Possibilities of Videothoracoscopic Operations in the Diagnosis and Treatment of Exudative Pleurisies with Unknown Etiology

В современных условиях наиболее достоверную причину плеврального выпота неясной этиологии можно установить в результате биопсии плевры под визуальным контролем проводимой в ходе видеоторакоскопической операции (ВТО). Диагностическая ценность ВТО в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) не вызывает сомнений среди торакальных хирургов, однако не является общепринятой среди врачей общеклинической сети. Накопленный в клинике опыт проведения ВТО для дифференциальной диагностики природы ЭП позволяет поделиться нам в астоящем сообщении.In this work, detail study of the problems of modern methods for the treatment of exudative pleurisy with different etiologies, as well as the metastatic pleurisies, with the use of videothoracoscopy biopsies of parietal pleura and the lungs is performed. This method is used in the treatment of 2454 patients. Details of the method used in the operative intervention have been shown, along with the peculiarities in the postoperative period. Accent attention in the pleurodesis, as aim for the palliative implication in the metastatic pleurisies, impacts with the use of chemical and physical methods, evaluation of their effectiveness, comparative characteristics are given. Lethality in 5 (0.2%) patients were seen

The Use of Sutureless Electrosurgical and Ultrasound Technologies in Lung Surgeries – Literature Review

На современном уровне развития видеоторакоскопической хирургии легких методом выбора является использование эндостеплеров (ЕС), осуществляющих одновременное прошивание и рассечение легочной ткани между наложенным рядом танталовых скобок. Однако широкое применение ЭС показало, что механический шов не всегда обеспечивает надежный аэростаз, что заставляет использовать дополнительные синтетические материалы. Кроме того, недостатками использования ЭС является их высокая цена, потребность в использовании нескольких картриджей, пострезекционное выключение из дыхания неизмененных участков легочной паренхимы, возможные трудности в размещении рабочей части аппарата в плевральной полости, большой диаметр торакопорта (Т), необходимый для введения ЭС.The review presents data of the use of electric seal and ultrasonic technology in the performance of open and videothoracoscopic lung resections. The possibility of seamless resection of the lung tissue by using bipolar electric seal (LigaSure) and ultrasonic (Harmonic) scalpel with tolerable aerohemostasis shown. The advantages and possible drawbacks of these methods displayed

The Use of Video Thoracoscopic Operations in the Treatment of Acute Purulent Pleurisies

Современный опыт развития малоинвазивной торакальной хирургии позволяет считать видеоторакоскопические операции (ВТО) методом выбора в лечении острой эмпиемы плевры (ОЭП). Визуальный контроль в сочетании с эндоскопической санацией плевральной полости и вскрытие мелких субплевральных абсцессов способствуют раннему расправлению легкого и ликвидации гнойного процесса в плевральной полости, что предотвращает переход процесса в хроническую форму. Накопленный опыт выполнения ВТО при лечении ОЭП позволяет поделиться им в настоящем сообщении.The experience of the modern approach to the surgical treatment for the acute purulent pleurisies, with the use of endoscopic techniques in 391 patients is shown. The operative interventions are performed under general anesthesia as well using local anesthesia. The details of the methods, stages of operations, indications and adverse indications are mentioned. Special attention to the treatment of purulent pleurisy having lung-pleural fistula is given. Complications were 7.2%, lethality – 0.25%

The Role of Videothoracoscopy in the Differential Diagnosis and Treatment of Lungs Focal Lesions and Disseminated Processes of Unknown Etiology

