Controle postural após a reconstrução do ligamento cruzado anterior

Injury in the anterior cruciate ligament (ACL) of the knee joint seems to affect the performance during maintenance of upright stance. However, the influence of ACL lesion or reconstruction on postural control is still unclear. This study examined the single and double-leg upright stance in 10 subjects who had undergone unilateral ACL reconstruction and in 10 subjects with normal knees. Participants w e r e submitted to three experimental positions on a fixed force platform: double, right and left-leg stance, with eyes closed. A three-dimensional system infrared emissor was used to obtain information about body oscillation. The results revealed that the mean sway amplitude and frequency, mean displacement speed and area, in antero-posterior and medial-lateral directions, were lower in double-leg stance than in single-leg stance, for both groups (p<0.05). Furthermore, mean sway amplitude and mean displacement area, in both directions, were larger in reconstructed-leg stance than in all other positions (p<0.01). These results indicated that ACL substitution by a graft has effect on postural control in tasks that require maintaining the upright stance on the reconstructed-leg. This seems to occur because w i t h the ACL repalcement by a graft, the information from the somatosensorial system still remains impaired.A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho, de forma sutil ou marcante, parece alterar a performance em tarefas que exigem amanutenção da postura ereta. No entanto, não se sabe ao certo até ondea lesão do LCA ou sua substituição por um enxerto pode afetar o controlepostural. Este estudo examinou a manutenção da postura ereta na posição bipodal e monopodal em 10 adultos jovens submetidos à reconstrução unilateral do LCA e em outros 10 com joelhos normais. Os participantes ficaram em três posições experimentais sobre uma plataforma de força: apoio bipodal, apoio monopodal direito e apoio monopodal esquerdo. Um emissor infravermelho, ligado a um sistema de análise tridimensional, foi afixado sobre a 2a vertebra lombar. Os resultados revelam que a amplitude e a freqüência média de oscilação, a área e a velocidade média de deslocamento, nas direções ântero-posterior e médio-lateral, foi menor em apoio bipodal do que em apoio monopodal, para ambos os grupos (p<0,05). A l ém disso, a amplitude média de oscilação e a área de deslocamento, em ambas as direções, foi maior em apoio monopodal sobre o membro submetido à reconstrução do que em todas as outras posições (p<0,01). Esses resultados sugerem que a substituição do LCA por um enxerto tem efeito sobre o controle postural em tarefas que exigem apoio monopodal no membro submetido à reconstrução - o que parece ocorrer porque, mesmo com a substituição, as informações provenientes do sistema somatossensorial permanecem reduzidas

Influence of additional sensory information in the sensorimotor training

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do treinamento sensório-motor, com e sem a utilização de informação sensorial adicional do tipo tira subpatelar, no controle postural de indivíduos sadios. Trinta adultos jovens e sadios participaram deste estudo, divididos aleatoriamente em três grupos: controle (GC), experimental sem informação sensorial adicional (GE) e experimental com informação sensorial adicional (GEI). Os participantes realizaram a tarefa de apoio monopodal, com olhos fechados, sobre uma plataforma de força, em duas condições sensoriais: 1) condição de informação normal - sem inclusão de informação sensorial adicional; e 2) condição de informação adicional - utilização de tira sub-patelar. A partir dos dados da plataforma de força foram calculadas as variáveis: amplitude e velocidade média de oscilação do centro de pressão (CP). Os participantes dos grupos experimentais realizaram dez sessões de treinamento sensório-motor com prancha de equilíbrio, com ou sem a utilização de informação sensorial adicional, de acordo o grupo definido. Os participantes dos grupos experimentais apresentaram redução da amplitude e velocidade média de oscilação do CP após o treinamento sensório-motor (pThe purpose of this study was to examine the effect of sensorimotor training, with and without additional sensory information by an infrapatellar strap, in postural control of healthy individuals. Thirty healthy individuals participated of this study, divided in three groups: control group (CG), experimental group without additional sensory information (EG), and experimental group with additional sensory information (EGI). Participants realized a single leg stance task without vision on force plate, in two sensory conditions: 1) normal information condition - without sensory additional information; and 2) additional information condition provided by an infrapatellar strap. From plate force data, the variables were calculated: mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure. Participants from experimental groups realized ten sessions of sensorimotor training with balance board, with or without additional sensory information, according the determined group. Participants from experimental groups showed reduction of mean sway amplitude and mean sway velocity of the center of pressure (

