ПРЕДИКТОРИ ЗРОСТАННЯ РИЗИКУ СМЕРТІ ВІД УСІХ ПРИЧИН У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОСТІЙНОЮ ФОРМОЮ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ НЕКЛАПАННОЇ ЕТІОЛОГІЇ

Фібриляція передсердь (ФП) – одна із найпоширеніших аритмій серця, також вона є потужним фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань (СС З) та смерті від усіх причин. Мета дослідження – виявити предиктори зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із постійною формою фібриляції передсердь (ПФФП) неклапанної етіології. Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 146 історій хвороб пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології, що перебували на стаціонарному лікуванні, з них на момент проведення дослідження померло 16 хворих, які підлягали подальшому аналізу. Із метою контролю частоти серцевих скорочень (ЧСС) проводилась терапія ББ (бісопролол та карведилол). Кінцевою точкою дослідження була смерть від усіх причин. Оцінювали контроль ЧСС за даними ЕКГ та показників ЕхоКГ на момент виписки. Результати досліджень та їх обговорення. У групі пацієнтів, які підлягали аналізу, переважав жорсткий контроль ЧСС. Спостерігалось збільшення розмірів обох передсердь, об’ємів ЛШ , його помірна гіпертрофія, помірна регургітація на дво- та тристулковому клапанах за даними ЕхоКГ. На момент виписки дозування препаратів для контролю ЧСС було наступним: бісопролол – (5,6±2) мг, карведилол – (20±2,3) мг, дигоксин – (0,19±0,07) мг. Далі виконано визначення предикторів зростання ризику смерті від усіх причин. При проведенні однофакторного регресійного аналізу виявлено, що ризик смерті від усіх причин серед пацієнтів із ПФФП статистично значимо зростає при наявності в анамнезі у хворого ХОЗЛ (p=0,01), а також при підвищенні показника функціонального класу СН за шкалою NYHA на кожну одиницю (p=0,046). При здійсненні багатофакторного регресійного аналізу, де в якості факторних ознак використано показники, які відібрано методом покрокового включення та відкидання (Stepwise), виявлено зростання ризику смерті від усіх причин у хворих із ПФФП за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами ризику (p=0,01). Висновки. Незалежними предикторами зростання ризику смерті від усіх причин у пацієнтів із ПФФП неклапанної етіології є наявність ХОЗЛ в анамнезі та показник функціонального класу СН за шкалою NYHA . Ризик смерті від усіх причин у цих хворих значно зростає за наявності ХОЗЛ в анамнезі при стандартизації за іншими факторами. Дослідження доповнює існуючі дані про важливість контролю ЧСС у хворих із ПФФП і коректність терапії супутньої СН. Отримані результати є новими і мають важливе значення для виявлення причин високої смертності даної категорії пацієнтів та шляхів корекції їх лікування

Marketing's 60/20 Pareto Law

We confirm our 2007 conclusions concerning the Pareto Law. Our conclusions are now supported by many other data sets, and independent analyses. It’s wrong to talk about an 80/20 law in marketing. A brand’s heaviest 20% of buyers generally contribute not much more than half of a brand’s sales, and these same buyers will contribute less in the following time period. Indeed, even for stable brands half of last year’s heavy buyers will then not even qualify to be in the top 20%, while the people who were light or non-brand buyers last year will contribute more to sales this year than they did last year. The exact sales contribution of the top 20% (a brand’s Pareto share metric) depends on the time period and some other technical decisions made by the person calculating the metric, and brand size and some category characteristics. But it’s reasonable to expect that almost half of your brand’s sales will always come from your very lightest 80% of buyers. It is also apparent that growth comes largely from these light, very light/non-brand buyers and so it would be foolhardy to ignore them

Insular evolution from an archaeological perspective:A case study of Orkney house mouse

Archaeological material adds a temporal dimension to evolutionary studies, valuable for elucidating long-term population stability and evolutionary shifts for species closely associated with humans. Here a 2D geometric morphometrics approach on first upper molars was applied to modern and archaeological samples to assess the evolution of house mice in Orkney, an archipelago north of Scotland. Modern populations included localities in Orkney, north Scotland and France. Two archaeological sites in Orkney represented the Norse period: Birsay Beachview (Mainland) and Tuquoy (Westray) (10th – 14th/15th centuries AD). The archaeological specimens were larger than modern specimens from similar settings, suggesting processes leading to a recent size decline of Orkney house mice. Molar morphology and associated non-metric traits distinct to the Orkney lineage were already established in the Norse period, as indicated by morphological similarity of the Birsay samples to modern Orkney and north Scotland populations. Human settlement stability likely influences morphological evolution in house mice. The Birsay site, located in Birsay village which has been inhabited since Norse times, may represent the ancestral house mice population in Orkney; while Tuquoy, a settlement abandoned by the end of the medieval period, provided samples different from modern house mice populations in Westray and neighbouring isles

