Enumeration and Characterization of Circulating Tumor Cells in Patients with Hepatocellular Carcinoma Undergoing Transarterial Chemoembolization

Circulating tumor cells (CTCs), and particularly circulating cancer stem cells (cCSC), are prognostic biomarkers for different malignancies and may be detected using liquid biopsies. The ex vivo culture of cCSCs would provide valuable information regarding biological aggressiveness and would allow monitoring the adaptive changes acquired by the tumor in real time. In this prospective pilot study, we analyzed the presence of EpCAM+ CTCs using the IsoFlux system in the peripheral blood of 37 patients with hepatocellular carcinoma undergoing transarterial chemoembolization (TACE). The average patient age was 63.5 ± 7.9 years and 91.9% of the patients were men. All patients had detectable CTCs at baseline and 20 patients (54.1%) showed CTC aggregates or clusters in their peripheral blood. The increased total tumor diameter (OR: 2.5 (95% CI: 1.3–4.8), p = 0.006) and the absence of clusters of CTCs at baseline (OR: 0.2 (95% CI: 0.0–1.0), p = 0.049) were independent predictors of a diminished response to TACE. Culture of cCSC was successful in five out of thirty-three patients, mostly using negative enrichment of CD45− cells, ultra-low adherence, high glucose, and a short period of hypoxia followed by normoxia. In conclusion, the identification of clusters of CTCs before TACE and the implementation of standardized approaches for cCSC culture could aid to predict outcomes and to define the optimal adjuvant therapeutic strategy for a true personalized medicine in hepatocellular carcinoma

Survival of patients receiving a liver transplant for hepatocellular carcinoma, and risk of tumor recurrence

Objective: the goal of this research has been to evaluate the survival, in long and short term, of the patient receiving liver transplant for hepatocellular carcinoma (HCC), the risk of posttransplant tumor relapse and factors related to this complication. Design: retrospective study of a consecutive series of patients having had liver transplant for HCC. Patients and methodology: transplant patients for HCC from 1989 to November 2003. Patients were selected due to general limitations of nodule size and quantity, which were subsequently published as Milan criteria. Also, criteria agreed in the Conference of Barcelona were followed in the pre-transplant diagnosis. Results: the survival of this 81 patients group was of the 80, 61 and 52% for 1, 5 and 10 years respectively. In the 32% of the cases the HCC was an incidental finding in the explant. In the 12.3%, the tumor relapse was verified. The multivariate research identified the size of the nodule (OR = 1,7944) (IC 95% = 1,1332-2,8413) and the vascular invasion (OR = 6,6346) (IC 95% = 1,4624-30,1003) as risk factors of relapse. Conclusions: the liver transplant in selected patients with HCC has good results in medium and long term. The risk of post-transplant tumor relapse becomes notably reduced and is associated with the size of the nodule and the microscopic vascular invasion