Light touch and visual information effects on upright stance control in adults

Somatosensory information, provided by light touch to a contact surface, reduces body oscillation. However, it is un known the effect of light touch in situations which visual information is manipulated by a moving room. Therefore, the purpose of this investigation was to verify the light touch effect on adults’ body oscillation in different visual conditions. Eight adults stood upright inside a moving room nearby a touch bar. IRED markers were placed on the participant’s head, between the scapulas and lumbar region. Six experimental conditions were combined: with and without vision, with and without light touch contact and with and without room oscillation. Each trial lasted 60 seconds with a sampling rate of 100 Hz. The variables analyzed were mean sway amplitude and gain. The results revealed that light touch contact reduced body oscillation in all visual conditions and decreased the visual stimulus influence provided by the room oscillation. Therefore, in situations that the visual stimulus is manipulated by a moving room, light touch contact reduces body oscillation indicating that, in this experimental situation, somatosensory information overcomes information provided by the visual system.Informação somatossensorial, fornecida através do toque suave reduz oscilação corporal. No entanto, não se sabe qual o efeito do toque suave na oscilação corporal, quando a informação visual é manipulada, por meio da sala móvel. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar o efeito do toque suave sobre a oscilação corporal de adultos em diferentes condições visuais. Oito adultos jovens foram instruídos a permanecer em pé em uma sala móvel, em frente a uma barra de toque. Foram afixados emissores infravermelhos na cabeça, entre as escápulas e na região lombar dos participantes. Os participantes realizaram seis condições experimentais, sendo combinadas as situações: com e sem visão, com e sem toque na barra e; com e sem movimento da sala móvel. Cada tentativa teve a duração de 60 segundos e freqüência de coleta de 100 Hz, sendo analisadas as variáveis: amplitude média de oscilação e ganho. Os resultados apontaram que o toque suave reduziu a oscilação corporal em todas as situações visuais e diminuiu a influência do estímulo visual proveniente da oscilação da sala móvel. Desta forma, em uma situação na qual o estímulo visual é manipulado por meio de uma sala móvel, o toque suave diminui a oscilação corporal indicando que, nesta situação experimental, a informação somatossensorial sobrepõe a informação proveniente do sistema visual

Effect of additional sensory information in the proprioception and postural control of individuals with ACL lesion

OBJETIVO: Investigar o efeito da utilização de informação sensorial adicional na propriocepção e no equilíbrio de indivíduos com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). MÉTODOS: Participaram deste estudo 28 indivíduos com lesão unilateral do LCA e 28 indivíduos com joelhos sadios. A propriocepção foi avaliada por meio do limiar para detecção de movimento passivo da articulação do joelho nas posições de 15 e 45 graus, para as direções de flexão e de extensão. O equilíbrio foi avaliado em posição unipodal sem visão, sobre uma plataforma de força e investigado por meio da amplitude e da velocidade média de oscilação do centro de pressão. As condições de informação sensorial utilizadas foram: informação normal, bandagem infra-patelar e faixa infra-patelar. RESULTADOS: Indivíduos com lesão do LCA apresentam um prejuízo na propriocepção e no equilíbrio quando comparados a indivíduos com joelhos sadios (p<0,05). Entretanto, com adição de informação sensorial, tanto a capacidade proprioceptiva quanto o equilíbrio de indivíduos com lesão do LCA é melhorado (p<0,05). Indivíduos com joelhos sadios não apresentam benefício na utilização de informação sensorial adicional (p>0,05). CONCLUSÃO: A lesão do LCA acarreta um prejuízo da propriocepção e do equilíbrio, porém estes efeitos são minimizados com utilização de informação sensorial adicional.OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the effect of additional sensory information in proprioception and postural balance of individuals with ACL lesion. METHODS: Participated in this study 28 individuals with ACL unilateral lesion and 28 individuals with healthy knee. Proprioception was evaluated through the threshold to detection of passive knee motion from 15 and 45 degrees, for flexion and extension directions. Postural balance was evaluated in single leg stance without vision, on a plate force and investigated through the mean sway amplitude, mean sway velocity of the center of pressure. The conditions of sensory information used were: normal information, infrapatellar adhesive tape and infrapatellar strap. RESULTS: Individuals with ACL lesion show a deficit in proprioception and postural balance when compared with individuals with healthy knee (p<0.05). However, with the use of additional sensory information, proprioception and postural control performance in individuals with ACL lesion improve (p<0.05). Individuals with healthy knee did not show any benefit with the use of additional sensory information (p>0.05). CONCLUSION: ACL lesion causes damage in the proprioception and postural control system. However, these effects are minimized with the use of additional sensory information.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Impact of sensorimotor training with whole body vibration platform on balance and functional mobility of an elderly individual after a stroke: case report

