Possibilities of Videothoracoscopic Operations in the Diagnosis and Treatment of Exudative Pleurisies with Unknown Etiology

В современных условиях наиболее достоверную причину плеврального выпота неясной этиологии можно установить в результате биопсии плевры под визуальным контролем проводимой в ходе видеоторакоскопической операции (ВТО). Диагностическая ценность ВТО в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) не вызывает сомнений среди торакальных хирургов, однако не является общепринятой среди врачей общеклинической сети. Накопленный в клинике опыт проведения ВТО для дифференциальной диагностики природы ЭП позволяет поделиться нам в астоящем сообщении.In this work, detail study of the problems of modern methods for the treatment of exudative pleurisy with different etiologies, as well as the metastatic pleurisies, with the use of videothoracoscopy biopsies of parietal pleura and the lungs is performed. This method is used in the treatment of 2454 patients. Details of the method used in the operative intervention have been shown, along with the peculiarities in the postoperative period. Accent attention in the pleurodesis, as aim for the palliative implication in the metastatic pleurisies, impacts with the use of chemical and physical methods, evaluation of their effectiveness, comparative characteristics are given. Lethality in 5 (0.2%) patients were seen

The Use of Video Thoracoscopic Operations in the Treatment of Acute Purulent Pleurisies

Современный опыт развития малоинвазивной торакальной хирургии позволяет считать видеоторакоскопические операции (ВТО) методом выбора в лечении острой эмпиемы плевры (ОЭП). Визуальный контроль в сочетании с эндоскопической санацией плевральной полости и вскрытие мелких субплевральных абсцессов способствуют раннему расправлению легкого и ликвидации гнойного процесса в плевральной полости, что предотвращает переход процесса в хроническую форму. Накопленный опыт выполнения ВТО при лечении ОЭП позволяет поделиться им в настоящем сообщении.The experience of the modern approach to the surgical treatment for the acute purulent pleurisies, with the use of endoscopic techniques in 391 patients is shown. The operative interventions are performed under general anesthesia as well using local anesthesia. The details of the methods, stages of operations, indications and adverse indications are mentioned. Special attention to the treatment of purulent pleurisy having lung-pleural fistula is given. Complications were 7.2%, lethality – 0.25%

The Role of Videothoracoscopy in the Differential Diagnosis and Treatment of Lungs Focal Lesions and Disseminated Processes of Unknown Etiology

Адекватное лечение при наличии диссеминированных и очаговых процессов легких неясной этиологии возможно лишь при морфологическом установлении природы патологического процесса. Современные подходы к верификации подобных заболеваний стали возможными благодаря широкому внедрению в клиническую практику видеоторакоскопических операций (ВТО) [1,2,4–7,9,10], причем при наличии очаговых патологических процессов ВТО может носить не только диагностический, но и лечебный характер. Накопленный нами опыт ВТО при диссеминированных процессах легких (ДПЛ) и очаговых образованиях легких (ООЛ) неясной этиологии позволил поделится им в настоящем сообщении.The work carried out in the department shows the experience of videothoracoscopic operations in patients with focal lesions and disseminated processes of lungs of unknown etiology. The use of videothoracoscopic and video-assisted lung resections allowed verifying the morphological etiology of the disease in all the patients; moreover, in some patients the lung resection played a role in the treatment. Lethality was noticed in 7 (2.7%) cases due to generalized focal lesions. Complications were seen in 5.5% patients under observation. Average hospitalization period was 6.3 days

Endoscopic Surgery in Trachea and Bronchi

Эндоскопические операции (ЭО) прочно вошли в арсенал торакальной хирургии как метод паллиативного лечения рака легкого и малоинвазивного радикального лечения ряда доброкачественных заболеваний трахеи и крупных бронхов. Среди различных методик ЭО наибольшее распространение получили методы лазерной и электрохирургической реканализации дыхательных путей. Накопленный в клинике 25-летний опыт ЭО при ряде заболеваний трахеобронхиального дерева позволил поделиться им в настоящем сообщении.Experience in 1623 endoscopic operations in 976 patients with tumors and cicatricle stenosis of trachea and bronchi has been carried out. The results of endoscopic operations with the use of AIG-laser rays and electrosurgical methods have been analyzed. Improvement in the bronchial passage was achieved in 85% of the patients. Complications were seen in 3% of cases, death was registered in 15 (1.5%) during the process of treatment. In case of tumorous stenosis, endoscopic recanalization brought rough palliative character enhanced the quality of daily life

The Role of Videothoracoscopy in Diagnostic and Treatment of Different Etiology Pleural Effusion

Высокие диагностические возможности видеоторакоскопии (ВТ) в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) были продемонстрированы еще в начале 90-х годов XX века. Однако в обще клинической практике этот метод до сих пор не нашел должного применения, что объясняется как дороговизной видеоторакоскопической туры, так и рутинными подходами врачей к дифференциальной диагностике ЭП. Накопленный в клинике опыт ВТ в диагностике и лечении ЭП позволил поделиться им в настоящем сообщении.We present the experience of videothoracoscopical operations in 662 patients with pleural effusion. The videothoracoscopical operations allowed morphological verification of pleural defects by 100 percent. Different videothoracoscopical methods were used in different forms of pleurisies. So, 652 (99.3%) patients were discharged from the hospital. Mortality was noticed in 5 cases due to generalization of the main diseases. Complications were in 6.1%. Average hospitalization period was 5–6 days

Значення відеоторакоскопічних операцій у диференціальній діагностиці дисемінованих та вогнищевих процесів легень

Differential diagnosis of focal and disseminated pulmonary lesions causes difficulties for many practitioners. A wide range of diseases with a similar X-ray pattern requires the improvement of surgical techniques in order to quickly and efficiently, as well as a minimally invasive determination of the aetiology of pathological condition. In the article, a comparative evaluation of the video-assisted thoracoscopic and open lung resections for the differential diagnosis of focal and disseminated lung lesions of unknown aetiology was carried out. Through the use of minimally invasive surgical techniques, there was two-fold reduction of the operation length, extent of blood loss, number of complications and length of hospital stay achieved. The possibility of using high-frequency electric welding of living tissues in video-assisted thoracoscopic surgery was also shown.Дифференциальная диагностика очаговых и диссеминированных поражений легких вызывает затруднения у многих практикующих врачей. Широкий спектр заболеваний, которые могут давать схожую рентгенологическую картину, требует усовершенствования хирургических методик с целью быстрого и эффективного, а также минимально инвазивного определения этиологии патологического процесса. В данной работе проведена сравнительная оценка видеоторакоскопических и открытых резекций легкого для дифференциальной диагностики очаговых и диссеминированных поражений легких неясной этиологии. Благодаря использованию миниинвазивных хирургических методик удалось в два раза сократить длительность операции, степень кровопотери, количество осложнений и длительность стационарного лечения. Также продемонстрирована возможность использования электросварочных хирургических технологий в видеоторакоскопической хирургии.Диференціальна діагностика вогнищевих та дисемінованих уражень легень викликає труднощі у багатьох практикуючих лікарів. Широкий спектр захворювань, що можуть давати подібну рентгенологічну картину, вимагає удосконалення хірургічних методик з метою швидкого та ефективного, а також мінімально інвазивного визначення етіології патологічного процесу. У даній роботі проведена порівняльна оцінка відеоторакоскопічних та відкритих резекцій легені для диференціальної діагностики вогнищевих і дисемінованих уражень легень неясної етіології. Завдяки застосуванню мініінвазивних хірургічних методик вдалося удвічі скоротити тривалість операції, ступінь крововтрати, кількість ускладнень і тривалість стаціонарного лікування. Також продемонстрована можливість використання електрозварювальних хірургічних технологій у відеоторакоскопічній хірургії

Лечение острой эмпиемы плевры. Собственный опыт использования современных малоинвазивных хирургических технологий

Відеоторакоскопічні операції (ВТО) довели свою ефективність при діагностиці та лікуванні різних захворювань легень. Метою даного дослідження став аналіз результатів лікування 127 хворих на гостру емпієму плеври (ГЕП) з використанням сучасних відеоторакоскопічних малоінвазивних технологій. У роботі представлений накопичений досвід виконання ВТО при ГЕП з використанням ендостаплерів, електрозварювальних інструментів і вакуум-терапії (ВТ). Також розглянуто варіант закриття плевро-легеневих нориць (ПЛН) з використанням радіочастотної абляції. Використання малоінвазивних технологій дозволило зменшити середній термін стаціонарного лікування до 14,8 ліжко-днів, зменшити середній термін дренування плевральної порожнини до 17,7 днів. Післяопераційний період ускладнився нагноєнням ран, формуванням залишкових порожнин при рецидиві ПЛН у 52 (40,9%) хворих. ВТО дозволяє досягти хороших результатів у лікуванні ГЕП, а також знизити відсоток хронізації процесу, особливо за умови дотримання індивідуального підходу в лікуванні кожного пацієнта.Videothoracoscopic operations (VTO) have proven to be effective in the diagnosis and treatment of various lung diseases. The purpose of this study was the analysis of treatment results of 127 patients with acute pleural empyema (APE) using modern videothoracoscopic minimally invasive technologies. The accumulated experience of performing the VTO at the APE using endostapler, electric sealing tools and vacuum therapy (VT) is presented. Also considered the option of closing the pleural-pulmonary fistula (PPF) using radiofrequency ablation. The use of minimally invasive technologies allowed reducing the average duration of inpatient treatment to 14.8 bed-days, reducing the average duration of pleural cavity drainage to 17.7 days. The postoperative period was complicated by suppuration of wounds, the formation of residual cavities with relapse of PPF in 52 (40.9%) patients. VTO allows to achieve good results in the treatment of APE and also to reduce the process chronization percentage, especially if the individual approach to the treatment of each patient is observed.Видеоторакоскопические операции (ВТО) доказали свою эффективность при диагностике и лечении различных заболеваний легких. Целью данного исследования стал анализ результатов лечения 127 больных острой эмпиемой плевры (ОЭП) с использованием современных видеоторакоскопических малоинвазивных технологий. В работе представлен накопленный опыт выполнения ВТО при ОЭП с использованием эндостаплеров, электросварочных инструментов и вакуум-терапии (ВТ). Также рассмотрен вариант закрытия плевро-легочных свищей (ПЛС) с использованием радиочастотной абляции. Использование малоинвазивных технологий позволило уменьшить средний срок стационарного лечения до 14,8 койко-дней, уменьшить средний срок дренирования плевральной полости до 17,7 дней. Послеоперационный период осложнился нагноением ран, формированием остаточных полостей при рецидиве ПЛС у 52 (40,9%) больных. ВТО позволяет добиться хороших результатов в лечении ОЭП а также снизить процент хронизации процесса, особенно при условии соблюдения индивидуального подхода в лечении каждого пациента

