Correção da magnitude da mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil, 1996-2005

OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correção da magnitude dos óbitos por câncer do colo do útero no Brasil. MÉTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 óbitos foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade, para o período de 1996 a 2005. Para a correção do sub-registro, foram utilizados os fatores de expansão gerados pelo Projeto Carga Global de Doença no Brasil - 1998. Para correção das categorias de diagnósticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de óbitos, foi aplicada redistribuição proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputação. As correções foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, região e áreas geográficas (capital, demais municípios das regiões metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e após a correção dos óbitos. O comportamento das correções foi analisado por modelo de regressão linear multivariada com termos de interação entre região do País e área geográfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil mostraram um acréscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da região Sul a 339% para o interior da região Nordeste. A redistribuição dos óbitos por câncer de útero sem especificação de localização anatômica promoveu os maiores acréscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correção, segundo ano de ocorrência do óbito, mostraram tendência estacionária no Brasil. CONCLUSÕES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no País, mostrando que a mortalidade por esse câncer é ainda maior do que o observado nos informes oficiais.OBJETIVO: Desarrollar una metodología para corrección de la magnitud de los óbitos por cáncer de colon uterino en Brasil. MÉTODOS: Los datos sobre los 9.607.177 óbitos fueron obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad de Brasil, para el período de 1996 a 2005. Para la corrección del sub-registro, fueron utilizados los factores de expansión generados por el Proyecto Carga Global de Enfermedad en Brasil-1998. Para la corrección de las categorías de diagnósticos desconocidos, incompletos o mal definidos de óbitos, fue aplicada la metodología de redistribución proporcional. Los datos ausentes de edad fueron corregidos por imputación. Las correcciones fueron aplicadas por Unidad Federativa y los resultados son presentados para Brasil, región y áreas geográficas (capital, demás municipios de las regiones metropolitanas e interior) por medio del porcentaje de variabilidad de la magnitud de las tasas, antes y después de la corrección de los óbitos. El comportamiento de las correcciones fue analizado por modelo de regresión linear multivariada con términos de interacción entre región del país y área geográfica. RESULTADOS: Las tasas corregidas de mortalidad por cáncer de colon uterino en Brasil mostraron un aumento de 103,4%, variando de 35% para las capitales de la región Sur a 339% para el interior de la región Noreste. La redistribución de los óbitos por cáncer uterino sin especificación de localización anatómica promovió los mayores aumentos en la magnitud de las tasas. Los porcentajes de corrección, según año de ocurrencia de óbito, mostraron tendencia estacionaria en Brasil. CONCLUSIONES: Los resultados permiten concluir que la metodología propuesta fue adecuada para corregir la magnitud de las tasas de mortalidad por cáncer de colon uterino en Brasil, muestreando que la mortalidad por ese cáncer es aún mayor a lo observado en los informes oficiales.OBJECTIVE: To develop a methodology for correction of reported cervical cancer deaths in Brazil. METHODS: Data on 9,607,177 cancer deaths were obtained from the Brazilian National Mortality Database for the period between 1996 and 2005. For correction of underreporting of deaths, factors generated by the Global Burden of Disease Study in Brazil-1998 were used. Proportional distribution was used in order to correct the categories of unknown, incomplete or ill-defined death diagnosis. The corrections were applied to each Brazilian state and the results were presented for Brazil nationwide, macroregions, and geographical areas (capital, other cities of metropolitan areas and interior cities) as percent variability of cervical mortality rates before and after correction. Corrections were analyzed by multivariate linear regression with interaction terms between macroregion and geographical area. RESULTS: After correction, cervical cancer mortality rates showed an increment of 103% nationwide, ranging between 35% (Southern region capitals) and 339% (Northeastern region interior cities). The reallocation of cervical cancer deaths not otherwise specified resulted in greater mortality rate increments. The percent correction by year of death revealed steady trends nationwide. CONCLUSIONS: The study results showed that the proposed methodology was appropriate for the correction of cervical cancer mortality rates in Brazil. It evidenced that cervical cancer mortality is even higher than that reported

Meta-analysis: Neither quick nor easy

BACKGROUND: Meta-analysis is often considered to be a simple way to summarize the existing literature. In this paper we describe how a meta-analysis resembles a conventional study, requiring a written protocol with design elements that parallel those of a record review. METHODS: The paper provides a structure for creating a meta-analysis protocol. Some guidelines for measurement of the quality of papers are given. A brief overview of statistical considerations is included. Four papers are reviewed as examples. The examples generally followed the guidelines we specify in reporting the studies and results, but in some of the papers there was insufficient information on the meta-analysis process. CONCLUSIONS: Meta-analysis can be a very useful method to summarize data across many studies, but it requires careful thought, planning and implementation

Physician expelled from Indian Association of Occupational Health after critique

The lack of worker protection in India and the resulting occupational injuries and illnesses are so shockingly common that the data are deliberately not collected. This problem is uncomfortable for IAOH, an organization that serves as guarantor and protector of corporate interests. There is a compelling need to update Indian occupational health and safety laws, which have become inadequate in a world of global manufacture. There is a need to upgrade the training of occupational health professionals, including government enforcement staff and to bring more transparency to issues of workers health and safety

A meta-analysis of the Gamma nail and dynamic hip screw in treating peritrochanteric fractures

The objective of this meta-analysis was to compare the fixation outcome of the Gamma nail and dynamic hip screw (DHS) in treating peritrochanteric fractures. Relevant randomised controlled studies were included, and the search strategy followed the requirements of the Cochrane Library Handbook. Methodological quality was assessed and data were extracted independently. Seven studies involving 1,257 fractures were included which compared the effect of the Gamma nail and DHS. The results showed a higher rate of postoperative femoral shaft fracture with the Gamma nail compared to the DHS [relative risk (RR): 7.27, 95% confidence interval (CI): 2.83–18.70, P < 0.0001] but no statistical differences in wound infection (RR: 1.02, 95% CI: 0.56–1.86), mortality (RR: 1.00, 95% CI: 0.81–1.24), re-operation (RR: 1.64, 95% CI: 0.91–2.95) and walking independently after rehabilitation (RR: 0.89, 95% CI: 0.60–1.33). It seemed that there were no obvious advantages of the Gamma nail over the DHS in treating peritrochanteric fractures