La incidencia del accidente cerebrovascular (ACV) aumenta con el envejecimiento, y su consecuencia puede ser las alteraciones sensoriales y motoras, que restringen la capacidad funcional, debido a la reducción del balance y de la movilidad. En la práctica fisioterapéutica para recuperarles a los sujetos el balance y la movilidad, se están utilizando diversos recursos, tales como el entrenamiento sensorial-motor y el entrenamiento con plataforma vibratoria. Este estudio se propone a investigar el efecto de un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria en el balance y en la movilidad funcional de una persona mayor con secuela del ACV. Participó del estudio una persona mayor, mujer, con 72 años de edad y con secuela del ACV. Se realizó la evaluación del balance mediante la Escala de Equilibrio de Berg (EEB) y la evaluación de la movilidad a través del test Timed Up and Go (TUG). Las variables dependientes para análisis fueron: la puntuación obtenida en la EEB y el tiempo de ejecución del TUG. Tras la evaluación inicial, la participante realizó un protocolo de entrenamiento sensorial-motor con plataforma vibratoria, compuesto de 10 sesiones, de 45 minutos cada una. En la evaluación final, los resultados de la participante señalaron un aumento de la puntuación en la EEB (evaluación inicial = 41 puntos y evaluación final = 51 puntos) y una reducción en el tiempo de ejecución del TUG (evaluación inicial = 14 segundos y evaluación final = 9 segundos). Según estos resultados, se concluye que el entrenamiento propuesto produjo efecto en la mejora del balance y de la movilidad funcional de la participante con secuela del ACV.The incidence of cerebrovascular accident (CVA) increases with aging and can result in sensory and motor changes, which limit functional capacity due to the reduction in balance and mobility. Different resources are being used by physical therapists in their practice to recover balance and mobility, such as sensorimotor training and training with a vibrating platform. The objective of this study was to investigate the effect of a sensorimotor training protocol with vibrating platform on the balance and functional mobility of an older adult with CVA sequela. An older adult, of the female sex, aged 72 years and with CVA sequela participated in this study. The assessment of balance was performed through the Berg Balance Scale (BBS) and the assessment of mobility through the Timed Up and Go Test (TUG). The dependent variables for monitoring were: score obtained through BBS and execution time of TUG. After the initial assessment, the older adult went through a sensorimotor training protocol with a vibration platform, comprised of 10 sessions of 45 minutes. With the final assessment, the results showed an increase in the scores of BBS (initial assessment = 41 points; final assessment = 51 points) and a reduction in the execution time of TUG (initial assessment = 14 seconds; final assessment = 9 seconds) in the older adult with CVA sequela. Based on these results, we can conclude that the proposed training was effective for the improvement of balance and functional mobility of the older adult with CVA sequela.A incidência de acidente vascular encefálico (AVE) aumenta com o envelhecimento e pode ter como consequência alterações sensitivas e motoras, as quais limitam a capacidade funcional, em função da redução do equilíbrio e da mobilidade. Diferentes recursos vêm sendo utilizados na prática fisioterapêutica para a recuperação do equilíbrio e da mobilidade, como treinamento sensório-motor e treinamento com plataforma vibratória. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória no equilíbrio e na mobilidade funcional de um indivíduo idoso com sequela de AVE. Um indivíduo idoso, do gênero feminino, com 72 anos de idade e com sequela de AVE participou deste estudo. A avaliação do equilíbrio foi realizada por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a avaliação da mobilidade por meio do teste Timed Up and Go (TUG). As variáveis dependentes para acompanhamento foram: pontuação obtida na EEB e tempo de execução do TUG. Após a avaliação inicial, a idosa realizou um protocolo de treinamento sensório-motor com plataforma vibratória, composto por 10 sessões, de 45 minutos cada. Na avaliação final, os resultados indicaram um aumento da pontuação na EEB (avaliação inicial = 41 pontos e avaliação final = 51 pontos) e uma redução no tempo de execução do TUG (avaliação inicial = 14 segundos e avaliação final = 9 segundos) na idosa com sequela de AVE. Com base nesses resultados, é possível concluir que o treinamento proposto foi efetivo para a melhora do equilíbrio e da mobilidade funcional da idosa com sequela de AVE