Evaluación de la seguridad de productos cosméticos

ilustracionesLa Organización de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial (onudi), a través del programa Safe+, coordinó varias estrategias de cooperación internacional para apoyar el crecimiento de la industria cosmética colombiana, entre ellas la capacitación en evaluación de la seguridad de productos cosméticos. En este contexto, en 2018, una de las acciones que emprendió la Universidad Nacional de Colombia, fue ofertar el Curso de Formación de Consultores en Evaluación de Seguridad de Productos Cosméticos, a través del Departamento de Farmacia de la Facultad de Ciencias, con la asesoría y el diseño del consultor internacional Dr. Philippe Masson. En 2022, esta capacitación fue ampliada en número de horas impartidas, lo que permitió realizar el Diplomado en Evaluación de la Seguridad de Productos Cosméticos (Safety Assessor Training), en la modalidad telepresencial, el cual contó con la participación de más de 30 expertos. Este documento presenta los resúmenes de 53 conferencias, que hicieron parte de seis módulos: 1) contexto regulatorio de las materias primas y cosméticos; 2) aspectos de seguridad relacionados con ingredientes y productos cosméticos; 3) fundamentos de fisiología, inmunología y toxicología; 4) herramientas de evaluación toxicológica; 5) gestión del riesgo y gestión documental en la evaluación de seguridad de cosméticos; y 6) asuntos de interés en la actualidad. Esperamos con este diplomado contribuir con los fines misionales de la Universidad Nacional de Colombia, a través de la educación continua y permanente con carácter científico y tecnológico dirigida a profesionales de la industria cosmética. (Texto tomado de la fuente)Introducción -- Importancia de la formación en evaluación de seguridad para el sector cosmético -- Evaluación de calidad de productos cosméticos: introducción -- Bibliografía recomendadaMódulo 1. Contexto regulatorio de las materias primas y cosméticos -- Situación normativa en Latinoamérica con relación a la seguridad de cosméticos -- Legislación de cosméticos en la Comunidad Andina de Naciones (can) y su influencia en Colombia -- Referencias regulatorias con relación a la seguridad de cosméticos: Unión Europea y Estados Unidos -- Referencias regulatorias con relación a la seguridad de cosméticos: Asia -- Normas técnicas internacionales en seguridad de productos cosméticos -- Bibliografía recomendadaMódulo 2: aspectos de seguridad relacionados con ingredientes y productos cosméticos -- Seguridad de productos cosméticos – Quality by Design -- Origen de los ingredientes cosméticos -- Ingredientes cosméticos obtenidos por síntesis química -- Ingredientes cosméticos de origen natural -- Ingredientes cosméticos de origen biológico y biotecnológico -- Disposiciones particulares relativas a las fragancias -- Clasificación de ingredientes cosméticos y restricciones -- Estabilidad a lo largo del ciclo de vida del producto -- Estabilidad fisicoquímica -- Estabilidad microbiológica -- Envase seguro: ingeniería de envases -- Envase seguro: extractables y lixiviados de envases -- Bibliografía recomendadaMódulo 3. Fundamentos de fisiología, inmunología y toxicología -- Fundamentos: sistema inmune y piel -- Fundamentos: piel y mucosas, organización y funciones -- Evolución de la piel con la edad -- Irritación cutánea, ocular y mucosas -- Alergenicidad y sensibilización cutánea -- Fotosensibilidad cutánea y fotoirritación -- Conceptos generales en toxicología: evaluación del riesgo toxicológico -- Penetración y absorción percutánea -- Toxicidad general por vía oral y tópica -- Toxicidad de la reproducción -- Genotoxicidad, mutagenicidad y cáncer -- Bibliografía recomendadaMódulo 4. Herramientas de evaluación toxicológica -- Métodos experimentales in vivo y sus límites -- Metodologías in vitro para la evaluación de seguridad de ingredientes cosméticos -- Métodos in vitro. Experiencias en el laboratorio -- Evaluación de la penetración cutánea -- Métodos in silico como fuentes adicionales de información -- Estudios clínicos para la evaluación de cosméticos -- Cálculo del margen de seguridad -- Umbral de preocupación toxicológica (ttc) -- Bibliografía recomendadaMódulo 5. Gestión del riesgo y gestión documental en la evaluación de la seguridad de cosméticos -- Buenas prácticas de laboratorio -- Calidad de los datos experimentales -- Dossier, pif o expediente de información de producto -- Gestión del riesgo -- Caracterización y gestión del riesgo -- Acceso a los datos de ingredientes cosméticos a través de los comités científicos sccs, cir -- Claims / proclamas -- Claims vs. Soportes -- Bibliografía recomendadaMódulo 6. Asuntos de interés en la actualidad -- Uso de nanomateriales en productos cosméticos: ¿es un riesgo? -- Disrupción endocrina -- Impacto de los cosméticos en el ambiente – Cosmetovigilancia -- Pieles sensibles: consideraciones generales y aspectos reglamentarios -- Ética y estudios de seguridad -- Nuevas aproximaciones metodológicas (nam) -- Bibliografía recomendad

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/

Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the liver.

