Prehospital ticagrelor in ST-segment elevation myocardial infarction

Background:The direct-acting platelet P2Y receptor antagonist ticagrelor can reduce the incidence of major adverse cardiovascular events when administered at hospital admission to patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Whether prehospital administration of ticagrelor can improve coronary reperfusion and the clinical outcome is unknown. Methods: We conducted an international, multicenter, randomized, double-blind study involving 1862 patients with ongoing STEMI of less than 6 hours' duration, comparing prehospital (in the ambulance) versus in-hospital (in the catheterization laboratory) treatment with ticagrelor. The coprimary end points were the proportion of patients who did not have a 70% or greater resolution of ST-segment elevation before percutaneous coronary intervention (PCI) and the proportion of patients who did not have Thrombolysis in Myocardial Infarction flow grade 3 in the infarct-related artery at initial angiography. Secondary end points included the rates of major adverse cardiovascular events and definite stent thrombosis at 30 days. Results: The median time from randomization to angiography was 48 minutes, and the median time difference between the two treatment strategies was 31 minutes. The two coprimary end points did not differ significantly between the prehospital and in-hospital groups. The absence of ST-segment elevation resolution of 70% or greater after PCI (a secondary end point) was reported for 42.5% and 47.5% of the patients, respectively. The rates of major adverse cardiovascular events did not differ significantly between the two study groups. The rates of definite stent thrombosis were lower in the prehospital group than in the in-hospital group (0% vs. 0.8% in the first 24 hours; 0.2% vs. 1.2% at 30 days). Rates of major bleeding events were low and virtually identical in the two groups, regardless of the bleeding definition use

Death and the Societies of Late Antiquity

Ce volume bilingue, comprenant un ensemble de 28 contributions disponibles en français et en anglais (dans leur version longue ou abrégée), propose d’établir un état des lieux des réflexions, recherches et études conduites sur le fait funéraire à l’époque tardo-antique au sein des provinces de l’Empire romain et sur leurs régions limitrophes, afin d’ouvrir de nouvelles perspectives sur ses évolutions possibles. Au cours des trois dernières décennies, les transformations considérables des méthodologies déployées sur le terrain et en laboratoire ont permis un renouveau des questionnements sur les populations et les pratiques funéraires de l’Antiquité tardive, période marquée par de multiples changements politiques, sociaux, démographiques et culturels. L’apparition de ce qui a été initialement désigné comme une « Anthropologie de terrain », qui fut le début de la démarche archéothanatologique, puis le récent développement d’approches collaboratives entre des domaines scientifiques divers (archéothanatologie, biochimie et géochimie, génétique, histoire, épigraphie par exemple) ont été décisives pour le renouvellement des problématiques d’étude : révision d’anciens concepts comme apparition d’axes d’analyse inédits. Les recherches rassemblées dans cet ouvrage sont articulées autour de quatre grands thèmes : l’évolution des pratiques funéraires dans le temps, l’identité sociale dans la mort, les ensembles funéraires en transformation (organisation et topographie) et les territoires de l’empire (du cœur aux marges). Ces études proposent un réexamen et une révision des données, tant anthropologiques qu’archéologiques ou historiques sur l’Antiquité tardive, et révèlent, à cet égard, une mosaïque de paysages politiques, sociaux et culturels singulièrement riches et complexes. Elles accroissent nos connaissances sur le traitement des défunts, l’emplacement des aires funéraires ou encore la structure des sépultures, en révélant une diversité de pratiques, et permettent au final de relancer la réflexion sur la manière dont les sociétés tardo-antiques envisagent la mort et sur les éléments permettant d’identifier et de définir la diversité des groupes qui les composent. Elles démontrent ce faisant que nous pouvons véritablement appréhender les structures culturelles et sociales des communautés anciennes et leurs potentielles transformations, à partir de l’étude des pratiques funéraires.This bilingual volume proposes to draw up an assessment of the recent research conducted on funerary behavior during Late Antiquity in the provinces of the Roman Empire and on their borders, in order to open new perspectives on its possible developments. The considerable transformations of the methodologies have raised the need for a renewal of the questions on the funerary practices during Late Antiquity, a period marked by multiple political, social, demographic and cultural changes. The emergence field anthropology, which was the beginning of archaeothanatology, and then the recent development of collaborative approaches between various scientific fields (archaeothanatology, biochemistry and geochemistry, genetics, history, epigraphy, for example), have been decisive. The research collected in this book is structured around four main themes: Evolution of funerary practices over time; Social identity through death; Changing burial grounds (organisation and topography); Territories of the Empire (from the heart to the margins). These studies propose a review and a revision of the data, both anthropological and archaeological or historical on Late Antiquity, and reveal a mosaic of political, social, and cultural landscapes singularly rich and complex. In doing so, they demonstrate that we can truly understand the cultural and social structures of ancient communities and their potential transformations, based on the study of funerary practices

