Impact of a methadone maintenance program on an Aboriginal community: a qualitative study

Abstract: Background: Methadone maintenance treatment programs implemented in Aboriginal communities have proven to be beneficial for the control of opioid addiction and its associated consequences, but the perceptions and opinions of different community members about these programs remain elusive. The goal of this study was to determine the perceptions of members of a First Nation community in New Brunswick, Canada, on the implementation of a methadone maintenance treatment program and its effects on the community. Methods: We conducted a qualitative study using semistructured focus group discussions with 3 distinct groups composed of health care professionals and influential community members, patients in the methadone maintenance treatment program and community members at large. Thematic analysis of discussion transcripts was performed. Results: A total of 22 partipants were included in the 3 focus groups. All groups of participants expressed that patients in the program are stigmatized and marginalized. Discussions also revealed widespread misconceptions about the program. Participants associated the program with improvements in community-level outcomes and in parenting abilities of patients, but also with difficulties preserving family unity. Interpretation: Despite being culturally adapted to the community, elements surrounding the methadone maintenance treatment program in this First Nation community appear to be misunderstood and stigmatized. It may be beneficial to provide community education on these programs to assure community buy-in for the successful implementation of harm reduction programs in Aboriginal communities

Niveau de connaissance, de confiance et d'acceptation des patients en ce qui concerne le rôle des résidents dans une clinique universitaire de médecine familiale

Background: Although participation of patients is essential for completing the training of medical residents, little is known about the relationships among patients’ level of knowledge about the role and responsibilities of medical residents, their confidence in residents’ abilities, and their acceptance toward receiving care from residents. The study sought to clarify if and how these three patient-resident relationship components are interrelated. Methods: This is a cross-sectional study using a self-administered questionnaire distributed in 2016 to a convenience sample of adult patients (≥ 18 years old) visiting a family medicine teaching clinic. Proportions and chi-square statistics were used to describe and compare groups, respectively. Results: Of the 471 patients who answered the questionnaire, only 28% were found to be knowledgeable about the role of family medicine residents. Between 54% and 83% of patients reported being highly confident in the ability of residents to perform five routine tasks. Of the patients surveyed, 69% agreed to see a resident during their next appointments. Patients with a high level of confidence in residents’ abilities were more likely to agree to see a resident during future appointments (p <0.0001). There was no significant association between level of knowledge and either confidence or acceptance. Conclusions: Although the majority of patients had poor knowledge about the role of residents, this was not related to their acceptance of being cared for by residents. A higher level of confidence in residents’ ability to perform certain tasks was associated with greater acceptance toward seeing a resident during future appointments.Contexte : Tandis que la participation des patients est essentielle pour la formation de résidents en médecine, on en sait peu sur le rapport entre le niveau de connaissance qu'ont les patients du rôle et des responsabilités des résidents, leur confiance dans les compétences des résidents et leur acceptation de recevoir des soins de leur part. La présente étude visait à clarifier si et de quelle manière ces trois composantes du rapport patient-résident sont interreliées. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale réalisée au moyen d'un questionnaire auto-administré distribué en 2016 à un échantillon de convenance de patients adultes (≥ 18 ans) ayant fréquenté une clinique universitaire de médecine familiale. La proportion et le test du khi carré ont été utilisés respectivement pour décrire et pour comparer les groupes. Résultats : Parmi les 471 patients qui ont répondu au questionnaire, à peine 28 % connaissaient bien le rôle des résidents en médecine familiale. Entre 54 % et 83 % des patients ont déclaré avoir une grande confiance dans la capacité des résidents à effectuer cinq tâches de routine. Parmi les patients interrogés, 69 % ont accepté de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous. Les patients ayant un niveau de confiance élevé dans les capacités des résidents étaient plus susceptibles d'accepter de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous (p <0,0001). Il n'y avait pas d'association significative entre le niveau de connaissance des patients et leur confiance dans les résidents ou leur acceptation d'être traités par ces derniers. Conclusions : Bien que la majorité des patients aient une mauvaise connaissance du rôle des résidents, celle-ci n'a pas d'incidence sur leur acceptation d'être soignés par de résidents. Un niveau de confiance plus élevé dans la capacité des résidents à effectuer certaines tâches était associé à une plus grande acceptation de voir un résident à l'avenir

Level of patients’ knowledge, confidence, and acceptance regarding the role of residents in a family medicine teaching clinic

Background: Although participation of patients is essential for completing the training of medical residents, little is known about the relationships among patients’ level of knowledge about the role and responsibilities of medical residents, their confidence in residents’ abilities, and their acceptance toward receiving care from residents. The study sought to clarify if and how these three patient-resident relationship components are interrelated.Methods: This is a cross-sectional study using a self-administered questionnaire distributed in 2016 to a convenience sample of adult patients (≥ 18 years old) visiting a family medicine teaching clinic. Proportions and chi-square statistics were used to describe and compare groups, respectively.Results: Of the 471 patients who answered the questionnaire, only 28% were found to be knowledgeable about the role of family medicine residents. Between 54% and 83% of patients reported being highly confident in the ability of residents to perform five routine tasks. Of the patients surveyed, 69% agreed to see a resident during their next appointments. Patients with a high level of confidence in residents’ abilities were more likely to agree to see a resident during future appointments (p <0.0001). There was no significant association between level of knowledge and either confidence or acceptance.Conclusions: Although the majority of patients had poor knowledge about the role of residents, this was not related to their acceptance of being cared for by residents. A higher level of confidence in residents’ ability to perform certain tasks was associated with greater acceptance toward seeing a resident during future appointments.Contexte : Tandis que la participation des patients est essentielle pour la formation de résidents en médecine, on en sait peu sur le rapport entre le niveau de connaissance qu'ont les patients du rôle et des responsabilités des résidents, leur confiance dans les compétences des résidents et leur acceptation de recevoir des soins de leur part. La présente étude visait à clarifier si et de quelle manière ces trois composantes du rapport patient-résident sont interreliées.Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale réalisée au moyen d'un questionnaire auto-administré distribué en 2016 à un échantillon de convenance de patients adultes (≥ 18 ans) ayant fréquenté une clinique universitaire de médecine familiale. La proportion et le test du khi carré ont été utilisés respectivement pour décrire et pour comparer les groupes.Résultats : Parmi les 471 patients qui ont répondu au questionnaire, à peine 28 % connaissaient bien le rôle des résidents en médecine familiale. Entre 54 % et 83 % des patients ont déclaré avoir une grande confiance dans la capacité des résidents à effectuer cinq tâches de routine. Parmi les patients interrogés, 69 % ont accepté de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous. Les patients ayant un niveau de confiance élevé dans les capacités des résidents étaient plus susceptibles d'accepter de voir un résident lors de leurs prochains rendez-vous (p <0,0001). Il n'y avait pas d'association significative entre le niveau de connaissance des patients et leur confiance dans les résidents ou leur acceptation d'être traités par ces derniers.Conclusions : Bien que la majorité des patients aient une mauvaise connaissance du rôle des résidents, celle-ci n'a pas d'incidence sur leur acceptation d'être soignés par de résidents. Un niveau de confiance plus élevé dans la capacité des résidents à effectuer certaines tâches était associé à une plus grande acceptation de voir un résident à l'avenir