A Rare Complication of the Treatment of Simple Renal Cysts: Nephrostomy Catheter Breakage after Alcohol Treatment and Laparoscopic Management

The prevalence of simple renal cysts increases with age. Simple renal cyst aspiration and sclerotherapy with percutaneous nephrostomy catheter is frequently used in urological practice. This method can be applied under local anesthesia and various complications of this method have been reported. In this paper, we report an unusual complication of this method; the distal part of the nephrostomy catheter had separated after renal cyst aspiration and laparoscopic procedure was used to remove the end part of the catheter which remained within the cyst wall in the pararenal area

Effects of Tadalafil on Hemorrhagic Cystitis and Testicular Dysfunction Induced by Cyclophosphamide in Rats

Introduction: The protective and/or therapeutic potential of tadalafil (TDL) on cyclophosphamide (CP)-induced hemorrhagic cystitis (HC) and testicular dysfunction in rats was evaluated. Materials and Methods: The animals except from the control group were divided into four groups and treated with saline, or 1, 5 or 10 mg/kg TDL orally (CP, TDL1, TDL5 and TDL10 groups, respectively) before and after CP injection. Body and organ weights, sperm count, cGMP, nitric oxide (NO), IL-6 and IL-10 levels in serum and bladder tissue, and serum testosterone (T), LH and FSH levels were determined. The histological analysis of bladder and testis was performed and the number of apoptotic cells was determined. Results and Conclusion:The CP group had decreased cGMP and NO levels in the bladder, serum T level (p < 0.05) and sperm count (p < 0.001) and higher IL-6 levels in serum and bladder (p < 0.01). Treatment with TDL resulted in increased cGMP (p < 0.001), NO (p < 0.05) and serum T (p < 0.05) levels. Histological analysis of the CP group showed severe HC in bladder and testicular damage. TDL-treated animals showed a dose-dependent improvement in all of these histological impairments. In conclusion, a selective inhibitor of phosphodiesterase-5 enzyme, TDL, showed a protective and/or therapeutic effect on CP-induced HC and testicular dysfunction in rats. (C) 2013 S. Karger AG, Base

SEMİRİJİD ÜRETEROSKOPİ SIRASINDA DOUBLE-J STENT YERLEŞTİRME PREDİKTÖRLERİNİN MAKİNE ÖĞRENMESİ KULLANILARAK ARAŞTIRILMASI

Amaç: Üreter taşı nedeni ile yapılan semirijid üreteroskopi (URS)operasyonunda double-j (D-J) stent kullanımı idrar drenajını ve pasajıgüvenceye almakla birlikte, postoperatif dönemde dizüri, hematüri veağrı gibi semptomlara yol açarak hastaların hayat kalitesini bozabilmektedir. Hangi durumlarda stent gerekliliğinin daha fazla olabileceğiile ilgili literatürde çalışmalar bulunmaktadır. Yapılmış farklı çalışmalarda; komorbidite varlığı, şok dalga tedavisi (SWL) öyküsü, uzamışoperasyon süresi, impakte üreter taşı, taş dansitesi, yaş, soliter böbrek,intraoperatif komplikasyon varlığı, intraoperatif rezidü fragman varlığı, üreter duvar kalınlığı gibi faktörler anlamlı bulunmuş. Son yıllardatıbbın her alanında olduğu gibi ürolojide de yapay zekanın alt kümesiolan makine öğrenmesinin kullanıldığı çalışmalar yaygınlaşmaktadır.Biz de üreter taşı nedeni ile semirijid URS yapılan hastalarda D-J stenttakılma gerekliliğini öngörmede makine öğrenmesi kullanarak analizyapmayı amaçladık.Metod: Prospektif olarak oluşturulmuş Minimal İnvaziv Üroloji Derneği Taş Çalışma Grubu Veri Tabanı incelemeye alındı. (Minimal İnvaziv Üroloji Derneği Taş Çalışma Grubu Veri Toplama Projesi isimli,Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Klinik Araştırmalar Etik Kurulu, 2023/144karar numaralı, B.30.2.ODM.0.20.08/223-276 sayılı gözlem nitelikliaraştırma projesi) Veritabanından üreter taşı nedeni ile semirijid URSyapılmış hastalar seçildi. Prestenting yapılmış hastalar eş zamanlı retrograd intrarenal cerrahi de yapılmış hastalar çalışma dışı bırakıldı.Çalışmanın çıkış noktası preoperatif dönemde D-J stent yerleştirmeihtimalini öngörebilmek ve hastalara preoperatif dönemde bu gereklilik ihtimali hakkında sağlıklı bilgi verebilmek olduğundan, operasyonsüresi, intraoperatif komplikasyon gelişimi, intraoperatif rezidü fragmanvarlığı gibi değişkenler analize dahil edilmedi. Kullanılan makine öğrenmesi metodları; Lojistik Regresyon (LR), Radial Basis Function SupportVector Machine (RBF-SVM) ve Random Forest (RF) idi.Sonuçlar: Şubat 2022 – Ocak 2023 arasında semirijid URS yapılmış 297 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardan 38/297’sine&nbsp;(%12,8) D-J stent kullanımadı. Demografik, klinik, görüntüleme velaboratuvar bulgularını içeren toplam 26 feature kullanıldı. Makineöğrenmesi metodlarından eğri altında kalan alan (AUC) değeri enyüksek olanı; RBF-SVM (AUC:0,77) idi. Lojistik Regresyon’un AUCdeğeri 0,42 iken, RF metodunun AUC değeri 0,51 idi.Tartışma: Bizim bilgimize göre literatürde semirijid URS yapılanhastalarda D-J takılmasını öngörmede makine öğrenmesine dayalıanaliz yapılan bir çalışma bulunmamaktadır. Makine öğrenmesi doğrusal olmayan, kompleks, karmaşık ilişkileri saptamada etkili bir yöntemdir. RBF-SVM doğrusal olmayan problemleri çözmede LR’ye göreçok daha üstün bir metoddur. Bizim çalışmamızda LR’nin prediktifdeğerinin RBF-SVM’den çok daha düşük bulunması; semirijid URSyapılan hastalarda D-J takılma gerekliliği durumunun kompleks doğrusal olmayan birtakım değişkenlerden etkilendiğini göstermektedir.Biz de makine öğrenmesi metodlarını kullanarak yüksek prediktif değerler elde edebildik</p

RETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ OPERASYONUNDA TAŞSIZLIK VE KOMPLİKASYONU ÖNGÖRMEDE MAKİNE ÖĞRENMESİ ALGORİTMALARI KULLANIMI

Amaç: Son yıllarda tıbbın her alanında olduğu gibi ürolojide deyapay zekanın alt kümesi olan makine öğrenmesinin kullanıldığı çalışmalar yaygınlaşmaktadır. Ancak literatürde retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) yapılan böbrek taşı hastalarında taşsızlık şansı ve komplikasyon ihtimalini öngörmede makine öğrenmesi kullanılarak analizyapılan sadece birkaç çalışma bulunmaktadır. Biz de RIRS yapılanhastalarda taşsızlık şansı ve komplikasyon ihtimalini öngörebilmek içinmakine öğrenmesi metodları kullanarak analiz yapmayı amaçladık.Metod: Prospektif olarak oluşturulmuş Minimal İnvaziv ÜrolojiDerneği Taş Çalışma Grubu Veri Tabanı incelemeye alındı. (Minimal İnvaziv Üroloji Derneği Taş Çalışma Grubu Veri Toplama Projesiisimli, Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Klinik Araştırmalar Etik Kurulu,2023/144 karar numaralı, B.30.2.ODM.0.20.08/223-276 sayılı gözlem nitelikli araştırma projesi) Veritabanından RIRS yapılmış hastalar seçildi. Veri setimizde yer alan hastaların R.I.R.S skorlama sistemi skorları, Seoul Üniversitesi böbrek taşı skorları ve Resorlu Unsalböbrek taşı skorları yer almaktaydı. Bu skorlar ve veri setimizde yeralan değişkenler kullanılarak oluşturulan tahmin modeli ayrı ayrı veçeşitli şekillerde kombine edilerek analiz yapıldı. Kullanılan makineöğrenmesi metodları; Lojistik Regresyon (LR), Radial Basis FunctionSupport Vector Machine (RBF-SVM) ve Random Forest (RF) idi.Sonuçlar: Şubat 2022 – Ocak 2023 arasında RIRS yapılmış 355hastadan eksik verileri olan 56 hasta çıkarıldıktan sonra 299 hastaçalışmaya dahil edildi. Taşsızlık 207/299 (%69,2) hastada elde edilmişken, 37/299 (%12,3) hastada komplikasyon görüldü. Taşsızlık vekomplikasyonu öngörmede 4 farklı skorlama sistemi için ayrı ayrı,bütün skorlama sistemleri birarada kullanılarak, bizim değişkenlerimizle oluşturduğumuz model kullanılarak ve bizim değişkenlerimizintüm skorlama sistemleriyle kombine edildiği model kullanılarak analizyapıldı. Her bir analizde LR, RBF-SVM ve RF algoritmaları ayrı ayrıçalışıldı. Bizim modelimizin AUC değeri; hem komplikasyonu (AUC: 0,86, RF-filtre) hem de taşsızlığı (AUC : 0,81, RF) öngörmede dörtfarklı skorlama sisteminin ayrı ayrı tek başlarına kullanıldığı analizlerden daha yüksek çıktı. Ayrıca bizim modelimizin hem komplikasyonuhem de taşsızlığı öngörmede AUC değeri en yüksekti. Detaylar Tabloolarak ekte verilmiştir.Tartışma: Bizim bilgimize göre literatürde RIRS yapılan hastalardataşsızlığı öngörmede makine öğrenmesi kullanımına dayanan sadecebirkaç adet çalışma bulunmaktadır. Ayrıca literatürdeki bu çalışmalarda skorlama sistemleri ile karşılaştırmalı değerlendirme yapılmamıştır. Bizim çalışmamızın özgün yanı, R.I.R.S. skorlama sistemi, SeoulÜniversitesi böbrek taşı skoru, Resorlu-Unsal taş skoru olmak üzere3 farklı skorlama sistemi ile karşılaştırmalı analiz yapmış olmamızdır.Komplikasyon ihtimalini ve taşsızlık şansını öngörmede bizim modelimizin prediktif değeri en yüksek bulundu. Bu çalışma ön sonuçlarıiçermektedir. Minimal İnvaziv Üroloji Derneği Taş Çalışma Grubu VeriTabanı’na prospektif olarak veri girişi devam etmektedir</p