Place of video-assisted thoracoscopicopic operations in differential diagnosis of disseminated and focal pulmonary lesion

Дифференциальная диагностика очаговых и диссеминированных поражений легких вызывает затруднения у многих практикующих врачей. Широкий спектр заболеваний, которые могут давать схожую рентгенологическую картину, требует усовершенствования хирургических методик с целью быстрого и эффективного, а также минимально инвазивного определения этиологии патологического процесса. В данной работе проведена сравнительная оценка видеоторакоскопических и открытых резекций легкого для дифференциальной диагностики очаговых и диссеминированных поражений легких неясной этиологии. Благодаря использованию миниинвазивных хирургических методик удалось в два раза сократить длительность операции, степень кровопотери, количество осложнений и длительность стационарного лечения. Также продемонстрирована возможность использования электросварочных хирургических технологий в видеоторакоскопической хирургии.Диференціальна діагностика вогнищевих та десемінованих уражень легень викликає труднощі у багатьох практикуючих лікарів. Широкий спектр захворювань, що можуть давати подібну рентгенологічну картину, вимагає удосконалення хірургічних методик з метою швидкого та ефективного, а також мінімально інвазивного визначення етіології патологічного процесу. У даній роботі проведена порівняльна оцінка відеоторакоскопічних та відкритих резекцій легені для диференціальної діагностики вогнищевих і дисемінованих уражень легень неясної етіології. Завдяки застосуванню мініінвазивних хірургічних методик вдалося удвічі скоротити тривалість операції, ступінт крововтрати, кількість ускладнень і тривалість стаціонарного лікування. Також продемонсирована можливість використання електрозварювальних хірургічних технологій у відеоторакоскопічній хірургії.Differential diagnosis of focal and disseminated pulmonary lesions causes difficulties for many practitioners. A wide range of diseases with a similar X-ray pattern require the improvement of surgical techniques in order to quickly and efficiently, as well as minimally invasive determination of the aetiology of pathological condition. In the article, a comparative evalution of the video-assisted thoracoscopic and open lung resections for the differential diagnosis of focal and disseminated lung lesions of unknown aetiology was carried out. Thtough the use of minimally invasive surgical techniques, there was two-fold reduction of the operation lenght, extent of blood loss, number of complications and length of hospital stay achieved. The possibility of using high-frequency electric welding of living tissues in video-assisted thoracoscopic surgery was also shown

The efficacy of operative minimally invasive surgery in diagnosis and treatment of closed chest injury late complications

Приведен опыт 163 видеоторакоскопических операций (ВТО) поздней осложненной закрытой травмы груди, выполненных с 2011 по 2017 гг Хороший клинический эффект со стойким аэрогемостазом достигнут у 156 (96,3 %) пациентов Конверсия в торакотомию была у 1 (0,6 %) пострадавшего Осложнения после ВТО отмечены в 4,5 % случаев Летальных исходов, связанных непосредственно с ВТО не наблюдалось.Наведено досвід 163 відеоторакоскопічних операцій (ВТВ) пізньої ускладненої закритої травми грудей, виконаних з 2011 по 2017 рр Хороший клінічний ефект зі стійким аерогемостазом досягнуто у 156 (96,3 %) пацієнтів Конверсія в торакотомию була у 1 (0,6%) потерпілого Ускладнення після ВТВ відзначено в 4,5 % випадків Летальних випадків, пов’язаних безпосередньо із ВТВ не спостерігалося.The experience of 163 videothoracoscopic operations (VTO) of late complicated closed chest trauma performed from 2011 to 2017 is given A good clinical effect with persistent aerohemostasis was achieved in 156 (96 3 %) patients Conversion to thoracotomy was carried out in 1 (0 6 %) patient Complications after VTO were seen in 4 5% Lethality, related to VTO, was not registered