Detecting Low Frequency Hearing Loss with low-CHIRP-BERA

In der frühkindlichen Hördiagnostik und zur Erhebung akustischer Kenndaten bei der kindlichen Hörgeräteanpassung sind objektive Diagnostikverfahren zur Ermittlung der tieffrequenten Hörschwelle erforderlich. Im Rahmen des Kompetenzzentrum HÖRTECH für Hörgerätesystemtechnik -Teilprojekt V "fitting" wurden objektive Verfahren im Rahmen der Hörgeräteversorgung bei Säuglingen und Kleinkindern entwickelt. Der von Dau et al. und Wegner et al. entwickelte Chirp gestattet eine synchrone Anregung der Cochlea. Ziel der Arbeit ist die Evaluation eines modifizierten Chirp-Signales für die objektive Schwellbestimmung unterhalb von 1000 Hz.Das ERA-Diagnostiksystem "evoselect" (Softwareversion 5.0.10) der Firma Pilot-Blankenfelde ist ein externes DSP-Messmodul, welches von einem IBM kompatiblen Rechner gesteuert wird. Es bietet die Möglichkeit zur Stimulation, Ableitung, Registrierung, Darstellung und Auswertung von AEP. In diesem System sind mehrere Messarten integriert. Zur Ermittlung von frequenzspezifischen Schwellen stehen Notched-Noise-BERA, ASSR-BERA und Chirp-BERA zur Verfügung. Der tieffrequente Chirp-Reiz (low-CHIRP) wurde realisiert im Frequenzbereich von 100 bis 850 Hz. Zur Vermeidung von basal spread of excitation wurde ein Hochpassrauschen hinzugefügt, in dem ein digital erzeugtes weißes Rauschen mit dem Butterworth-Hochpassfilter 10-ter Ordnung, der Grenzfrequenz von 850 Hz, digital gefiltert wurde.Es wurden Evaluationsmessungen an normalhörenden erwachsenen Probanden (n=15) mittels Tonaudiogramm, NN-BERA bei 500 Hz, ASSR-BERA bei 500 Hz und der low-CHIRP-BERA durchgeführt. Die ermittelten Schwellen betrugen für die NN-BERA bei 500 Hz µ=18,33 dB HL (sigma=10,97 dB HL), für die ASSR-BERA bei 500 Hz µ=31,67 dB HL (sigma=12,63 dB HL) und mit der low-CHIRP-BERA µ=3,33 dB HL (sigma=4,50 dB HL).Das Design des modifizierten Chirp-Signals, Ruhehörschwellen der verwendeten Signale und Ergebnisse der darauf aufbauenden Hörgeräteanpassungen bei Kleinkindern werden präsentiert. Es scheint sich bereits jetzt anzudeuten, dass die low-CHIRP-BERA ein geeignetes und praktikables Verfahren zur Abschätzung des tieffrequenten Hörverlustes sowie zur Erfassung der Hörreste im apikalen Cochleabereich darstellt

CD4/CD8 ratio as a predictor for the occurrence of metabolic syndrome in HIV / AIDS patients during 6 months of cART therapy

© 2019 Refet Gojak, Vesna Hadžiosmanović, Rusmir Baljić, Lamija Zečević, Jozo Ćorić, Željko Mijailović published by Sciendo. HIV infection is characterized by progressive depletion of CD4+ T cells due to their reduced synthesis and increased destruction followed by marked activation and expansion of CD8+ T lymphocytes. CD4/CD8 ratio was traditionally described as a marker of immune system ageing in the general population, but it increasingly appears as a marker of different outcomes in the HIV-infected population. The main objective of this study is to examine the power of CD4/CD8 ratio in predicting the occurrence of metabolic syndrome (MetS) in HIV-positive patients receiving cART therapy. 80 HIV/AIDS subjects were included in a retrospective case-control study. Flow cytometry was used to determine the percentage of CD4+ and CD8+ cells in peripheral blood of these patients. The values of biochemical parameters (triglycerides, HDL, blood sugar, blood counts), immunological parameters (CD4/CD8, PCR), anthropometric measurements and type of cART therapy were evaluated in this study. After six months of cART therapy 19 (23.8%) subjects had all the elements necessary for making the diagnosis of MetS. Using multivariate analysis CD4/CD8 ratio was statistically significant (p 0.05. CD4/CD8 ratio proved to be a significant marker for prediction of metabolic syndrome in HIV/AIDS patients

Profiles of multidrug-resistant organisms among patients with bacteremia in intensive care units: an international ID-IRI survey

Evaluating trends in antibiotic resistance is a requisite. The study aimed to analyze the profile of multidrug-resistant organisms (MDROs) among hospitalized patients with bacteremia in intensive care units (ICUs) in a large geographical area. This is a 1-month cross-sectional survey for blood-borne pathogens in 57 ICUs from 24 countries with different income levels: lower-middle-income (LMI), upper-middle-income (UMI), and high-income (HI) countries. Multidrug-resistant (MDR), extensively drug-resistant (XDR), or pan-drug-resistant isolates were searched. Logistic regression analysis determined resistance predictors among MDROs. Community-acquired infections were comparable to hospital-acquired infections particularly in LMI (94/202; 46.5% vs 108/202; 53.5%). Although MDR (65.1%; 502/771) and XDR (4.9%; 38/771) were common, no pan-drug-resistant isolate was recovered. In total, 32.1% of MDR were Klebsiella pneumoniae, and 55.3% of XDR were Acinetobacter baumannii. The highest MDR and XDR rates were in UMI and LMI, respectively, with no XDR revealed from HI. Predictors of MDR acquisition were male gender (OR, 12.11; 95% CI, 3.025–15.585) and the hospital-acquired origin of bacteremia (OR, 2.643; 95%CI, 1.462–3.894), and XDR acquisition was due to bacteremia in UMI (OR, 3.344; 95%CI, 1.189–5.626) and admission to medical-surgical ICUs (OR, 1.481; 95% CI, 1.076–2.037). We confirm the urgent need to expand stewardship activities to community settings especially in LMI, with more paid attention to the drugs with a higher potential for resistance. Empowering microbiology laboratories and reports to direct prescribing decisions should be prioritized. Supporting stewardship in ICUs, the mixed medical-surgical ones in particular, is warranted