Адекватное лечение при наличии диссеминированных и очаговых процессов легких неясной этиологии возможно лишь при морфологическом установлении природы патологического процесса. Современные подходы к верификации подобных заболеваний стали возможными благодаря широкому внедрению в клиническую практику видеоторакоскопических операций (ВТО) [1,2,4–7,9,10], причем при наличии очаговых патологических процессов ВТО может носить не только диагностический, но и лечебный характер. Накопленный нами опыт ВТО при диссеминированных процессах легких (ДПЛ) и очаговых образованиях легких (ООЛ) неясной этиологии позволил поделится им в настоящем сообщении.The work carried out in the department shows the experience of videothoracoscopic operations in patients with focal lesions and disseminated processes of lungs of unknown etiology. The use of videothoracoscopic and video-assisted lung resections allowed verifying the morphological etiology of the disease in all the patients; moreover, in some patients the lung resection played a role in the treatment. Lethality was noticed in 7 (2.7%) cases due to generalized focal lesions. Complications were seen in 5.5% patients under observation. Average hospitalization period was 6.3 days

Endoscopic Surgery in Trachea and Bronchi

Эндоскопические операции (ЭО) прочно вошли в арсенал торакальной хирургии как метод паллиативного лечения рака легкого и малоинвазивного радикального лечения ряда доброкачественных заболеваний трахеи и крупных бронхов. Среди различных методик ЭО наибольшее распространение получили методы лазерной и электрохирургической реканализации дыхательных путей. Накопленный в клинике 25-летний опыт ЭО при ряде заболеваний трахеобронхиального дерева позволил поделиться им в настоящем сообщении.Experience in 1623 endoscopic operations in 976 patients with tumors and cicatricle stenosis of trachea and bronchi has been carried out. The results of endoscopic operations with the use of AIG-laser rays and electrosurgical methods have been analyzed. Improvement in the bronchial passage was achieved in 85% of the patients. Complications were seen in 3% of cases, death was registered in 15 (1.5%) during the process of treatment. In case of tumorous stenosis, endoscopic recanalization brought rough palliative character enhanced the quality of daily life

The Role of Videothoracoscopy in Diagnostic and Treatment of Different Etiology Pleural Effusion

Высокие диагностические возможности видеоторакоскопии (ВТ) в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) были продемонстрированы еще в начале 90-х годов XX века. Однако в обще клинической практике этот метод до сих пор не нашел должного применения, что объясняется как дороговизной видеоторакоскопической туры, так и рутинными подходами врачей к дифференциальной диагностике ЭП. Накопленный в клинике опыт ВТ в диагностике и лечении ЭП позволил поделиться им в настоящем сообщении.We present the experience of videothoracoscopical operations in 662 patients with pleural effusion. The videothoracoscopical operations allowed morphological verification of pleural defects by 100 percent. Different videothoracoscopical methods were used in different forms of pleurisies. So, 652 (99.3%) patients were discharged from the hospital. Mortality was noticed in 5 cases due to generalization of the main diseases. Complications were in 6.1%. Average hospitalization period was 5–6 days

The Use of Electrosealing Surgical Complex EK-300-M1 in Videothoracoscopic Lung Resections

Разработка современной электросварочной технологии (ЭСТ) основанной на коагуляции тканей электрическим током большой силы и низкого напряжения «Liga Sure» позволило использовать этот метод в открытой и видеоторакоскопической торакальной хирургии. Применение ЭСТ позволило эффективно использовать сосуды легкого до 7 мм в диаметре и герметизировать легочную ткань с минимальным термическим повреждением окружающих тканей и в ряде случаев отказаться от использования сшивающих аппаратов и механического шва. Разработанные зарубежные аппараты «Liga Sure» с набором специальных инструментов достаточно дорогостоящие, что ограничивает их применение среди отечественных хирургов. Созданный НИИ электросварки им О.Е. Патона (Украина) электросварочный комплекс ЕК-300-М1 с набором электрохирургических инструментов позволил с успехом применить ЭСТ в различных областях хирургии, включая торакальную. Однако опыт использования этого комплекса в видеоторакоскопической хирургии достаточно ограничен, что позволило поделиться им в настоящем сообщении.Shown the results of videothoracoscopic and video assisted lung resections in 41 patients, with solitary and disseminated lung processes of unknown etiology, with the use suture less electrosealing surgical complex EK-300-M1 (Ukraine). Shown the possibilities of suture less endoscopic lung resections with effective coagulation of vessels diameter up to 7 mm and aero stasis. This technology combined with electrosealing technology with use of mechanical stitches allowed us to minimize the expenses with by using minimal numbers of cartridges and end staplers. Presented the possible methods of non-invasive technologies with use of bipolar electrocoagulation for wedge and subtotal lung resections. In all the patients morphological verifications achieved. Lethality was not registered. Complications as non-stable lung aerostasis and postoperative psychosis was in four (9,7%) patients. Conversion to thoracotomy performed in one patient. The use of electrosealing technology EK-300-M1 in videothoracoscopic surgeries are mentioned