A 53-year-old female with a history of HLA-B27 positive polyarthritis underwent a splenectomy due to an incidental splenic lesion, which was confirmed as an inflammatory pseudotumor (IPT). Afterwards, two liver lesions were found and histopathological examination revealed inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma (IPT-like FDCS). The patient received NSAIDs, corticosteroids, antibiotics and azathioprine, with no response. Within the next few months, there was an abrupt clinical worsening due to rapid progression of the hepatic lesions and a massive hepatomegaly. New biopsies were obtained, showing undifferentiated sarcoma. The patient started chemotherapy with doxorubicin and eventually died

Changes in the liver transplant waiting list after expanding to the ‘Up-to-Seven’ criteria for hepatocellular carcinoma

We aimed to assess changes in the composition of the waiting list for liver transplantation (LT) after expanding from Milan to “up-to-seven” criteria in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). A consecutive cohort of 255 LT candidates was stratified in a pre-expansion era (2016–2018; n = 149) and a post-expansion era (2019–2021; n = 106). The most frequent indication for LT was HCC in both groups (47.7% vs. 43.4%; p = 0.5). The proportion of patients exceeding the Milan criteria in the explanted liver was nearly doubled after expansion (12.5% vs. 21.1%; p = 0.25). Expanding criteria had no effect in drop-out (12.3% vs. 20.4%; p = 0.23) or microvascular invasion rates (37.8% vs. 38.7%; p = 0.93). The length on the waiting list did not increase after the expansion (172 days [IQR 74–282] vs. 118 days [IQR 67–251]; p = 0.135) and was even shortened in the post-expansion HCC subcohort (181 days [IQR 125–232] vs. 116 days [IQR 74–224]; p = 0.04). Tumor recurrence rates were reduced in the post-expansion cohort (15.4% vs. 0%; p = 0.012). In conclusion, expanding from Milan to up-to-seven criteria for LT in patients with HCC had no meaningful impact on the waiting list length and composition, thus offering the opportunity for the adoption of more liberal policies in the future

Impact of MELD Allocation System on Waiting List and Early Post-Liver Transplant Mortality.

BACKGROUND AND AIMS:MELD allocation system has changed the clinical consequences on waiting list (WL) for LT, but its impact on mortality has been seldom studied. We aimed to assess the ability of MELD and other prognostic scores to predict mortality after LT. METHODS:301 consecutive patients enlisted for LT were included, and prioritized within WL by using the MELD-score according to: hepatic insufficiency (HI), refractory ascites (RA) and hepatocellular carcinoma (HCC). The analysis was performed to predict early mortality after LT (8 weeks). RESULTS:Patients were enlisted as HI (44.9%), RA (19.3%) and HCC (35.9%). The major aetiologies of liver disease were HCV (45.5%). Ninety-four patients (31.3%) were excluded from WL, with no differences among the three groups (p = 0.23). The remaining 207 patients (68.7%) underwent LT, being HI the most frequent indication (42.5%). HI patients had the shortest length within WL (113.6 days vs 215.8 and 308.9 respectively; p<0.001), but the highest early post-LT mortality rates (18.2% vs 6.8% and 6.7% respectively; p<0.001). The independent predictors of early post-LT mortality in the HI group were higher bilirubin (OR = 1.08; p = 0.038), increased iMELD (OR = 1.06; p = 0.046) and non-alcoholic cirrhosis (OR = 4.13; p = 0.017). Among the prognostic scores the iMELD had the best predictive accuracy (AUC = 0.66), which was strengthened in non-alcoholic cirrhosis (AUC = 0.77). CONCLUSION:Patients enlisted due to HI had the highest early post-LT mortality rates despite of the shortest length within WL. The iMELD had the best accuracy to predict early post-LT mortality in patients with HI, and thus it may benefit the WL management

Trastornos de la conducta alimentaria: Proceso asistencial integrado. 2ª ed.

YesRevisión del Proceso Asistencial Integrado “Trastornos de la Conducta Alimentaria” (TCA), publicado por la Consejería de Salud en 2003. Incluye un recurso para la valoración y el seguimiento de pacientes con TCA el espacio de colaboración Atención Primaria/Salud Mental, las intervenciones imprescindibles de rehabilitación nutricional y el tratamiento psicoterapéutico y la incorporación del tratamiento intensivo para los casos moderados y graves