Application of interscalene block in a high risk patient

Brakiyal pleksus; üst ekstremitelerin duysal, motor ve sempatik innervasyonundan sorumludur. Üst ekstremitenin ve omzun anestezisi brakiyal pleksusun farklı yerlerden bloke edilmesi ile sağlanabilir. İnterskalen blok yan etkisi az, uygulanması kolay, başarı oranı yüksek bir işlem olduğundan ve postoperatif analjezi sağladığından omuz ve üst ekstremite cerrahilerinde kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Özellikle yüksek riskli hastaların günübirlik anestezi uygulamasında sık tercih edilen bir anestezi yöntemidir. Bu olgu sunumunda, daha önceki ameliyatında kardiyak arrest öyküsü olan, omuzdan malign kitle eksizyonu nedeniyle ultrason ve stimplex eşliğinde levobupivakain kullanarak interskalen blok uyguladığımız hasta sunulmuşturBrachial plexus is responsible for sensorial, motor and sympathetic innervations of the upper extremity. The upper extremity and shoulder anaesthesia can be improved by blocking different places of the brachial plexus. Applying interscalene block is becoming common because of its less side effects, high success rates and easy using. This anaesthetic method is often preferred especially in high-risk patients and outpatient anaesthesia. In this case report, we present a patient undergoing malignant tumour excision on her shoulder with a history of cardiac arrest at previous surgery and was applied interscalene block with sonography and stimplex using levobupivacaine

Application of interscalene block in a high risk patient

Brakiyal pleksus; üst ekstremitelerin duysal, motor ve sempatik innervasyonundan sorumludur. Üst ekstremitenin ve omzun anestezisi brakiyal pleksusun farklı yerlerden bloke edilmesi ile sağlanabilir. İnterskalen blok yan etkisi az, uygulanması kolay, başarı oranı yüksek bir işlem olduğundan ve postoperatif analjezi sağladığından omuz ve üst ekstremite cerrahilerinde kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Özellikle yüksek riskli hastaların günübirlik anestezi uygulamasında sık tercih edilen bir anestezi yöntemidir. Bu olgu sunumunda, daha önceki ameliyatında kardiyak arrest öyküsü olan, omuzdan malign kitle eksizyonu nedeniyle ultrason ve stimplex eşliğinde levobupivakain kullanarak interskalen blok uyguladığımız hasta sunulmuşturBrachial plexus is responsible for sensorial, motor and sympathetic innervations of the upper extremity. The upper extremity and shoulder anaesthesia can be improved by blocking different places of the brachial plexus. Applying interscalene block is becoming common because of its less side effects, high success rates and easy using. This anaesthetic method is often preferred especially in high-risk patients and outpatient anaesthesia. In this case report, we present a patient undergoing malignant tumour excision on her shoulder with a history of cardiac arrest at previous surgery and was applied interscalene block with sonography and stimplex using levobupivacaine

The Effectiveness of Transdermal Opioid in the Management Multiple Rib Fractures: Randomized Clinical Trial

Background: The most commonly observed pathology in chest traumas is rib fracture, and the most important clinical symptom is severe pain. Aims: To investigate the effectiveness of intramuscular opioid (IMO), intravenous patient-controlled analgesia (IVPCA) and the Fentanyl transdermal therapeutic system (TTS) in the management of rib fracture pain. Study Design: Prospective randomized clinical trial. Methods: In our prospective and randomised study, we included 45 patients with a diagnosis of multiple rib fractures. There were three groups and intercostal nerve blockage (ICB) in the first day and oral paracetamol for five days was administered to each group as standard. In Group IMO (n=15), 4x40 mg pethidine HCl was administered to the patients, while in Group IVPCA (n=15) this was 5 µg/mL continuous intravenous fentanyl and was 50 µg fentanyl TTS in Group TTS (n=15). The demographics, injury data and vital signs of the patients were recorded. Pain was scored using Visual Analogue Scale (VAS). The pain during lying down (VASl) and mobilisation (VASm) was detected. Results: There were no differences between the three groups regarding age, sex, the trauma pattern, the number and distribution of costal fracture localisations, the presence of additional pathology, complications, thoracal catheter and the duration of thoracal catheter. No significant difference between the groups regarding systolic and diastolic arterial tension, number of breaths and beats in a minute was observed (p>0.05). We observed an improvement in the mean VAS score after treatment in all three groups. The mean VASl score significantly decreased after treatment in each group (p0.05). Conclusion: In the analgesia of patients with multiple rib fractures, TTS administration with ICB showed similar effectiveness with IVPCA administration with ICB. In the management of pain due to multiple rib fractures, TTS administration is a safe, non-invasive and effective procedure

Comparing the application of sedation with ramsey sedation scale versus bispectral index monitoring during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures

Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) pankreas, safra kesesi ve karaciğerin drenajını sağlayan kanalların görüntülenmesi işlemidir. Bu işlem esnasında bilinçli sedasyon amacıyla propofol sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda, ERKP işlemi esnasında propofolle uygulanan hekim kontrollü sedasyon ile bispektral indeks kontrollü sedasyonu (BİS) karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 18-75 yaşları arasında, 60 olgu çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldıktan sonra grup 1 hastalara ramsey sedasyon skalası 3-4 olacak şekilde hekim tarafından propofol aralıklı bolus dozlar şeklinde verildi. Grup 2 hastalara ise BİS değeri 60-85 arasında olacak şekilde propofol bolus dozlar uygulandı. Hastaların her 5 dakikada bir SpO2, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları, kalp atım hızı, komplikasyonlar ve yan etkiler, işlem süresi, hastanın uyanıklık durumu kaydedildi. Bulgular: Her iki grupta demografik veriler arasında anlamlı bir fark yoktu. Hastaların vital bulguları benzerdi. Gruplar arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her iki gruba bakıldığında ortalama işlem süreleri birbirlerine yakınken, hastaların derlenme süresi BİS kontrollü grupta anlamlı olarak daha kısa tespit edildi. Sonuç: ERKP esnasında uygulanan sedasyonda, bisipektral indeks monitörizasyonu hekim kontrollü sedasyon kadar güvenlidir.Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the process of displaying channels that provide pancreas, gall bladder and liver drainage Propofol is often used for conscious sedation during this procedure. In this study we aimed to compare the physician controlled sedation with propofol versus bispectral index controlled sedation (BIS) during ERCP. Material and Methods: 60 patients aged between 18 and 75 were enrolled in this study. Patients were divided randomly into two groups; Group 1 patients were administered intermittent doses of propofol to provide Ramsey Sedation Scale 3-4 by the physician monitorization whether Group 2 patients were given intermittent doses of propofol to maintain the BIS level between 60 and 85. SPO2, systolic, diastolic and, mean blood pressures, heart rates, complications, adverse effects, duration of operation, patient awakeness were recorded five minutes periodically. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics. Patients’ hemodynamic data were similar too. There was no statistically significance in terms of complications between the groups. Both groups were close to each other considering the average processing time whether recovery time of patients in the BIS group was detected significantly shorter than the Ramsey group. Conclusion: Application of sedation with BIS is as safe as physician-controlled sedation in ERCP

Comparing the application of sedation with ramsey sedation scale versus bispectral index monitoring during endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures

Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) pankreas, safra kesesi ve karaciğerin drenajını sağlayan kanalların görüntülenmesi işlemidir. Bu işlem esnasında bilinçli sedasyon amacıyla propofol sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda, ERKP işlemi esnasında propofolle uygulanan hekim kontrollü sedasyon ile bispektral indeks kontrollü sedasyonu (BİS) karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 18-75 yaşları arasında, 60 olgu çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldıktan sonra grup 1 hastalara ramsey sedasyon skalası 3-4 olacak şekilde hekim tarafından propofol aralıklı bolus dozlar şeklinde verildi. Grup 2 hastalara ise BİS değeri 60-85 arasında olacak şekilde propofol bolus dozlar uygulandı. Hastaların her 5 dakikada bir SpO2, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları, kalp atım hızı, komplikasyonlar ve yan etkiler, işlem süresi, hastanın uyanıklık durumu kaydedildi. Bulgular: Her iki grupta demografik veriler arasında anlamlı bir fark yoktu. Hastaların vital bulguları benzerdi. Gruplar arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her iki gruba bakıldığında ortalama işlem süreleri birbirlerine yakınken, hastaların derlenme süresi BİS kontrollü grupta anlamlı olarak daha kısa tespit edildi. Sonuç: ERKP esnasında uygulanan sedasyonda, bisipektral indeks monitörizasyonu hekim kontrollü sedasyon kadar güvenlidir.Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the process of displaying channels that provide pancreas, gall bladder and liver drainage Propofol is often used for conscious sedation during this procedure. In this study we aimed to compare the physician controlled sedation with propofol versus bispectral index controlled sedation (BIS) during ERCP. Material and Methods: 60 patients aged between 18 and 75 were enrolled in this study. Patients were divided randomly into two groups; Group 1 patients were administered intermittent doses of propofol to provide Ramsey Sedation Scale 3-4 by the physician monitorization whether Group 2 patients were given intermittent doses of propofol to maintain the BIS level between 60 and 85. SPO2, systolic, diastolic and, mean blood pressures, heart rates, complications, adverse effects, duration of operation, patient awakeness were recorded five minutes periodically. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics. Patients’ hemodynamic data were similar too. There was no statistically significance in terms of complications between the groups. Both groups were close to each other considering the average processing time whether recovery time of patients in the BIS group was detected significantly shorter than the Ramsey group. Conclusion: Application of sedation with BIS is as safe as physician-controlled sedation in ERCP

Doğan Nadi için...

Taha Toros Arşivi, Dosya No: 2-3-Abalıoğlu, Yunus Nadi, Nadir Nadi, Doğan NadiDoğan Nadi ile yapılmış bir röportaj:Minimini fıkra türünün en çok sevilen yazarıÖlüm haberi acıdır ama daha acısı unutmakAnlamadım, anlamadımZalim ve güzel akşam üstleri:Gittikçe artıyor yalnızlığımızDoğan'ın ardından:Gamsız görünen içli bir insandıHerkesle dost bir yazarBir gün hepimizin gideceği yere sen çok erken gittinArşı alaya güldürü ve muhabbet sanatının kanatları ile yükseldiİstanbul'un bir parçası idiOyun, çok tatsız bittiBenim için ölmediÇok canlı bir renkTek tesellimiz yine sensinDoğan Nadi'den fıkralarBir gün o durağa ben de geleceğim sevgili DoğanSen, seni kovanları kovsaydınHer dakikası hayattı şimdi nerdeyse gelirMüşteri değil candan bir dostF.K.G. rümuzu Doğan Nadi'nin icadıydı:Artık ne iğne, ne çuvaldız, ne kendisine has dost jestleriAnnelik bir traş yap çok güzel olsunBildiğimiz Tekel değil bu sadece bizim sağ el:İlk aşkların hatırası bile yokBir açık oturumdan kalanlarDurunuz!Bir dakika!Fıkralarından seçmeler:Deli oyunuBir kitabın önsözüYalansız riyasızYedi dakika:Kabahat ölendeYazdığı son 'Bir Dakika':Bir dakika:Kârlı işle