Intérêt de l IRM mammaire et de la ducto-IRM dans la prise en charge de l écoulement mamelonnaire pathologique

Ce travail est une étude prospective réalisée sur une période de 38 mois à l'hôpital Saint-André à Bordeaux. 44 écoulements mammelonnaires pathologiques chez 42 patientes ont été explorés en IRM mammaire classique, 25 de ces écoulements ont également bénéficié d'une ducto-IRM. L'IRM a permis de détecter 15 lésions bénignes proliférantes sur 18, et 4 lésions malignes ou à haut risque sur 5. Parmi ces 9 lésions détectées par l'IRM, 9 n'avaient pas été détectées par le bilan d'imagerie standard (échographie et mammographie). Les taux de faux positifs et de faux négatifs de l'IRM étaient faibles, inférieurs à 10 %. L'IRM resort donc avec de bonnes sensibilité et valeur prédictive négative (respectivement 80 % et 95,2 % pour la détection des lésions malignes et à haut risque, 83,3 % et 87,5 % pour la détection des lésions bénignes proliférantes). La ducto-IRM a permis d'affirmer la localisation intracanalaire d'une masse correspondant à un papillome, dans les 5 cas où une masse était mise en évidence. L'IRM et la ducto-IRM ont donc une place clef dans la prise en charge d'un écoulement mammelonnaire, la meilleure indication étant un bilan d'imagerie standard négatif ou non concluant.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Aspects en imagerie des cancers du sein chez la femme de moins de quarante ans (à propos d'une série de 97 cas)

BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

25 gauge fibered-needle for label-free fluorescence analysis of breast masses: a first in vivo study

International audienc

Impact of the COVID-19 lockdown in France on the diagnosis and staging of breast cancers in a tertiary cancer centre

OBJECTIVES: Due to COVID-19, a lockdown took place between March 17 and May 1, 2020, in France. This study evaluates the impact of the lockdown on the diagnosis and staging of breast cancers in a tertiary cancer centre. METHODS: Our database was searched for all consecutive invasive breast cancers diagnosed in our institution during the lockdown (36 working days), during equivalent periods of 36 working days before and after lockdown and a reference period in 2019. The number and staging of breast cancers diagnosed during and after lockdown were compared to the pre-lockdown and reference periods. Tumour maximum diameters were compared using the Mann-Whitney test. Proportions of tumour size categories (T), ipsilateral axillary lymph node invasion (N) and presence of distant metastasis (M) were compared using Fisher's exact test. RESULTS: Compared to the reference period (n = 40 in average), the number of breast cancers diagnosed during lockdown (n = 32) decreased by 20% but increased by 48% after the lockdown (n = 59). After the lockdown, comparatively to the reference period, breast cancers were more often symptomatic (86% vs 57%; p = 0.001) and demonstrated bigger tumour sizes (p = 0.0008), the rates of small tumours (T1) were reduced by 38%, locally advanced cancers (T3, T4) increased by 80% and lymph node invasion increased by 64%. CONCLUSION: The COVID-19 lockdown was associated with a 20% decrease in the number of diagnosed breast cancers. Because of delayed diagnosis, breast cancers detected after the lockdown had poorer prognosis with bigger tumour sizes and higher rates of node invasion. KEY POINTS: • The number of breast cancer diagnosed in a large tertiary cancer centre in France decreased by 20% during the first COVID-19 lockdown. • Because of delayed diagnosis, breast cancers demonstrated bigger tumour size and more frequent axillary lymph node invasion after the lockdown. • In case of a new lockdown, breast screening programme and follow-up examinations should not be suspended and patients with clinical symptoms should be encouraged to seek attention promptly

Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF. Place de l’auto-examen des seins dans les stratégies de dépistage

ObjectifsLe cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme dans la plupart des pays du monde. En France, plus de 60 000 nouveaux cas sont actuellement diagnostiqués et environ 12 000 décès lui sont attribués annuellement. De nombreux travaux ont montré que le risque métastatique croît avec l’augmentation du volume de la tumeur. Dans ce contexte, il est utile d’évaluer si la pratique régulière de l’auto-examen des seins (AES) a un impact sur le nombre de cancers diagnostiqués, leur stade, les traitements utilisés et la mortalité.ConceptionL’élaboration de ces recommandations par la Commission de sénologie (CS) du CNGOF n’a bénéficié d’aucun financement extérieur. La méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) a été utilisée pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles ont été fondées ces recommandations.MéthodesLa CS a étudié 16 questions concernant l’AES, en individualisant quatre groupes de femmes (population générale, femmes de plus de 75 ans, femmes à haut risque, femmes antérieurement traitées pour un cancer du sein). Pour chaque situation, il a été déterminé si la pratique d’un AES comparée à l’abstention de cet examen permettait de détecter plus de cancers du sein, de récidives, de diminuer les traitements ou d’augmenter la survie.RésultatsL’AES n’est pas recommandé pour les femmes de la population générale, qui bénéficient par ailleurs d’un examen clinique des seins (par le médecin traitant ou le gynécologue) à partir de l’âge de 25 ans et d’un dépistage organisé de 50 à 74 ans (recommandation forte). En l’absence de données sur la place de l’AES chez les patientes âgées de plus de 75 ans, celles à haut risque de cancer du sein, et celles antérieurement traitées pour cancer du sein, la CS n’a pas pu émettre de recommandation. Si des femmes appartenant à ces dernières catégories souhaitent pratiquer l’AES, il faut qu’elles bénéficient d’un apprentissage rigoureux de sa technique et d’une information sur les bénéfices et risques de cette pratique observés chez les femmes de la population générale. La CS invite toutes les femmes qui détectent un changement ou une anomalie dans leurs seins à consulter sans retard un professionnel de santé.ConclusionL’AES n’est pas recommandé pour les femmes de la population générale. Aucune recommandation ne peut être émise chez les femmes âgées de plus de 75 ans, celles à haut risque de cancer du sein et celles antérieurement traitées pour un cancer du sein