Properties of the late transient outward current in isolated intestinal smooth muscle cells of the guinea-pig.

1. Whole-cell membrane currents in voltage-clamped single isolated cells of longitudinal smooth muscle of guinea-pig ileum were studied at room temperature using patch pipettes filled with either high-K+ solution or high-Cs+ solution, to suppress K+ outward current, and containing 0.3 mM-EGTA. 2. In the presence of high-K+ solution in the pipette, membrane depolarization from the holding potential of -50 mV evoked an initial inward calcium current (ICa) followed by a large initial transient outward current and a sustained outward current with spontaneous oscillations superimposed. Prolonged depolarization above -20 mV produced a late transient outward current which reached a maximum (up to several nanoamps at +10 mV) within approximately 1 s and lasted several seconds. 3. The late outward current (ILTO) was voltage dependent and reversed at the EK (potassium equilibrium potential) in cells exposed to high-K+ external solution. It was blocked by TEA+ (tetraethylammonium) or Ba2+ applied externally (calculated Kd (dissociation constant) values were 0.67 and 4.43 mM, respectively) or by high-Cs+ solution perfusing the cell. The removal of extracellular Ca2+, application of Ca2+ channel blockers (3 mM-Co2+, 0.2 mM-Cd2+ or 1 microM-nifedipine) or perfusion of 5 mM-EGTA inside the cell also abolished the current. Thus, the current seems to be a Ca(2+)-activated K+ current. 4. There is a great discrepancy between the time course of the ICa and that of the late ILTO, which suggests that Ca2+ release from intracellular storage sites may contribute to the generation of the ILTO. 5. Bath application of caffeine (10 mM) during the development of ILTO enhanced the current. However, in the presence of caffeine ILTO was inhibited. Moderate inhibition of ICa by caffeine was also observed. 6. Ryanodine (5 microM) applied to the bathing solution completely inhibited ILTO within 3.5 min; however, it had no or little effect on the ICa. 7. Ruthenium Red (10 microM) completely blocked the ILTO and slightly and more slowly inhibited the ICa. 8. Increasing Mg2+ concentration in the pipette solution from 1 to 6 mM abolished the ILTO. 9. It was concluded that the ILTO was activated mainly by Ca2+ released from the intracellular storage sites following Ca2+ entry, presumably by a Ca(2+)-induced Ca2+ release mechanism

Значення відеоторакоскопічних операцій у диференціальній діагностиці дисемінованих та вогнищевих процесів легень

