Sôbre as causas de insucesso na obtenção do líqüido cefalorraqueano cisternal e lombar

Os autores, depois de rápidas considerações gerais, analisam as diversas circunstâncias que podem prejudicar a livre obtenção do líqüido cefalorraqueano. Mostraram que, mesmo em condições técnicas satisfatórias, a colheita do líqüido cefalorraqueano por punção lombar ou suboccipital pode ser difícil ou mesmo impossível, em virtude de alterações anatômicas ou patológicas nesses níveis. Citam, em seguida, as alterações patológicas consistentes era: calcificação do ligamento amarelo, desvios da coluna vertebral, bloqueios acima do nível de punção, hipotensão grave do líqüido cefalorraqueano, grande aumento da densidade do líquor, tumores ao nível do local de punção ou de outros níveis, agindo indiretamente por deslocamentos da massa nervosa, edema agudo do encéfalo, hidrocefalia, processos reacionais meníngeos pós-inflamatórios, abscessos espinhais epidurais e hematomas epidurais lombo-sacros nos recém-nascidos. Os autores sugerem que a punção branca pode constituir, não só um elemento positivo no diagnóstico clínico, como, também, um sinal de alerta para quem punciona no sentido de evitar riscos para o paciente.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

O líquido cefalorraqueano nas encefalites psicóticas azotêmicas agudas (marchand)

Eleven patients with acute psychotic encephalitis (Marchand) showed in the cerebrospinal fluid test a constant high contents of chlorides, sugar and urea. These findings constitute a typical cerebrospinal fluid syndrome for this morbid entity.Examinado o líqüido cefalorraqueano de 11 pacientes portadores de encefalite psicótica aguda de Marchand, os autores verificaram constante elevação das taxas de cloretos, glicose e uréia. Tais elementos constituem, pois, uma síndrome humoral peculiar a essa entidade mórbida.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Análise espacial do período chuvoso em Minas Gerais.

Este trabalho analisa os dados provenientes de séries pluviométricas de 430 estações no Estado de Minas Gerais, Brasil. Das estações analisadas, 192 tiveram períodos compreendidos entre 30 e 65 anos de medições e o restante com mais de 50 anos. Após proceder à análise de consistência dos dados, foram elaborados mapas de precipitação média anual, mapas do início do período chuvoso, término e duração. Os resultados mostram que as áreas de menores índices pluviométricos são as de maior risco de déficit hídrico, isto é, possuem má distribuição das precipitações ao longo do ano. As regiões de maiores incidências de chuvas de alta intensidade são o Triângulo Mineiro, Região Metropolitana de Belo Horizonte, Vale do Rio Doce e Zona da Mata. Dentre essas, apenas a região do Triângulo Mineiro não apresenta relevo acidentado. O período chuvoso em Minas Gerais começa nas regiões oeste, sul e Triângulo (primeira e segunda semana de outubro). O período chuvoso na região nordeste começa somente na segunda semana de novembro e o término acontece nas duas primeiras semanas de março. O trabalho é de grande importância para a agricultura de Minas Gerais, oferecendo subsídios para os agricultores, agentes financeiros e investidores

Acesso a Tratamento Endovascular para Acidente Vascular Cerebral Isquémico em Portugal

Introduction: Since the publication of endovascular treatment trials and European Stroke Guidelines, Portugal has re-organized stroke healthcare. The nine centers performing endovascular treatment are not equally distributed within the country, which may lead to differential access to endovascular treatment. Our main aim was to perform a descriptive analysis of the main treatment metrics regarding endovascular treatment in mainland Portugal and its administrative districts. Material and methods: A retrospective national multicentric cohort study was conducted, including all ischemic stroke patients treated with endovascular treatment in mainland Portugal over two years (July 2015 to June 2017). All endovascular treatment centers contributed to an anonymized database. Demographic, stroke-related and procedure-related variables were collected. Crude endovascular treatment rates were calculated per 100 000 inhabitants for mainland Portugal, and each district and endovascular treatment standardized ratios (indirect age-sex standardization) were also calculated. Patient time metrics were computed as the median time between stroke onset, first-door, and puncture. Results: A total of 1625 endovascular treatment procedures were registered. The endovascular treatment rate was 8.27/100 000 inhabitants/year. We found regional heterogeneity in endovascular treatment rates (1.58 to 16.53/100 000/year), with higher rates in districts closer to endovascular treatment centers. When analyzed by district, the median time from stroke onset to puncture ranged from 212 to 432 minutes, reflecting regional heterogeneity. Discussion: Overall endovascular treatment rates and procedural times in Portugal are comparable to other international registries. We found geographic heterogeneity, with lower endovascular treatment rates and longer onset-to-puncture time in southern and inner regions. Conclusion: The overall national rate of EVT in the first two years after the organization of EVT-capable centers is one of the highest among European countries, however, significant regional disparities were documented. Moreover, stroke-onset-to-first-door times and in-hospital procedural times in the EVT centers were comparable to those reported in the randomized controlled trials performed in high-volume tertiary hospitals.info:eu-repo/semantics/publishedVersio