MANAGEMENT OF ASTHMA ATTACK

ÖZET Astım, kolayca tanınabilen klinik bulgu ve semptomları olan, inflamatuvar bir hastalıktır. Astım atağı, astımlı bir hastada hızla ilerleyen nefes darlığı, öksürük, hışıltı ve göğüste baskı hissi yakınmalarının varlığı ve ekspiratuvar hava akımında azalmayı yansıtan zirve akım hızı (PEF) ve 1. saniyedeki zorlu ekspiratuvar volum (FEV1) gibi solunum fonksiyon testi (SFT) parametrelerinin ölçümü ile tanınır. Bu yazıda GINA rehberi temel alınarak ağırlıklı olarak astım atağının tedavisi anlatılacaktır. Asthma is an inflammatory disease with easily recognized clinical signs and symptoms. Exacerbation of asthma is defined as rapidly progressive increase in shortness of breath, cough, wheezing, or chest tightness and a decrease in expiratory airflow that can be qualified by measurement of pulmonary function tests such as the peak expiratory flow (PEF) and forced expiratory volume in 1 second (FEV1). This review mainly focuses on the treatment of acute asthma considering the recommendations of GINA guideline

KAZA İLE GAZ YAĞI İÇİMİ SONRASI BİR ÇOCUKTA AKCİĞER APSESİ VE PNÖMOTOSEL

Hydrocarbon compounds are easily accessible products. Exposure to hydrocarbons is usually by accidental ingestion especially in children younger than 5 years. Pneumonitis is the most common complication of hydrocarbon ingestion. However; formation of lung abscess and pneumatoceles is believed to be a very rare event. Herein; we report a four year old child with hydrocarbon pneumonitis who had developed lung abscess and pneumotocele.Hidrokarbon bileşikleri kolaylıkla ulaşılabilen ürünlerdir. Hidrokarbonlara maruziyet genellikle kaza sonucu içme ile özellikle 5 yaş altı çocuklarda olur. Pnömonit hidrokarbon alımının en sık komplikasyonudur. Bununla birlikte akciğer apsesi ve pnömotosel oluşumunun oldukça nadir bir olay olduğuna inanılır. Burada akciğer apsesi ve pnömotosel gelişen hidrokarbon pnömonitli dört yaşında bir çocuk sunuldu

ASEMPTOMATİK BİR ÇOCUKTAKİ NADİR BİR İNTRATORASİK KİTLE NEDENİ

Pulmonary sequestration is an uncommon usually cystic mass of nonfunctioning primitive tissue that does not communicate with the tracheobronchial tree that receives it's blood supply from an anomalous systemic artery rather than the pulmonary arteries. Intralobar pulmonary sequestration is usually diagnosed later in childhood or adulthood when the patient presents with pulmonary infection. Many patients with extralobar pulmonary sequestration present during infancy with pulmonary respiratory distress and chronic cough. Here, we reported a case of extralobar pulmonary sequestration found coincidentally on chest radiograph in a nine year old girl during routine preoperative investigations for insertion of tympanostomy tube. Pulmoner sekestrasyon trakeobronşiyal ağaçla ilişkisi olmayan ve kan akımını pulmoner arterler yerine anormal bir sistemik arterden sağlayan, fonksiyon göstermeyen primitif dokudan oluşmuş, nadir görülen, genellikle kistik bir kitledir. İntralober pulmoner sekestrasyon genellikle geç çocukluk çağı veya erişkin çağda hasta enfeksiyon ile başvurduğunda tanınır. Ekstralober pulmoner sekestrasyonlu hastaların çoğu infant döneminde solunum sıkıntısı ve kronik öksürük ile başvurur. Burada, timpanostomi tüpü yerleştirilmek üzere rutin preoperatif tetkikler yapılırken akciğer filminde tesadüfen ekstralober pulmoner sekestrasyon saptanan dokuz yaşındaki bir kız olguyu sunduk