Differential diagnosis of focal and disseminated pulmonary lesions causes difficulties for many practitioners. A wide range of diseases with a similar X-ray pattern requires the improvement of surgical techniques in order to quickly and efficiently, as well as a minimally invasive determination of the aetiology of pathological condition. In the article, a comparative evaluation of the video-assisted thoracoscopic and open lung resections for the differential diagnosis of focal and disseminated lung lesions of unknown aetiology was carried out. Through the use of minimally invasive surgical techniques, there was two-fold reduction of the operation length, extent of blood loss, number of complications and length of hospital stay achieved. The possibility of using high-frequency electric welding of living tissues in video-assisted thoracoscopic surgery was also shown.Дифференциальная диагностика очаговых и диссеминированных поражений легких вызывает затруднения у многих практикующих врачей. Широкий спектр заболеваний, которые могут давать схожую рентгенологическую картину, требует усовершенствования хирургических методик с целью быстрого и эффективного, а также минимально инвазивного определения этиологии патологического процесса. В данной работе проведена сравнительная оценка видеоторакоскопических и открытых резекций легкого для дифференциальной диагностики очаговых и диссеминированных поражений легких неясной этиологии. Благодаря использованию миниинвазивных хирургических методик удалось в два раза сократить длительность операции, степень кровопотери, количество осложнений и длительность стационарного лечения. Также продемонстрирована возможность использования электросварочных хирургических технологий в видеоторакоскопической хирургии.Диференціальна діагностика вогнищевих та дисемінованих уражень легень викликає труднощі у багатьох практикуючих лікарів. Широкий спектр захворювань, що можуть давати подібну рентгенологічну картину, вимагає удосконалення хірургічних методик з метою швидкого та ефективного, а також мінімально інвазивного визначення етіології патологічного процесу. У даній роботі проведена порівняльна оцінка відеоторакоскопічних та відкритих резекцій легені для диференціальної діагностики вогнищевих і дисемінованих уражень легень неясної етіології. Завдяки застосуванню мініінвазивних хірургічних методик вдалося удвічі скоротити тривалість операції, ступінь крововтрати, кількість ускладнень і тривалість стаціонарного лікування. Також продемонстрована можливість використання електрозварювальних хірургічних технологій у відеоторакоскопічній хірургії

Some properties of Ca(2+)-induced Ca2+ release mechanism in single visceral smooth muscle cell of the guinea-pig.

1. Late transient outward Ca(2+)-dependent K+ current (ILTO) correlated with Ca(2+)-induced Ca2+ release mechanism was studied in relation to the calcium inward current (ICa) in single isolated smooth muscle cells of the guinea-pig ileum using the whole-cell patch-clamp technique. 2. The voltage dependencies of peak ICa and ILTO were both bell shaped. However, the I-V curve of the outward current was shifted toward more positive potentials by about 60 mV in comparison to that for ICa. 3. Reduction in the external Ca2+ concentration resulted in a decrease of peak amplitude of both ICa and ILTO. However, caffeine-induced outward current was also decreased abruptly suggesting a rapid loss of stored Ca2+ upon lowering the external Ca2+ concentration. 4. Investigation of the relation of ILTO to partially inactivated ICa showed that inactivation of ICa by approximately 65, 80 or 84% of control (produced by prepulse to -20 mV for 2 s, shifting the holding potential to -20 mV for 30 s or by the ramp voltage command from -50 to +10 mV, respectively) was without detectable effect on the ILTO generation. 5. Bath application of the Ca2+ antagonist nifedipine (300 nM) inhibited ICa by 81% without affecting ILTO peak amplitude (92.0 +/- 5.6% of control in six cells). The mean concentration-response curve for ICa inhibition was sigmoidal with the apparent dissociation constant of 86.9 nM, whereas that for the ILTO had a characteristic sharp transition indicating a definite threshold of Ca2+ influx for ILTO generation. 6. Application of Ca(2+)-free external solution during 500 ms of the time when ICa peaked inhibited the current by about 76% whereas the ILTO during such an intervention remained virtually unchanged. 7. In double-pulse experiments, with conditioning and test pulses to +10 mV from -50 mV and an interpulse interval of 600 ms, most of the cells (about 80%) showed larger outward current at the test pulse suggesting continued Ca2+ release triggered by Ca2+ influx during a short (50-200 ms) depolarizing prepulse. The outward current could also be evoked at large positive potentials (presumably near the calcium equilibrium potential) where it did not occur normally by a prepulse to +10 mV for 50 ms. The charge transferred by Ca2+ current necessary to activate Ca2+ release in most of the cells was estimated to be from 6 to 20 pC. 8. The data are interpreted to suggest that the Ca(2+)-induced Ca2+ release mechanism operates in single ileal cells in a regenerative manner.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS