Síndrome de Bayés, accidente cerebrovascular y demencia

Bayés’s síndrome is a clinical entity based on the association between advanced interatrial block and the development of supraventricular tachyarrhythmia, being atrial fibrillation (AF), most frequent. This association was discovered by Prof. Antoni Bayés de Luna in the’80s. Further studies by other groups found a strong relationship between Bayés’s syndrome and thromboembolic phenomena, being stroke the most serious. Moreover, patients with this syndrome has an increased incidence of cognitive impairment and dementia. This observation triggered the question about whether the use of an anticoagulation therapy prior to the documentation of AF could prevent A-IAB associated thromboembolic events. There are ongoing studies in different phases of development aiming to compare the efficacy of anticoagulation in patients with A-IAB with no prior documentation of AF. The outcomes of these studies will allow determining the efficacy of this early therapeutic intervention, and help deciding the role of anticoagulation in patients with A-IAB and no demonstrated AF.El síndrome de Bayés es una entidad clínica que se define como la asociación entre la presencia de bloqueo interauricular avanzado (BIA-A), y el desarrollo de taquiarritmias supraventriculares (TSV), siendo la fibrilación auricular (FA), la más frecuente. Esta asociación salió a la luz con los estudios del Prof. Antoni Bayés de Luna en los años ‘80. Estudios realizados posteriormente por otros grupos encontraron una fuerte asociación entre este síndrome y la ocurrencia de fenómenos tromboembólicos, siendo el accidente cerebrovascular (ACV) el más grave.  Del mismo modo, se documentó una asociación con deterioro cognitivo y demencia. Esto generó la pregunta acerca de si la terapia de anticoagulación previa a la documentación de FA podría prevenir la ocurrencia de tromboembolismos asociados al BIA-A y de esta manera preservar el estado cognitivo. Esta pregunta permanece, aún hoy, sin respuesta definitiva. Existen estudios en diferentes estadios de su desarrollo cuyo objetivo es comparar la efectividad de la anticoagulación en pacientes con BIA-A y sin FA documentada. Los resultados de los mismos permitirán establecer la efectividad de esta opción terapéutica temprana y, de manera conclusiva, definir si, para decidir anticoagular un paciente, la FA tiene que ser previamente documentada o no

Impact of the Pandemic on NonInfected Cardiometabolic Patients: A Survey in Countries of Latin America—Rationale and Design of the CorCOVID LATAM Study

Background: The first case of coronavirus 2019 (COVID-19) in Latin America was detected on February 26th, 2020, in Brazil. Later, in June, the World Health Organization announced that the focus of the outbreak had shifted to Latin America, where countries already had poor control of indicators of noncommunicable diseases (NCDs). Concerns about coronavirus infection led to a reduced number of visits and hospitalizations in patients with NCDs, such as cardiovascular disease, diabetes, and cancer. There is a need to determine the impact of the COVID-19 pandemic on patients who have cardiometabolic diseases but do not have clinical evidence of COVID-19 infection. Methods: The CorCOVID LATAM is a cross-sectional survey of ambulatory cardiometabolic patients with no history or evidence of COVID-19 infection. The study will be conducted by the Interamerican Society of Cardiology. An online survey composed of 38 questions using Google Forms will be distributed to patients of 13 Latin American Spanish-speaking countries from June 15th to July 15th, 2020. Data will be analyzed by country and regions. Seven clusters of questions will be analyzed: demographics, socioeconomic and educational level, cardiometabolic profile, lifestyle and habits, body-weight perception, medical follow-up and treatments, and psychological symptoms. Results: Final results will be available upon completion of the study. Conclusions: The present study will provide answers regarding the impact of the COVID-19 pandemic on noninfected cardiometabolic patients. Data on this topic are scarce, as it is an unprecedented threat, without short-term solutions.Fil: Lopez Santi, Ricardo. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: Piskorz, Daniel Leonardo. No especifíca;Fil: Marquez, Manlio F.. Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; MéxicoFil: Ramirez Ramos, Cristhian. Centro de Medicina del Ejercicio y Rehabilitación Cardíaca; ColombiaFil: Renna, Nicolas Federico. Hospital Espanol de Mendoza; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; ArgentinaFil: Ibarrola, Martin. No especifíca;Fil: Wyss, Fernando Stuardo. Servicios y Tecnología Cardiovascular de Guatemala; GuatemalaFil: Naranjo Dominguez, Adrián. Instituto de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular; CubaFil: Perez, Gonzalo Emanuel. No especifíca;Fil: Farina, Juan María. No especifíca;Fil: Forte, Ezequiel. Centro Diagnóstico Cardiovascular; ArgentinaFil: Juarez Lloclla, Jorge Paul. Hospital de Apoyo II Santa Rosa; PerúFil: Flores de Espinal, Emma. Hospital Nacional San Juan De Dios; El SalvadorFil: Puente Barragan, Adriana. Instituto Mexicano del Seguro Social; MéxicoFil: Ruise, Mauro Gabriel. Clínica Yunes; ArgentinaFil: Delgado, Diego. University of Toronto; CanadáFil: Baranchuk, Adrian. Queens University; Canad

Impact of COVID-19 pandemic on cardiometabolic patients without SARS CoV-2 infection in Latin America

A cross-sectional survey including 38 questions about demography, clinical condition, changes in health habits, and medical treatments for cardiometabolic patients in outpatient follow-up was conducted. From June 15 to July 15, 2020, a total of 13 Latin-American countries participated in enrolling patients. These countries were divided into 3 geographic regions: Region 1 including North, Central, and Caribbean Regions (NCCR), Region 2 including the Andean Region (AR), and Region 3 including the Southern Cone Region (SCR). 4.216 patients were analyzed, resulting in a coefficient of 33.82%, 32.23%, and 33.94% for NCCR, AR, and SCR, respectively. Significant differences were found between the AR, SCR, and NCCR regions. The analysis of habitual medication usage showed that discontinued use of medication was more present in AR, reaching almost 30% (p < 0.001). The main finding of this study was the negative impact that restrictive measures have on adherence to medications and physical activity: Rs = 0.84 (p = 0.0003) and Rs = 0.61 (p = 0.0032), respectively. AR was the most vulnerable region. Restrictive quarantine measures imposed by the different countries showed a positive correlation with medication discontinuation and a negative correlation with physical activity levels in patients analyzed. These findings characterize the impact of the consequences left by this pandemic. Undoubtedly, restrictive measures have been and will continue to have reverberating negative effects in most Latin-American countries.Fil: Camiletti, Jorge. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: Renna, Nicolas Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Fisiología Patológica; Argentina. Hospital Español de Mendoza; ArgentinaFil: López Santi, Ricardo. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: Erriest, Juan. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: García-Bello, Eliomar. Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina; República DominicanaFil: Araujo, John. Centro Cardiovascular Somer Incare; ColombiaFil: Varleta-Olivares, Paola. Hospital Dipreca; ChileFil: Gómez-Díaz, Eduardo. Hospital Metropolitano del Norte; VenezuelaFil: Ramírez, Gisselle. Medicina Cardiovascular Asociada; República DominicanaFil: Berni Betancourt, Ana. Sociedad interamericana de Cardiología; México. Consejo Interamericano de Electrocardiográfica y Arritmias; México. Hospital Ángeles Pedregal; MéxicoFil: Escalada Lesme, Gustavo. Centro Médico Nacional-Hospital Nacional Itaguá; ParaguayFil: Campos Alcántara, Lourdes V.. Consultorio de Lourdes Victoria Campos Alcántara; PerúFil: Moya Loor, Leonardo. Hospital Santa Margarita; EcuadorFil: Rey Benavente, Claudio. Hospital Arroyabe Pichanal; ArgentinaFil: Almonte, Claudia. Medicina Cardiovascular Asociada; República DominicanaFil: Cortez Sandoval, Maicol. Hospital Nacional Edgardo Rebagliti Martins; PerúFil: Alvarado Cuadros, María. Department of Cardiology, Institution; EcuadorFil: Rosario, Monica I.. Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina; República DominicanaFil: Gupta, Shyla. Queen’s University; CanadáFil: Ibarrola, Martin. Cardiovascular Center BV; ArgentinaFil: Baranchuk, Adrián. Kingston Health Sciences Centre; Canad