RETROSPECTIVE EVALUATION OF THE PATIENTS SENSITIZED WITH HOUSE DUST MITE

Amaç: Ocak 2002-Aralık 2003 tarihleri arasında epidermal deri prick test sonucunda akar pozitifliği saptanan hastaların değerlendirilmesi. Gereç ve yöntem: 172 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Bulgular: Hastaların 76'sı (%44,2) kız, 96'sı (%55,8) erkek idi. 5-68 yaşlarındaki (Ort 18,92 ± 13,08) hastaların 53'ü (%30,8) astım, 20'si (%11,6) mevsimsel allerjik rinit (MAR), 24'ü (%14) perennial allerjik rinit (PAR), 12'si (%7) ürtiker, 2'si (%1,2) atopik dermatit, 15'i (%8,7) astım ve MAR, 31'i (%18) astım ve PAR, 3'ü (%1,7) astım ve ürtiker, 5'i (%2,9) PAR ve ürtiker, 4'ü (%2,3) MAR ve ürtiker, 1'i (%0,6) astım, PAR ve ürtiker, 2'si (%1,2) astım, MAR ve ürtiker tanıları ile izlenmekteydi. Astım (Ort 5,67 ± 3,79 yıl), MAR (Ort 25,46 ± 15,60) ve PAR'e (Ort 17,40 ± 12,91) göre daha erken yaşlarda ortaya çıkmıştı. 106 hastanın (%61,6) ailesinde atopi mevcuttu. Ig E düzeyleri 7,6-1521 IU/L (Ort 343,61 ± 334,28 IU/L), total eozinofil düzeyleri 0- 1420/mm³ (391,88 ± 213,60/mm³) arasında idi. 77 hastanın (%44) sadece akarlara, 95 hastanın (%56) diğer aeroallerjenlere de duyarlılığı gösterildi. Hastaların 18'ine (% 10,5) immunoterapi uygulanmıştı. Sonuç: Ev tozu akarları; astım, alerjik rinit, atopik dermatit ve ürtikeri de içeren allerjik hastalıkların patogenezinde önemli bir rol oynamakta ve bu allerjenlerden korunma allerjik hastalıkların tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Objective: To evaluate the patients sensitized with house dust mite between January 2002 - December 2003. Material and method: The files of 172 patients were evaluated retrospectively. Results: 76 (44.2%) of the patients were females, 96 (55.8%) of them were males. 53 (30.8%) of the patients between the ages 5-68 years old (Med 18.92 ± 13.08) were followed as asthma, 20 (11.6%) as seasonal allergic rhinitis (SAR), 24 (14%) as perennial allergic rhinitis (PAR), 12 (7%) as urticaria, two (1.2%) as atopic dermatitis, 15 (8.7%) as asthma and SAR, 31 (18%) as asthma and PAR, three (1.7%) as asthma and urticaria, five (2.9%) as PAR and urticaria, four (2.3%) as SAR and urticaria, one (0.6%) as asthma, PAR and urticaria, two (1.2%) as asthma, SAR and urticaria. The asthma seemed to be appear in earlier years (Med 5.67 ± 3.79 years) than SAR (Med 25,46 ± 15.60) and PAR (Med 17.40 ± 12.91). Atopy was present in families of the 106 (61.6%) patients. The Ig E levels of the patients were between 7,6-1521 IU/L (Med 343.61 ± 334.28 IU/L) and total eosinophil levels were between 0-1420/mm³ (391.88 ± 213.60/mm³). 77 (44%) of the patients were sensitized with only the house dust and 95 (56%) of them were sensitized with either other aeroallergens. Immunotherapy was applied to 18 (10,5%) of the patients. Conclusion: House dust mites play a major role in the pathogenesis of allergic diseases, including asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and urticaria and avoidance from these allergens is an important part in the management of the allergic diseases