Controle postural em pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho acarreta alterações somatosensoriais em função da perda de informações provenientes dos mecanorreceptores presentes no LCA. Esses receptores constituem importante fonte de informação sensorial, afetando o desempenho de vários atos motores, dentre os quais o controle postural. O estudo objetivou analisar o controle postural de indivíduos com joelhos normais e com lesão unilateral do LCA. Participaram 15 voluntários com lesão do LCA (grupo lesado) e 15 voluntários com joelhos normais (grupo controle). O controle postural foi analisado por plataforma de força, sendo o voluntário instruído a assumir a situação experimental em apoio unipodal direito e esquerdo, posicionado no centro da plataforma de modo estático e com os olhos fechados. A plataforma de força forneceu informações de forças e momentos no eixo vertical e horizontal, a partir das quais foi obtida a área de deslocamento do centro de pressão nas direções ântero-posterior e médio-lateral. Os resultados mostram que indivíduos com lesão do LCA apresentaram maior amplitude média de oscilação comparados aos do grupo controle, sugerindo que o deficit no controle postural seja devido à perda de informações proprioceptivas nos indivíduos com LCA. Esses resultados têm implicações para a abordagem clínica de indivíduos com lesão do LCA.Anterior cruciate ligament (ACL) injury leads to sensorimotor changes due to lack of information from mechanoreceptors at the ACL. These receptors are an important source of sensory information, affecting the performance of various motor responses, among which postural control. The purpose of this study was to assess postural control in individuals with normal knees and with unilateral ACL injury. Fifteen subjects with ACL injury and 15 healthy young subjects (control group) were submitted to postural control assessment by standing in single-leg stance (both right and left) on a force platform; they stood at the centre of the platform, with eyes closed, remaining in the position for 30 seconds. The force platform provided information on forces and moments along both vertical and horizontal axes, from which was obtained the centre of pressure displacement in anterior-posterior and medial-lateral directions. Individuals with ACL injury showed greater mean sway amplitude than healthy control ones, suggesting that their deficit in postural control might be due to lack of proprioceptive information. These results have implications for the clinical approach of individuals with ACL injury

Informação sensorial e controle motor em indivíduos com lesão do ligamento cruzado anterior

Após a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a percepção de movimento e o controle postural estão comprometidos, possivelmente pela redução de informação sensorial da perna lesada. Assim, o objetivo desta tese foi investigar o efeito do uso de informação sensorial adicional na propriocepção e no controle postural de indivíduos com lesão do LCA e de indivíduos com joelhos sadios. Foi realizada uma breve revisão teórica e dois conjuntos de análises em um mesmo estudo experimental. O primeiro conjunto de análises investigou o efeito da adição de informação sensorial no limiar para detecção de movimento passivo da articulação do joelho e no controle postural de 28 indivíduos com lesão unilateral do LCA e de 28 indivíduos com joelhos sadios. O limiar para detecção de movimento passivo (LDMP) foi avaliado nas posições de 15 e 45 graus, para as direções de flexão e extensão. O controle postural foi investigado por meio da área de deslocamento, amplitude e velocidade média de oscilação e freqüência mediana de oscilação do centro de pressão (CP). As condições de informação sensorial foram: informação normal, bandagem infra-patelar, faixa infra-patelar e toque suave em uma barra estacionária (força inferior a 1 Newton). Os resultados demonstraram que o LDMP é maior em indivíduos com lesão do LCA, no entanto, há redução do mesmo com a utilização de informação sensorial adicional. A área, a amplitude e a velocidade média de oscilação do CP são maiores após a lesão do LCA e há uma redução com o uso de informação sensorial adicional. Indivíduos com joelhos sadios apresentam uma redução da oscilação corporal apenas na condição de toque suave.After Anterior Cruciate Ligament (ACL) lesion, perception of movement and postural control are compromised, possibly by reduction of the sensorial information from the injured leg. Therefore, the purpose of this thesis was to examine the effect of the use of additional sensorial information in the proprioception and in the postural control of individuals with ACL lesion and individuals with healthy knees. A short theoretical revision and two groups of specific in a same experimental study were realized. The first group of analyses investigated the effect of the addition of sensorial information in the threshold to detection of passive knee motion and in the control postural of 28 individuals with ACL unilateral lesion and 28 individuals with healthy knees. The threshold to detection of passive motion (TDPM) was evaluated in the positions of 15 and 45 degrees, for flexion and extension directions. Postural control was investigated through the displacement area, mean sway amplitude, mean sway velocity and medium frequency of the center of pressure (CP). The conditions of sensorial information were: normal information, infra-patellar adhesive tape, infra-patelar band and light touch in a stationary bar (applied force below 1 Newton). The results demonstrated that TDPM is larger in individuals with ACL lesion; however, TDPM is reduced with the use of additional sensorial information. The area, mean sway amplitude and mean sway velocity of the CP are larger after ACL lesion and there is a reduction with the use of additional sensorial information. Individuals with healthy knees presented a reduction of the body oscillation only in the condition of light touch.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