Characterization of french university financial control - An analysis of the consistency of its organizational model with current reforms

Face aux nouvelles missions confiées aux universités françaises, une nécessaire évolution de leurs pratiques de pilotage comptable et financier a été amorcée. Dans ce cadre, nous proposons d’analyser le degré de cohérence existant entre le modèle organisationnel actuel du Pilotage Financier Universitaire Français (PFUF) et les évolutions contextuelles auxquelles il est confronté. Pour cela, tout d’abord, nous mettons en exergue trois dimensions d’étude, à savoir celles instrumentale, de gouvernance collective et de gouvernance individuelle, permettant la construction d’une grille d’analyse globale du PFUF. Ensuite, nous mobilisons des approches de terrain complémentaires, dont des études de cas dans 5 universités françaises et une analyse quantitative des réponses de 33 universités à un questionnaire national. Au final, nous observons que le PFUF semble encore reposer sur des outils de gestion financière court-termistes et globaux, suivant une logique élémentaire de surveillance, ainsi que sur une structure mécaniste, liée à un processus décisionnel centralisé, et perturbée par la présence de jeux de pouvoir. Ces résultats permettent non seulement de conclure que le PFUF ne paraît donc pas encore répondre aux nouveaux enjeux actuels, mais aussi de proposer des logiques d’évolution adaptéesFaced with new missions entrusted to French universities, a necessary change of their accounting and financial management practices has been initiated. Within this framework, we propose to analyze the level of consistency between the current organizational model of French University Financial Management (FUFM) and contextual changes it faces. First of all, for that purpose, we highlight three research dimensions, namely instrumental, collective governance and individual governance, permitting to build a global analysis table of FUFM. Then, we mobilize complementary field-based approaches, among them case studies in five French universities and a quantitative analysis of 33 universities responses to a national survey. In the end, we observe that FUFM still seems based on short-termist and global financial management tools, following a basic logic of monitoring, and on a mechanistic structure, linked to centralized decision-making process, and disturbed by the presence of power games. These results permit not only to conclude that FUFM seems not meet the new current challenges, but also to propose adapted evolution axis

Les universités françaises : un marché pour les auditeurs ? Une lecture croisant nouveaux risques et pratiques actuelles de pilotage

International audienceLes universités françaises connaissent actuellement une période de mutation impor-tante entraînée par leur passage à l'autonomie. Cet article souligne ainsi les nouveaux risques auxquels elles s'exposent, l'importance de les maîtriser et met en lumière les décalages existant entre ces risques et les pratiques de pilotage utilisées dans ce cadre. L'identification de ces décalages confirme que les universités françaises représentent aujourd'hui un réel marché pour les auditeurs

Les universités françaises : un marché pour les auditeurs ? Une lecture croisant nouveaux risques et pratiques actuelles de pilotage

International audienceLes universités françaises connaissent actuellement une période de mutation impor-tante entraînée par leur passage à l'autonomie. Cet article souligne ainsi les nouveaux risques auxquels elles s'exposent, l'importance de les maîtriser et met en lumière les décalages existant entre ces risques et les pratiques de pilotage utilisées dans ce cadre. L'identification de ces décalages confirme que les universités françaises représentent aujourd'hui un réel marché pour les auditeurs

Enjeux et réalités de la prise en compte du risque financier dans les outils du pilotage universitaire français

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Enjeux et réalités de la prise en compte du risque financier dans les outils du pilotage universitaire français

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Enjeux et réalités de la prise en compte du risque financier dans les outils du pilotage universitaire français

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Enjeux et réalités de la prise en compte du risque financier dans les outils du pilotage universitaire français

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La caractérisation du pilotage universitaire : des pratiques adaptées à leur nouveau contexte ?

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