A PEDIATRIC CASE WITH SWYER JAMES MAC LEOD SYNDROME

Swyer James Mac Leod sendromu, pulmoner vasküler yapının kaybına bağlı oluşan, tek akciğer veya lobda radyolojik olarak hiperlüsensi ile karakterize, nadir ve kompleks bir tablodur. Çocukluk çağında geçirilen viral bronşiolit ve pnömoniler sonrası akkiz olarak geliştiği düşünülmektedir. Tek taraflı hiperlüsensi ile seyreden diğer birçok klinik tablodan ayırıcı tanısının yapılması gerekmektedir. Birçok hasta klinik bulgularla tanı alır ve bu hastaların patolojik bulguları ile ilgili literatürde sayılı olgu sunumları vardır. Biz tekrarlayan bronşiolitlerine ikincil olarak geliştiğini düşündüğümüz Swyer James Mac Leod sendromlu beş yaşındaki bir erkek hasta sunuldu. Swyer James Mac Leod syndrome is an uncommon and complex disease characterized by roentgenographic hyperlucency of one lung or lobe due to loss of the pulmonary vascular structure. This syndrome seems to be an acquired disease that follows viral bronchiolitis and pneumonitis in childhood. It must be differantiated from many other causes of unilateral lung that is hyperlucent. Most patients with this syndrome can be managed clinically, and whose pathological findings have been described in only a few reports. We describe here a five years old boy with Swyer James Mac Leod syndrome resulting in severe recurrent bronchiolitis

A PEDIATRIC CASE WITH CUTANEOUS LEISHMANIASIS

Leishmaniasis bazı kum sinekleri ile taşınan parazitik bir hastalıktır. Leishmania türleriintrasellüler yerleşim göstererek farklı klinik tablolar oluşturlar. Bunlar kutanöz, visseral vemukokutanöz leishmaniasis olarak adlandırılır. Dünyanın bir çok bölgesinde endemikenfeksiyon yapar. Kutanöz leishmaniasis, Türkiye\'nin batı ve güneydoğu bölgelerinde endemikolarak görülmektedir. Kliniği, parazit ve konak ile ilgili çeşitli faktörlere bağlı olarakoldukça farklılık gösterebilmektedir.Burada hastanemize başvurusundan iki yıl önce yüz bölgesinde ülseratif lezyonları ortayaçıkan ve lezyondan yapılan direk yaymalarında leishmania amastigotları görülen iki buçukyaşındaki erkek hastayı sunduk.Leishmaniasis is a parasitic disease that is transmitted through a bite of some species ofsandflies. It is caused by obliged intra-cellular protozoa of the genus Leishmania and isresponsible for a broad spectrum of clinical syndromes: cutaneous leishmaniasis, visceralleishmaniasis and mucocutaneous leishmaniasis. Leishmaniasis is an endemic infection inmany parts of the world. Cutaneous leishmaniasis is endemic in the western and southeasternparts of Turkey. Its clinical presentations are extremely diverse and dependent on avariety of parasite and host factors.Here we reported two years and six month old male child who had ulcerative lesions on theface that had persisted two years before the admission to our hospital and leishmaniaamostigotes were seen on direct smears prepared from the lesion

VASCULAR RING AS A CAUSE OF RESPIRATORY DISTRESS

Vasküler ring tiplerinden biri olan aortik ark anomalileri süt çocukluğu döneminde tekrarlayan akciğer enfeksiyonları, devamlı hışıltı, stridor gibi solunumsal semptomların önemli bir sebebidir. Bu semptomlar, anatomik basıya ikincil olarak gelişen havayolu obstrüksiyonunun derecesi ile ilişkilidir. Havayolu obstrüksiyonu belirgin ise yakınmalar erken yaşta ve ağır olarak ortaya çıkar. Semptomlar hafif ve anatomik bası belirgin değil ise hastalık yaşamın daha geç döneminde tanınabilir. Burada astım bulguları ile başvuran, radyolojik değerlendirmeler ile vasküler ring tanısı alan 10 yaşında bir kız olgu sunulmuştur. Aortic arch anomalies such as vascular ring are important causes of respiratory symptoms including recurrent pulmonary infections, persistant wheezing and stridor in infancy. These symptoms are related with the severity of airway obstruction which is secondary to the anatomic impression. The symptoms begin at early age and severely if the airway obstruction is evident. The disease can be diagnosed in the later years of life if the symptoms are mild and the anatomic impression is not severe. Here; we reported a ten year old girl who admitted with symptoms of asthma and was diagnosed as vascular ring with radiological investigations