Sindromul Turner (disgenezia gonadală) – patologie rară în practica medicului de familie

Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaOne of rare genetic diseases is Turner syndrome. We describe a patient of 44 years old with Turner syndrome, iron deficiency anemia and cardiovascular abnormalities including intestinal vascular disorders. The echocardiography confirmed the pathological changes of heart, except associated infective endocarditis on altered aortic valves. The intestinal vascular changes were confirmed by laparotomy with macro- microscopic examination of the segment of the small bowel that had been resected. Patients with these lesions require echocardiography and endoscopic tests in dynamic for the purpose of early detection of the pathology complications.Синдром Тернера относится к редким генетическим заболеваниям. Нами описывается больная 44 лет с синдромом Тернера, с железодефицитной анемией и сердечно-сосудистыми аномалиями, в том числе сосудов кишечника. Патологические изменения сердца, за исключением присоединившегося инфекционного эндокардита на измененных аортальных клапанах, подтверждены эхокардиографически. Сосудистые аномалии кишечника диагностированы при лапаротомии с макро- и микроскопическим исследованием удаленного сегмента тонкой кишки. Для более раннего выявления возможных осложнений этого заболевания, пациентам с кардио-сосудистыми аномалиями необходим эхокардиографический и эндоскопический контроль в динамике

Новые подходы при определении степени ограничения жизнедеятельности с использованием Международной Классификации Функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

Department of Economy, Management and Psychopedagogy in medicine, Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica MoldovaIn the medical model, disability has predominantly been viewed as the consequence of disease or injury in the form of functional losses or impairments. The onus has been on the individual to make efforts to become ‘rehabilitated,’ restore their function, or to cope effectively with their disabling condition. The core characteristics of the so-called ‘social model of disability’ – in contrast to the other models stress on (a) how individuals views, experiences and priorities can be effectively recognized, and (b) how the outcome of medical support and intervention is not necessarily cure or symptom management, but social participation. Disability is human experience of impaired body function and structure activity limitation participation restriction in the interaction with health conditions, personal and environmental factors. ICF provides an international common language and universal conceptual framework for describing functioning, disability and health, comprehensive, biological-psychological-social model of disability and health, consisting from medical and social aspects. Медицинская модель рассматривает “инвалидность” как свойство, присущее человеку в результате болезни, травмы или иного воздействия на состояние здоровья, которое требует медицинской помощи в виде непосредственного лечения у специалистов. Инвалидность по этой модели требует медицинского или иного вмешательства или лечения с тем, чтобы «исправить» проблему человека. Социальная модель рассматривает инвалидность как социальную проблему, а не как свойство человека. Согласно социальной модели, инвалидность требует социального вмешательства, так как проблема возникает из-за неприспособленности окружающей среды, вызываемой отношением и другими свойствами социального окружения. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей. Такая более выгодная модель инвалидности может называться биопсихосоциальной моделью. МКФ основывается на такой модели, совмещающей медицинский и социальный аспекты

