Análise conformacional e constitucional de dentes acometidos por cárie relacionada à radiação

Orientador: Prof. Dr. Antônio Adilson Soares de LimaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 28/07/2017Inclui referências : f. 49-51Resumo: A cárie relacionada à radiação (CRR) ionizante é uma forma agressiva e progressiva de cárie dentária. Clinicamente, ela se apresenta como lesões acastanhadas na região cervical dos dentes em pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de tumores de cabeça e pescoço. Sua causa ainda é um contrassenso na literatura e tem sido objetivo de vários estudos. O objetivo desse trabalho foi avaliar a morfologia e a composição química de lesões de CRR. Vinte e quatro dentes humanos foram divididos em três grupos: G1CR (8 dentes com CRR), G2CC (8 dentes com cárie dentária convencional) e G3HG (8 dentes hígidos). Inicialmente, os dentes foram analisados quanto aos seus aspectos macroscópicos. Em seguida, foram submetidos às seguintes técnicas para avaliação da morfologia: radiografia periapical, tomografia computadorizada, microtomografia computadorizada e microscopia eletrônica de varredura (rugosidade e topografia). A composição química foi avaliada por meio da espectroscopia dispersiva de raios-X. Os resultados demonstraram que existe mais desmineralização nas lesões de CRR se comparado às cáries dentárias convencionais, mesmo não havendo cavitação na região cervical dos dentes. A rugosidade superficial e a topografia da CRR foram semelhantes àquelas dos dentes hígidos. Por outro lado, as lesões de cáries dentárias convencionais se apresentaram com maior irregularidade superficial e topográfica quando comparadas às CRR e aos dentes hígidos (p = 0,001). A análise da composição química revelou que houve uma redução significativa da quantidade de cálcio e fósforo entre os três grupos e aumento na quantidade de carbono. A média de cálcio foi menor em G1CR (13,72 ± 4,22 ?m) quando comparada a G2CC (18,77 ± 2,47) e a G3HG (22,87 ± 1,38 ?m). A média de fósforo foi menor em G1CR (6,77 ± 2,02 ?m) quando comparada a G2CC (9,47 ± 1,43) e a G3HG (11,72 ± 0,47 ?m). A média de carbono foi maior nos dentes com CRR (42,37 ± 7,80 ?m), menor àqueles com CC (32,99 ±4,38 ?m) e menor ainda em dentes hígidos (25,28 ± 1,84 ?m). A redução significativa da matriz mineral (Ca e P) foi condizente com os achados nos exames de imagem, pois houve uma maior a perda nos dentes com cárie de radiação e levemente menor nos dentes com cárie convencional quando comparados aos dentes hígidos. Baseado nesses achados pode-se concluir que a CRR, apesar da sua evolução rápida, apresenta uma superfície irregular aparentemente íntegra com mudanças significativas na quantidade de Ca, P e C. Palavras-chave: Cárie dentária. Radioterapia. Tomografia computadorizada. Microtomografia computadorizada. Microscopia eletrônica. Espectroscopia.Abstract: Radiation-related caries (RRC) is an aggressive and progressive form of dental caries. Clinically, it presents the brownish lesions in the cervical region of teeth in patients submitted to radiotherapy for head and neck tumors treatment. Often RRC does not present cavitation, which leads the dentist not to give due importance of its severity. The aim of this study was to assess the morphology and chemical composition of RRC lesions. Twenty-four human teeth were divided into three groups: G1CR (8 teeth with RRC), G2CC (8 teeth with conventional tooth decay) and G3HG (8 sound teeth). Initially, the teeth were analyzed for macroscopic findings. Then, they were carried for evaluation of morphology using the following techniques: periapical radiography, computerized tomography, computerized microtomography and scanning electron microscopy (roughness and topography). Chemical composition was evaluated by energy dispersive spectroscopy of X-ray. The results showed that there was more demineralization in RRC lesions when compared to conventional dental caries, even if there was no cavitation in cervical region of teeth. Surface roughness and topography of RRC were similar to those of sound teeth. On the other hand, conventional dental caries lesions presented greater superficial and topographic irregularity when compared to RRC and healthy teeth (p = 0.001). An analysis of the chemical composition revealed a significant reduction of the amount of calcium and phosphorus between the three groups and increase in the amount of carbon. Mean of calcium was lower in G1CR (13.72 ± 4.22 ?m) when compared to G2CC (18.77 ± 2.47) and G3HG (22.87 ± 1.38 ?m). Mean of phosphorus was lower in G1CR (6.77 ± 2.02 ?m) when compared to G2CC (9.47 ± 1.43) and G3HG (11.72 ± 0.47 ?m). Mean of carbon was higher in CRR teeth (42.37 ± 7.80 ?m), lower in those with SC (32.99 ± 4.38 ?m) and lower in healthy teeth (25.28 ± 1.84 ?m). A significant reduction of the mineral matrix (Ca and P) was consistent to the findings in the imaging tests, as there was a greater loss in teeth with RRC and slightly lower in the teeth with conventional tooth decay when compared to the sound teeth. According to the findings and despite its rapid evolution, it can be concluded that RRC presents an apparently intact surface with significant changes in amount of Ca, P and C. Keywords: Dental caries. Radiotherapy. Computed tomography. Computerized Microtomography. Scanning electron microscopy. Spectroscopy