EFEITO DA MANIPULAÇÃO DA INFORMAÇÃO SENSORIAL NA PROPRIOCEPÇÃO E NO CONTROLE POSTURAL

Informação somatossensorial fornecida pelo toque suave reduz oscilação corporal e a utilização de bandagens pode melhorar a capacidade proprioceptiva de indivíduos com déficit proprioceptivo. No entanto, não se sabe qual a influência de diferentes informações sensoriais na propriocepção e no controle postural e se, além do toque suave, outras diferentes fontes de informação sensorial podem reduzir a oscilação corporal. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a propriocepção e o controle postural de indivíduos com joelhos sadios, com a inclusão de diferentes fontes de informação sensorial adicional. Vinte adultos jovens sadios realizaram dois experimentos: 1) Avaliação do limiar para detecção de movimento passivo da articulação do joelho para flexão e extensão, nas amplitudes de 15° e 45°; e 2) Avaliação do controle postural, em apoio monopodal. Estes experimentos foram realizados em quatro condições sensoriais: informação normal, bandagem infrapatelar, faixa infrapatelar e toque suave, sendo esta apenas para o controle postural. Os resultados apontaram que o toque suave em uma superfície rígida e estacionária reduziu a oscilação corporal e que a adição de diferentes informações sensoriais, como a bandagem e a faixa infrapatelar, não influenciou o limiar para detecção de movimento passivo e o controle postural de indivíduos com joelhos sadios. Estes resultados indicam que mesmo em pessoas que demonstram não apresentar déficit sensorial, uma fonte adicional de informação sensorial pode produzir melhora na performance, desde que esta fonte forneça informação útil para a realização da tarefa

Additional sensory information reduces body sway of individuals with anterior cruciate ligament injury

The purpose of this study was to investigate whether the additional sensory information could improve postural control in individuals with unilateral anterior cruciate ligament (ACL) injury. Twenty-eight individuals with unilateral ACL injury (mean age 23.6, 26 males, 2 females) and 28 healthy young control subjects (mean age 22.1 years, 26 males, 2 females) participated in this study. Postural control was evaluated with subjects single-leg standing on a force platform with eyes closed under two sensory conditions: normal sensory information and light touch to a stationary bar (applied force below 1 N). Three trials of 30 5 were performed in each single-leg stance and in each sensory condition. Mean sway amplitude and predominant frequency of center of pressure were calculated for both anterior-posterior and medial-lateral directions. Individuals with ACL injury showed greater mean sway amplitude than healthy control individuals even though the predominant frequency was similar for both groups. Additional sensory information improved postural control performance in individuals with ACL injury and healthy control, with a greater effect observed for the ACL group. Based on these results, we suggest that reduction in postural control performance in individuals with ACL injury would be due to the reduction of sensory information provided by the ACL, but when sensory information is enhanced, postural control performance improves. These results have implications for novel approaches to improve stability in individuals with ACL injury. (c) 2008 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.Fundacao de Apoio a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP)[2003/13719-1