Frecvenţa sindromului hepatorenal la pacienţii spitalizaţi cu ciroză hepatică

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. Study of a total of 730 patients with cirrhosis, hospitalized in care unit of IMSP SCM nr.1, during 2005–2009, established the hepatorenal syndrome (SHR) in 101 patients (14,0 %). Possible precipitating factors have been identified involved in the development of SHR: excess of diuretics, paracentesis, gastrointestinal hemorrhage, spontaneous bacterial peritonitis.Actualitate. Pacienţii spitalizaţi cu ciroză hepatică avansată, în circa 80,0% din cazuri, au o scădere a perfuziei renale cu anormalităţi importante în circulaţia arterială, fiind predispuşi la apariţia sindromului hepatorenal (SHR). Scopul lucrării: aprecierea frecvenţei SHR şi a factorilor precipitanţi implicaţi în apariţia SHR la pacienţii cu ciroză hepatică, internaţi în secţiile de boli interne ale IMSP SCM nr. 1. Material şi metode. Studiul retrospectiv a fost realizat pe 730 de pacienţi cu ciroză hepatică, spitalizaţi în secţiile de boli interne, în perioada 2005-2009. Datele au fost preluate din foaia clinică de observaţie a bolnavului staţionar. Rezultate. Din numărul total de pacienţi internaţi cu ciroză hepatică, sindromul hepatorenal a fost identificat la 101 (14,0%) persoane. Boala hepatică de bază a fost ciroza hepatică de etiologie diversă: virală – 48 (48,0%) cazuri; etanolică – 8 (8,0%); de etiologie neidentificată – 44 (44,0%) cazuri. La pacienţii examinaţi s-au constatat modificări ale creatininei şi ureei serice, care au confirmat prezenţa disfuncţiei renale. În funcţie de severitatea disfuncţiei renale, pacienţii au fost devizaţi în 2 loturi: I lot cu creatinina serică crescută >2,5mg/dl -14 (13,5%) cazuri, ureea serică >15 mmol/l – 14 (13,5%) cazuri; lotul II creatinina serică 1,0-2,5 mg/dl – 87 (86,5%) cazuri, ureea serică 8,3–15 mmol/l – 87 (86,5%) cazuri. Cantitatea de sodium seric la toţi pacienţii din studiu a fost înregistrată sub limitele parametrilor normali ≤132 mmol/l. Monitorizarea diurezei în timp de 24 de ore a stabilit oligoanurie, în limitele 300-500 ml urină. Pacienţii au fost analizaţi şi încadraţi în tipul respectiv de disfuncţie renală conform criteriilor Internaţional Ascites Club. Din cei 101 bolnavi diagnosticaţi cu SHR, 14 (13,5%) s-au încadrat în tipul I SHR şi 87 (86,5%) – în tipul II SHR. Au fost identificaţi posibilii factori precipitanţi implicaţi în apariţia disfuncţiei renale: tratamentul intempensiv cu diuretice – 27 cazuri; paracenteza în volume exagerate – 14 cazuri; hemoragia digestivă – 17 cazuri; diverse infecţii bacteriene (inclusiv peritonita bacteriană spontană) – 21 cazuri; factori neidentificaţi – 22 cazuri. Concluzii. Sindromul hepatorenal a fost identificat în 14,0% cazuri din numărul total de pacienţi (730) spitalizaţi cu ciroză hepatică în perioada 2005- 2009. Factorii precipitanţi ca: tratamentul excesiv cu diuretice, infecţiile bacteriene, paracenteza şi hemoragia digestivă superioară au avut o contribuţie importantă în dezvoltarea SHR

Dinamica unor indici biochimici în tratamentul litiazei urinare cu Shilintong

Summary Urinary enzymes N-acetil-β-D-glucosam inidase (NAG), Lactate dehydrogenase (LDH), β2-microglobulin (β2-M) levels in blood and urine were measured in the 20 patients with urolithiasis treated with Shilintong and in 26 patients treated using alternate drugs for urolithiasis in association with antibacterial treatment. It was found that the levels of β2-M were high in both the groups before the treatment in com parision to the control group. While it was found that after the treatment the high level of β2-M are present only in first group, this indicates the process of tubular damage. The levels of NAG and LDH were found to remain high in both the groups before and after the treatment this indicates cellular dam age to the tubules indicating the development of pyelonephrites. Shellintong has been found not to be nephrotoxic

