysfunction syndrome. CASE REPORT: A 50-year-old man admitted to the Internal Medicine ward at the, Hospital Santa Casa do Rio Grande (ACSCRG) with a history of nonspecific abdominal pain for two months. Endoscopy had been undertaken and he received treatment, at the end of which he developed diffuse erythematous skin lesions, which motivated admission for investigation. Investigation, feverish, with slightly distended abdomen and palpable liver. Through colonoscopy it was identified rounded plaques of darkened mucosal with 4 to 6 mm among the of normal mucosa, extending to the terminal ileum. CONCLUSION: Anaplastic large cell lymphoma is rare and infrequent in descriptions and reviews. Rare type of non Hodgkin lymphoma (NHL), this disease presents itself with an aggressive course, advanced stage, and often extranodal location. The gastric location is the most common, followed by the small intestine

Linfoma anaplásico de grandes células T com envolvimento do cólon. Relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Linfoma anaplásico de grandes células é um tipo raro de linfoma não-Hodgkin (LNH) originado de linfócitos T maduros. O diagnóstico é feito a partir de quadro morfológico típico e de um imunofenótipo de células T positivo para CD30. As lesões gastrintestinais são o tipo mais comum de linfomas extranodais primários, representando cerca de 5% a 10% de todos os LNH, sendo mais comum no fenótipo de células B. O objetivo deste relato foi descrever um caso com envolvimento primário do cólon, evoluindo rapidamente para a fase terminal, com falência múltipla de órgãos e sistemas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino 50 anos, admitido no serviço de Clínica Médica do Hospital Santa Casa do Rio Grande (ACSCRG) com história de dor abdominal inespecífica há dois meses. Havia realizado endoscopia digestiva alta e recebeu tratamento, ao final do qual desenvolveu lesões cutâneas eritematosas difusas, que motivaram sua admissão para investigação. Febril, com abdômen levemente distendido e fígado palpável. Na videocolonoscopia identificou-se placas arredondadas de mucosa escurecida com 4 a 6 mm em meio à mucosa normal, estendendo-se até o íleo terminal. CONCLUSÃO: O linfoma anaplásico de grandes células é raro e infrequente em descrições e revisões. Tipo raro de LNH apresenta- se com comportamento agressivo, em estágio avançado e frequentemente com localização extranodal. A localização gástrica é a mais encontrada, seguida pelo intestino delgado.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anaplastic large cell lymphoma is a rare type of non-Hodgkin lymphoma originated from mature T lymphocytes. The diagnosis is made from the recognition of typical morphological features and a CD30-positive T-cell immunophenotype. The gastrointestinal lesions are the most common type of primary extranodal lymphomas, accounting for about 5% to 10% of all NHLs, being more common in B-cell phenotype.The purpose of this report describes a case with primary involvement of the colon, rapidly progressing to the terminal phase, with the multiple organ dysfunction syndrome. CASE REPORT: A 50-year-old man admitted to the Internal Medicine ward at the, Hospital Santa Casa do Rio Grande (ACSCRG) with a history of nonspecific abdominal pain for two months. Endoscopy had been undertaken and he received treatment, at the end of which he developed diffuse erythematous skin lesions, which motivated admission for investigation. Investigation, feverish, with slightly distended abdomen and palpable liver. Through colonoscopy it was identified rounded plaques of darkened mucosal with 4 to 6 mm among the of normal mucosa, extending to the terminal ileum. CONCLUSION: Anaplastic large cell lymphoma is rare and infrequent in descriptions and reviews. Rare type of non Hodgkin lymphoma (NHL), this disease presents itself with an aggressive course, advanced stage, and often extranodal location. The gastric location is the most common, followed by the small intestine