Prevençao da Fibrilaçao Atrial após Cirurgia de Revascularizaçao do Miocárdio: Estado Atual

A fibrilaçao atrial é uma complicaçao muito comum após cirurgia de revascularizaçao do miocárdio, causando aumento de morbidade e conseqüente elevaçao de custos. A tentativa de controlar sua incidência através de drogas é antiga, mas somente nos últimos anos obteve-se algum consenso. Amiodarona, sulfato de magnésio, triodotironina e sotalol sao exemplos de medicaçoes eficazes, mas perdem para os betabloqueadores como primeira escolha. A estimulaçao atrial artificial vem ganhando espaço a partir de novas evidências, mostrando reduçao dos eventos de até 50% ou mais. Quanto à escolha do tipo de estimulaçao, nao existe consenso, sendo que os melhores resultados foram obtidos com estimulaçao atrial direita e bi-atrial. Parece, portanto, que a otimizaçao da profilaxia da fibrilaçao atrial pós-cirurgia de revascularizaçao do miocárdio pode ser obtida pela associaçao da prevençao farmacológica com betabloqueador e estimulaçao artificial atrial

Prevençao da Fibrilaçao Atrial após Cirurgia de Revascularizaçao do Miocárdio: Estado Atual

A fibrilaçao atrial é uma complicaçao muito comum após cirurgia de revascularizaçao do miocárdio, causando aumento de morbidade e conseqüente elevaçao de custos. A tentativa de controlar sua incidência através de drogas é antiga, mas somente nos últimos anos obteve-se algum consenso. Amiodarona, sulfato de magnésio, triodotironina e sotalol sao exemplos de medicaçoes eficazes, mas perdem para os betabloqueadores como primeira escolha. A estimulaçao atrial artificial vem ganhando espaço a partir de novas evidências, mostrando reduçao dos eventos de até 50% ou mais. Quanto à escolha do tipo de estimulaçao, nao existe consenso, sendo que os melhores resultados foram obtidos com estimulaçao atrial direita e bi-atrial. Parece, portanto, que a otimizaçao da profilaxia da fibrilaçao atrial pós-cirurgia de revascularizaçao do miocárdio pode ser obtida pela associaçao da prevençao farmacológica com betabloqueador e estimulaçao artificial atrial

Evolução da morte neuronal no hipocampo de ratos submetidos a isquemia cerebral transitória

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Análise qualitativa de gangliosídeos em hipocampos de ratos submetidos a isquemia cerebral transitória

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Medidas de fluxo em enxerto arterial composto em Y para cirurgia de revascularização do miocárdio

Resumo não disponível

Medidas de fluxo em enxerto arterial composto em Y para cirurgia de revascularização do miocárdio

Resumo não disponível

Tolerancia induzida a isquemia cerebral em ratos

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Arterial grafts in CABG : the role of radial artery

Devido aos baixos índices de permeabilidade dos enxertos de veia safena, a utilização de artérias como enxerto para revascularizar o miocárdio vem sendo muito testada e tem ganho espaço. A revascularização da descendente anterior com a artéria torácica interna esquerda é padrão-ouro neste procedimento e é realizada rotineiramente na maioria dos Serviços do mundo há pelo menos 15 anos. Além disso, existem evidências de que o acréscimo de outro enxerto arterial ao tratamento pode diminuir a morbi-mortalidade tanto intra-hospitalar quanto a longo prazo (10 anos). Na escolha do 2º enxerto, a artéria radial tem se destacado com bons índices de permeabilidade a médio prazo (84-92% comparada com safena: 70-80% em 5 anos). O vasoespasmo, fenômeno inerente aos condutos arteriais, ocorre em 5 a 10% dos enxertos de radial. A nitroglicerina e os nitratos são as drogas mais eficazes no seu controle e os bloqueadores do cálcio não têm benefício clínico comprovado. Na avaliação da circulação do arco palmar para prevenção de isquemia do membro operado, o Teste de Allen tem sido satisfatório. Parece razoável, portanto, sugerir a associação de outro enxerto arterial à artéria torácica esquerda na tentativa de melhorar os resultados da CRM e que este enxerto seja a artéria radial.Because of the low patency rate of saphenous vein grafts, the use of arterial grafts for myocardial revascularization has been increased. The revascularization of the left anterior descending coronary (LAD) with the left internal thoracic artery (ITA) is the gold standard in almost all centers in the last 15 years. There are also evidences that one additional arterial graft decrease short and long-term (10 years) morbi-mortality. Radial artery is an excellent choice for the second arterial graft because of good midterm patency (84-92% vs 70-80% of saphenous vein in 5 years). Spasm, a potential problem in arterial grafts, occurs in 5 to 10% of radial grafts. Nitroglicerin and nitrates are the most effective drugs in its control and calcium antagonists did not show any clinical benefit. The Allen test alone has been effective to assess patency of collateral blood flow and palmar arch continuity. It seems reasonable, therefore, to suggest association of another arterial graft with left ITA in attempting to improve the results of CABG and that this other graft be the radial artery

Descrição de uma técnica para produção de isquemia global transitória cerebral em ratos

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Arterial grafts in CABG : the role of radial artery

Devido aos baixos índices de permeabilidade dos enxertos de veia safena, a utilização de artérias como enxerto para revascularizar o miocárdio vem sendo muito testada e tem ganho espaço. A revascularização da descendente anterior com a artéria torácica interna esquerda é padrão-ouro neste procedimento e é realizada rotineiramente na maioria dos Serviços do mundo há pelo menos 15 anos. Além disso, existem evidências de que o acréscimo de outro enxerto arterial ao tratamento pode diminuir a morbi-mortalidade tanto intra-hospitalar quanto a longo prazo (10 anos). Na escolha do 2º enxerto, a artéria radial tem se destacado com bons índices de permeabilidade a médio prazo (84-92% comparada com safena: 70-80% em 5 anos). O vasoespasmo, fenômeno inerente aos condutos arteriais, ocorre em 5 a 10% dos enxertos de radial. A nitroglicerina e os nitratos são as drogas mais eficazes no seu controle e os bloqueadores do cálcio não têm benefício clínico comprovado. Na avaliação da circulação do arco palmar para prevenção de isquemia do membro operado, o Teste de Allen tem sido satisfatório. Parece razoável, portanto, sugerir a associação de outro enxerto arterial à artéria torácica esquerda na tentativa de melhorar os resultados da CRM e que este enxerto seja a artéria radial.Because of the low patency rate of saphenous vein grafts, the use of arterial grafts for myocardial revascularization has been increased. The revascularization of the left anterior descending coronary (LAD) with the left internal thoracic artery (ITA) is the gold standard in almost all centers in the last 15 years. There are also evidences that one additional arterial graft decrease short and long-term (10 years) morbi-mortality. Radial artery is an excellent choice for the second arterial graft because of good midterm patency (84-92% vs 70-80% of saphenous vein in 5 years). Spasm, a potential problem in arterial grafts, occurs in 5 to 10% of radial grafts. Nitroglicerin and nitrates are the most effective drugs in its control and calcium antagonists did not show any clinical benefit. The Allen test alone has been effective to assess patency of collateral blood flow and palmar arch continuity. It seems reasonable, therefore, to suggest association of another arterial graft with left ITA in attempting to improve the results of CABG and that this other graft be the radial artery