Развитиe преподавания семейной медицины в университетских программах

Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Tendinţele actuale ale Strategiei naţionale de modernizare a Sistemului Ocrotirii Sănătăţii din Republică prevăd dezvoltarea continuă a sectorului de asistenţă medicală primară în baza specialităţii Medicina de familie. Una din priorităţile fundamentale ale întregii ţări este integrarea europeană. Instruirea universitară în Medicina de familie a fost iniţiată în anul universitar 2007-2008 pentru studenţii anului VI, Facultatea de Medicină. Reactualizarea a demarat în 2009 şi a intrat în vigoare din ianuarie 2010. Astfel, programele educaţionale în domeniul medicinii de familie la etapa universitară şi postuniversitară trebuie să fie concordate cu cerinţele europene şi internaţionale. Ţinând cont de specificul şi variabilitatea regională a asistenţei medicale primare pentru ţările din Europa, autorii programului s-au condus de Agenda Educaţională EURACT, urmând competenţele de bază pentru instruire. Material şi metode Modificarea curriculei universitare la disciplina Medicina de familie a fost realizată după expertizarea ei de către colaboratorii catedrei Medicină de Familie a USMF „Nicolae Testemiţanu” împreună cu echipa de experţi-consultanţi în reforme educaţionale din România în cadrul proiectului „Îmbunătăţirea Conţinutului Cursurilor de Educaţie a Medicilor de Familie, Managerilor Instituţiilor de Medicina Primară şi a Asistenţilor Medicilor de Familie din Republica Moldova”, realizat de Programul de Servicii de Sănătate şi Asistenţă Socială prin intermediul Centrului pentru Politici şi Servicii de Sănătate din Bucureşti, România. Rezultate Astfel, pe parcursul anului 2009 au fost revizuite: Programul de instruire universitar la disciplina Medicină de familie pentru studenţii anului V, facultatea Medicină, şi anului VI, facultatea Sănătate Publică; Programul de instruire prin rezidenţiat pentru toţi trei ani, la Specializarea Medicină de familie; 3 module din cadrul programului de Educaţie Medicală Continuă pentru medicii de familie. Toate aceste programe au fost recenzate şi aprobate în cadrul şedinţei catedrei Medicină de familie, şedinţei Comisiei Metodice de Profil Boli interne, şedinţei Consiliului Metodic Central al USMF “Nicolae Testemiţanu” şi de către Ministrul Sănătăţii din Republica Moldova. În cadrul revizuirii curriculum-ului universitar s-a urmărit scopul de a adapta programul de instruire la cerinţele educaţionale europene. Obiectivele le-au constituit: formarea conceptului despre specialitatea Medicină de familie şi familiarizarea cu particularităţile activităţii medicului de familie. A fost redusă ponderea orelor teoretice în favoarea practicii în oficiul medicului de familie, solicitat de către studenţii instruiţi în anii precedenţi. Astfel, durata cursului a crescut de la 10 la 15 zile, raportul teorie/practică de la 30% şi 70% în anul 2007 la 10% şi 90% respectiv în anul 2011. Metodele moderne interactive de predare au fost alese pentru aplicare în cadrul programului: prelegere interactivă, lecţie practică cu utilizarea studiului de caz, jocuri pe roluri, lucru în grupuri mici, lucru individual, discuţie plenară, observare clinică, completarea documentaţiei medicale. Metodele de evaluare au fost divizate în două modalităţi: curentă şi finală. Anul de studii 2010-2011 a fost marcat de trecerea instruirii studenţilor în domeniul medicinii de familie de la anul VI la anul V de studii. De la începutul implementării programului universitar au fost instruiţi în total 2203 studenţi, dintre care 909 studenţi – conform curriculum-ului revizuit şi adaptat. Concluzii În cadrul revizuirii programului de studii universitar a fost atins scopul de a ajusta curriculum-ul existent la cerinţele Agendei Educaţionale EURACT. Este necesară revizuirea sistematică a programului de studii universitar, cel puţin o dată la 5 ani pentru menţinerea conţinutului acestora la nivelul practicilor contemporane internaţionale şi implementării metodelor eficiente de instruire a competenţelor profesionale în specialitate

Inferring causal molecular networks: empirical assessment through a community-based effort.

It remains unclear whether causal, rather than merely correlational, relationships in molecular networks can be inferred in complex biological settings. Here we describe the HPN-DREAM network inference challenge, which focused on learning causal influences in signaling networks. We used phosphoprotein data from cancer cell lines as well as in silico data from a nonlinear dynamical model. Using the phosphoprotein data, we scored more than 2,000 networks submitted by challenge participants. The networks spanned 32 biological contexts and were scored in terms of causal validity with respect to unseen interventional data. A number of approaches were effective, and incorporating known biology was generally advantageous. Additional sub-challenges considered time-course prediction and visualization. Our results suggest that learning causal relationships may be feasible in complex settings such as disease states. Furthermore, our scoring approach provides a practical way to empirically assess inferred molecular networks in a causal sense

Building a tuberculosis-free world: The Lancet Commission on tuberculosis

___Key messages___ The Commission recommends five priority investments to achieve a tuberculosis-free world within a generation. These investments are designed to fulfil the mandate of the UN High Level Meeting on tuberculosis. In addition, they answer

Microstructure and Mechanical Behaviour of Al-Based Alloy Obtained by Liquid Forging Technique

Al-based alloy, produced by a patented, namely Liquid forging, process is studied for automotive application. The patented procedure leads to produce high resistance and high toughness components with the possibility to realise T6 heat treatment. The influence of some process parameter (filling rate and time) on the alloy properties is investigated. The benefits of T6 heat treatment on the performance of Al-based components is considered. The alloy morphological and mechanical characterization has been realised in different conditions and a comparison of these data has been carried ou