Influenza Vaccination for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Americas: Consensus document of the Inter-American Society of Cardiology and the Word Heart Federation

Background Cardiovascular mortality is decreasing but remains the leading cause of death world-wide. Respiratory infections such as influenza significantly contribute to morbidity and mortality in patients with cardiovascular disease. Despite of proven benefits, influenza vaccination is not fully implemented, especially in Latin America. Objective The aim was to develop a regional consensus with recommendations regarding influenza vaccination and cardiovascular disease. Methods A multidisciplinary team composed by experts in the management and prevention of cardiovascular disease from the Americas, convened by the Inter-American Society of Cardiology (IASC) and the World Heart Federation (WHF), participated in the process and the formulation of statements. The modified RAND/UCLA methodology was used. This document was supported by a grant from the WHF. Results An extensive literature search was divided into seven questions, and a total of 23 conclusions and 29 recommendations were achieved. There was no disagreement among experts in the conclusions or recommendations. Conclusions There is a strong correlation between influenza and cardiovascular events. Influenza vaccination is not only safe and a proven strategy to reduce cardiovascular events, but it is also cost saving. We found several barriers for its global implementation and potential strategies to overcome them

Syncope: electrocardiogram and autonomic function tests

Resumen El Síncope representa uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias. Su adecuada identificación permitirá además de la optimización de los recursos en la salud, un diagnóstico acertado de la causa o posibles causas del mismo. Teniendo clara su clasificación, será la historia clínica, basada en un adecuado interrogatorio, la que permitirá establecer cuáles de esos pacientes presentan un síncope neuralmente mediado y cuales un síncope de origen cardiaco. El uso de métodos diagnósticos como el tilt test, dará claridad sobre qué tipo de síncope neuralmente mediado predomina en el paciente. El electrocardiograma, será la herramienta clave en la identificación de los pacientes cuya manifestación clínica inicial de síncope, representa un verdadero episodio de muerte súbita autolimitada o abortada, lo cual tiene implicaciones pronósticas y terapéuticas que impactarán en la morbimortalidad de los pacientes

Modo de inicio de las taquiarritmias ventriculares en la cardiopatía chagásica crónica

Objetivo: El objetivo del estudio fue investigar el modo de inicio de las taquiarritmias ventriculares malignas (taquicardia/fibrilación ventricular) en pacientes con cardiopatía chagásica crónica, portadores de un cardiodesfibrilador implantable. Métodos: Se analizaron 179 episodios espontáneos de taquiarritmia ventricular a través de electrogramas endocavitarios almacenados en los cardiodesfibriladores de 15 pacientes con cardiopatía chagásica crónica. Se objetivaron 2 tipos de secuencia de inicio: patrón corto-largo-corto e inicio súbito. Entre ambos grupos se compararon el ciclo cardíaco basal antes del inicio de la taquicardia, el ciclo de la taquicardia, el radio de pre-maturidad de las extrasístoles y el número de extrasístoles que gatillaron la taquicardia. Resultados: La edad promedio fue de 60.4 ± 5.7 años, la fracción de eyección promedio de 33.2 ± 8.5%, hubo 9 hombres y 6 mujeres. El modo de inicio corto-largo-corto fue observado en el 43.5% de las taquiarritmias. Cuando se compararon los patrones corto-largo-corto y súbito no hubo diferencias significativas en cuanto a ciclo cardíaco basal (795 ± 16 vs 788 ± 14 mseg), ciclo de la taquicardia (320 ± 7.7 vs 329 ± 5.7 mseg) y tasa de prematuridad (0.57 ± 11 vs0.60± 12). Las extrasístoles ventriculares múltiples se asociaron menos frecuentemente con patrón de inicio corto-largo-corto que con inicio súbito (14% vs40%; p < 0.0001). Conclusión: En esta población de pacientes con cardiopatía chagásica crónica que requirieron el implante de un cardiodesfibrilador por arritmia ventricular maligna, se observó una alta prevalencia de modo de inicio corto-largo-corto como gatillo de las taquiarritmias ventriculares. Las extrasístoles ventriculares múltiples se asociaron frecuentemente al modo de inicio súbito