Surveillance de la balance hydrique en Réanimation Pédiatrique (le calcul du bilan entrées-sorties est-il un bon outil ?)

Le suivi de la balance hydrique en Unité de Réanimation Pédiatrique (URP) est réalisé par des pesées ou des calculs du bilan entrées-sorties (BES). Principal: Étudier la fiabilité du BES en URP pour estimer les variations de la balance hydrique. Secondaires: Comparer deux formules de calcul du BES avec ou sans la prise en compte des pertes insensibles. Évaluer le coût en temps de travail infirmier et la facilité d'utilisation du BES et de la pesée. Étudier dévolution de la précision du BES sur deux périodes de 24h. Étude prospective monocentrique conduite dans l'URP de l'hôpital Robert Debré du 01 Juin au 16 Août 2011. Analyse de la corrélation entre BES et pesée par régression linéaire. Analyse de la concordance entre BES et pesée par le test de Bland et Altman. Comparaison des temps nécessaires à chaque technique et des évaluations de la facilité d'utilisation de chaque outil par un modèle mixte linéaire. Les variations de la balance hydrique calculées par BES et mesurées par les pesées sont associées de façon significative (r2=0,52, r2=0,55, p<0,001). Le test de Bland et Altman montre une concordance pauvre entre les deux techniques (précision sans et avec les pertes insensibles +-SD): 0,3811 +-0,4501 et 0,3011 +-0,4471. Il n'y a pas de différence significative entre le temps nécessaire au BES et à la pesée ni dans l'évaluation de leur facilité d'utilisation respective. Le BES avec ou sans prise en compte des pertes insensibles n'est pas fiable pour évaluer la balance hydrique en URP malgré un coût en temps de travail infirmier et une facilité d'utilisation comparable.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Assessing fluid balance in critically ill pediatric patients

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