MANEJO DO HERPES LABIAL RECORRENTE EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO – UM RELATO DE CASO

A infecção pelo HSV-1 (Vírus Herpes Simplex) representa uma das principais doenças de natureza viral que acomete a boca. O contato com esse vírus ocorre geralmente antes da puberdade e promove o surgimento de um quadro denominado de gengivoestomatite herpética primária. As lesões recorrentes aparecem ao longo da vida de um indivíduo infectado geralmente em áreas epiteliais, tais como: lábios (herpes labial) e olhos. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de herpes labial recorrente exuberante em um paciente HIV positivo. Paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, foi encaminhado ao Hospital Oswaldo Cruz (Curitiba/PR) com queixas de diarréia, sudorese, perda de peso, vesículas dolorosas e crostas hemorrágicas nos lábios. O paciente teve o diagnóstico recente de infecção pelo HIV (contagem de CD4: 84 células/mL e carga viral: 287.256). O exame físico intra-oral revelou a presença de várias vesículas e úlceras amareladas cobertas por uma crosta acastanhada envolvendo a pele e o vermelhão dos lábios inferior e superior. O diagnóstico de herpes labial recorrente foi estabelecido baseado na sorologia para o HSV-1 e pelas características clínicas do paciente. O paciente foi tratado por meio de terapia antiviral e, três semanas depois, observou-se a remissão total das lesões

CERATOACANTOMA DE LÁBIO INFERIOR EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO - UM RELATO DE CASO

O ceratoacantoma (CE) é uma lesão arredondada de crescimento rápido e resolução espontânea. As lesões podem ser múltiplas, disseminadas e associadas com algumas síndromes. Sua etiologia é desconhecida, mas é observada com frequência em pacientes expostos ao sol. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de CE em lábio inferior de um paciente imunossuprimido. Homem de 40 anos procurou o Hospital Oswaldo Cruz com sintomas de tosse, fraqueza, perda de peso, astenia e diarréia. A história médica refere infecção pelo HIV. O exame físico revelou uma lesão arredondada com bordas elevadas, endurecidas, coberta por uma crosta acastanhada no vermelhão do lábio inferior e com evolução de três meses. Uma biópsia excisional com margem de segurança foi executada. O diagnóstico de CE foi estabelecido pela histopatologia que revelou fragmento de lesão exibindo intensa proliferação epitelial, hiperceratose, cristas epiteliais alongadas, disceratose, hipercromatismo nuclear e a membrana basal íntegra. Não houve recidivas após acompanhamento por seis meses. O CE é uma lesão com características próprias, que pode se assemelhar com as do carcinoma espinocelular. Neste contexto, o estudo das características histopatológicas continua sendo o recurso mais recomendado para diagnóstico, especialmente nos casos em que a remoção cirúrgica é importante por razões estéticas.Palavras chave: Mucosa bucal; Ceratoacantoma; Proliferação Celular; Anormalidades da Boca

HISTOPLASMOSE BUCAL EM PACIENTE HIV – UM RELATO DE CASO

A histoplasmose é uma doença infecciosa que acomete os pulmões com envolvimento dos linfonodos hilares. A etiologia desta doença está associada ao fungo Histoplasma capsulatum. O fungo tem sido isolado de solos com alta concentração de nitrogênio, especialmente aqueles relacionados às fezes de aves e morcegos. No entanto, existe uma forma extrapulmonar da doença que pode envolver quase todos os órgãos. A histoplasmose pode manifestar lesões ulceradas na mucosa orofaríngea ou na região periorofacial. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de histoplasmose disseminada com envolvimento do palato mole. Paciente A.W., 39 anos de idade, sexo masculino foi encaminhado ao Hospital Oswaldo Cruz com quadro de fraqueza, emagrecimento, desnutrição e tosse. O paciente teve o diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 meses.  Ao exame clínico, foram observadas  lesões ulceradas em palato mole, na mucosa nasal, na prega aritenóide direita e na pele. O paciente foi submetido à  biópsia incisional das lesões do palato e da prega aritenóide. O exame  histopatológico revelou a presença de uma infecção fúngica compatível com Histoplasma capsulatum. O tratamento consistiu na administração de anfotericina por 10 dias, seguido por itraconazol durante 12 semanas. O paciente apresentou uma melhora importante com a remissão das lesões

Conformational and constitutional analysis of dental caries following radiotherapy for head and neck cancer

BACKGROUND: This study aimed to investigate the morphology and chemical composition of dental caries related to ionizing radiation (DCIR), an aggressive and progressive disease that affects dental hard tissues. MATERIALS AND METHODS: Eight human teeth with DCIR were paired with sixteen control teeth (8 teeth with conventional caries and 8 without caries) and included in this study. An analysis of the morphology of the lesions was performed using the following techniques: periapical radiography, cone beam computed tomography, computed microtomography, and scanning electron microscopy. The chemical composition was assessed using X-ray dispersive spectroscopy. RESULTS: There was more demineralization in DCIR lesions when compared to conventional dental caries, even though there was no cavitation in the cervical region of the teeth. The superficial roughness and topography of DCIR lesions were similar to those of healthy teeth. On the other hand, lesions of conventional dental caries showed greater surface and topographic irregularity when compared to DCIR and healthy teeth (p = 0.001). Calcium (Ca) and phosphorus (P) levels were lower in DCIR lesions when compared to controls. However, higher levels of carbon (C) have been observed in DCIR lesions. There was a greater loss of the mineral matrix in DCIR followed by conventional caries. The reduction in the mineral matrix (Ca and P) was compatible with the imaging patterns observed in teeth with DCIR and conventional caries. CONCLUSION: Despite their rapid evolution, DCIR presents an irregular, apparently intact surface with significant changes in the amount of Ca, P, and C