МОЖЛИВОСТІ ДОСЯГНЕННЯ ЖОРСТКОГО КОНТРОЛЮ ЧАСТОТИ СЕРЦЕВИХ СКОРОЧЕНЬ У ХВОРИХ ІЗ ПОСТІЙНОЮ ФОРМОЮ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ НЕКЛАПАННОЇ ЕТІОЛОГІЇ ТА СУПУТНЬОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

The aim of the study – to determine the predictors of the achievement of strict control of heart rate in patients with PFTF and concomitant heart failure at the time of discharge from the hospital, to identify the benefits of using bisoprolol or carvedilol for monitoring heart rate. Material and Methods. The study consistently included 30 patients. The observation duration was (238.3±17.0) days, the design provided for 3 visits. Titration of the dose of BB was carried out (67.7±10.3) days (interval between 1 and 2 visits). Reception of the maximum or maximum tolerated dose of BB lasted (170.6±17.7) days (interval between 2 and 3 vi­sits). Paired exercise tests — a treadmill test (TT) and a 6-minute walk test (6MWT) were performed during 2 and 3 visits. Results and Discussion. Patients were divided into two groups – HFpEF (n=159) and HFrEF (n=64) LV according to echocardiography and subgroups according to the assigned BB. The average heart rate for ECG at the time of discharge from the hospital was (78.6±11.1) beats / min, in 148 (66.4 %) patients had severe heart rate control, and in 75 (33.6 %) was mild. For the control of heart rate, the following drugs were used: bisoprolol in 171 (76.7 %) patients, carvedilol in 52 (23.3 %), digoxin in 81 (36.3 %). A high dose of β-adrenoblockers, that is, a mediator and higher, occurred in 139 (81.3 %) cases with bisoprolol and in 24 (46.2 %) when receiving carvedilol. At the time of discharge, the dosage for the control of heart rate was as follows: bisoprolol – (6.3±3) mg, carvedilol – (23.7±15.8) mg, digoxin – (0.21±0.10) mg. Conclusions. At the time of the issue of strict control of heart rate in patients with PAF reached 34.4 % and concomitant HFrEF and 63.5 % and concomitant HFpEF, and soft heart rate control – in 65.6 % and 36.5 % of patients, respectively. Possibility of achieving tight control of heart rate at the time of discharge in patients with PAF and conco­mitant HF also decreases when using carvedilol compared to bisoprolol (p=0.049) when standardized for other risk factors. At the same time, as a consequence, the use of digoxin (p=0.03), as an auxiliary preparation for control of heart rate increases. The possibility of achieving tight control of heart rate at the time of discharge of patients with PAF and concomitant HF is associated with the use of high doses (mean therapeutic and higher) β-blockers (p<0.001), and, when standardized by other risk factors, the use of bisoprolol does not have a significant benefit compared with carvedilol therapy (p=0.57), but there is a dose-dependent effect (p=0.02).Цель исследования – определить предикторы достижения жесткого контроля ЧСС у больных с постоянной формой фибриляции предсердий (ПФФП) и сопутствующей сердечной недостаточностью на момент выписки из стационара, выявить преимущества применения бисопролола или карведилола для контроля ЧСС. Материал и методы. В исследование последовательно включены 30 пациентов. Длительность наблюдения составила (238,3±17,0) дней, дизайн предусматривал 3 визита. Титрование дозы ББ проводилось (67,7±10,3) дней (интервал между 1 и 2 визитами). Прием максимальной или максимально переносимой дозы ББ длился (170,6±17,7) дней (интервал между 2 и 3 визитами). Парные нагрузочные пробы – тредмил-тест (ТТ) и тест 6-минутной ходьбы (6МТХ) проводили во время 2 и 3 визитов. Результаты. Пациенты были поделены на две группы – с сердечной недостаточностью с сохраненной фрак­цией выброса (СНсохрФВ) (n=159) и СНснижФВ (n=64) левого желудочка (ЛЖ) по данным ЭхоКГ и подгруппы в соответствии с назначенным ББ. Средняя ЧСС по данным ЭКГ на момент выписки из стационара составляла (78,6±11,1) уд/мин, у 148 (66,4 %) пациентов имел место жесткий контроль ЧСС, а у 75 (33,6 %) – мягкий. Для конт­роля ЧСС применялись следующие препараты: бисопролол у 171 (76,7 %) больного, карведилол у 52 (23,3 %), дигоксин у 81 (36,3 %). Высокая доза β-адреноблокаторов, то есть среднетерапевтическая и выше, имела место в 139 (81,3 %) случаях при применении бисопролола и в 24 (46,2 %) при приеме карведилола. На момент выписки дозировки препаратов для контроля ЧСС были следующими: бисопролол – (6,3±3) мг, карведилол – (23,7±15,8) мг, дигоксин – (0,21±0,10) мг. Выводы. На момент выписки жесткого контроля ЧСС у пациентов с ПФФП достигнуто у 34,4 % с сопутствующей СНснижФВ и у 63,5 % с сопутствующей СНсохрФВ, а мягкого контроля ЧСС – у 65,6 % и 36,5 % больных соответст­венно. Возможность достижения жесткого контроля ЧСС на момент выписки у больных с ПФФП и сопутствующей СНснижФВ снижается при использовании карведилола по сравнению с терапией бисопрололом (p=0,049), при стандартизации по другим факторам риска. При этом, как следствие, растет применение дигоксина (p=0,03) в качестве вспомогательного препарата для контроля ЧСС. Возможность достижения жесткого контроля ЧСС на момент выписки пациентов с ПФФП и сопутствующей СНсохрФВ связана с использованием высоких доз (средняя терапевтическая и выше) β-адреноблокаторов (p<0,001); при стандартизации по другим факторам риска использование бисопролола не имеет значимого преимущества по сравнению с терапией карведилолом (p=0,57), однако имеется дозозависимый эффект (p=0,02).Мета дослідження – визначити предиктори досягнення жорсткого контролю ЧСС у хворих із постійною формою фібриляції передсердь (ПФФП) та супутньою серцевою недостатністю на момент виписки із стаціонару, виявити переваги застосування бісопрололу чи карведилолу для контролю ЧСС. Матеріал і методи. У дослідження послідовно включені 30 пацієнтів. Тривалість спостереження склала 238,3±17,0 днів, дизайн передбачав 3 візити. Титрування дози ББ проводилося 67,7±10,3 днів (інтервал між 1 і 2 ві­зитами). Прийом максимальної або максимально переносимої дози ББ тривав 170,6±17,7 днів (інтервал між 2 і 3 візитами). Парні навантажувальні проби – тредміл-тест (ТТ) і тест 6-хвилинної ходьби (6МТХ) проводилися під час 2 і 3 візитів. Результати. Пацієнтів було поділено на дві групи – з серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду СНзберФВ (n=159) та з серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду СНзнижФВ (n=64) лівого шлу­ночка (ЛШ) за даними ЕхоКГ та підгрупи відповідно до призначеного ББ. Середня ЧСС за даними ЕКГ на момент виписки із стаціонару складала (78,6±11,1) уд/хв, у 148 (66,4 %) пацієнтів мав місце жорсткий контроль ЧСС, а у 75 (33,6 %) – м’який. Для контролю ЧСС застосовували наступні препарати: бісопролол у 171 (76,7 %) хворого, карведилол у 52 (23,3 %), дигоксин у 81 (36,3 %). Висока доза β-адреноблокаторів, тобто середньотерапевтична і вища, мала місце у 139 (81,3 %) випадках при застосуванні бісопрололу та у 24 (46,2 %) – при прийомі карведилолу. На момент виписки дозування препаратів для контролю ЧСС було наступним: бісопролол – (6,3±3) мг, карведилол – (23,7±15,8) мг, дигоксин – (0,21±0,10) мг. Висновки. На момент виписки жорсткого контролю ЧСС у пацієнтів із ПФФП досягнуто у 34,4 % і супутньою СНзнижФВ та у 63,5 % і супутньою СНзберФВ, а м’якого контролю ЧСС – у 65,6 % та 36,5 % хворих відповідно. Можливість досягнення жорсткого контролю ЧСС на момент виписки у хворих із ПФФП та супутньою СНзнижФВ знижується за умови використання карведилолу, порівняно з терапією бісопрололом (p=0,049) при стандартизації за іншими факторами ризику. При цьому, як наслідок, зростає застосування дигоксину (p=0,03) як допоміжного препарату для контролю ЧСС. Можливість досягнення жорсткого контролю ЧСС на момент виписки для пацієнтів із ПФФП та супутньою СНзберФВ пов’язана із використанням високих доз (середня терапевтична і вище) β-адреноблокаторів (p<0,001); при стандартизації за іншими факторами ризику використання бісопрололу не має значимої переваги, порівняно із терапією карведилолом (p=0,57), проте наявний дозозалежний ефект (p=0,02)

Comparison of methods for imputing limited-range variables: a simulation study

BACKGROUND: Multiple imputation (MI) was developed as a method to enable valid inferences to be obtained in the presence of missing data rather than to re-create the missing values. Within the applied setting, it remains unclear how important it is that imputed values should be plausible for individual observations. One variable type for which MI may lead to implausible values is a limited-range variable, where imputed values may fall outside the observable range. The aim of this work was to compare methods for imputing limited-range variables, with a focus on those that restrict the range of the imputed values. METHODS: Using data from a study of adolescent health, we consider three variables based on responses to the General Health Questionnaire (GHQ), a tool for detecting minor psychiatric illness. These variables, based on different scoring methods for the GHQ, resulted in three continuous distributions with mild, moderate and severe positive skewness. In an otherwise complete dataset, we set 33% of the GHQ observations to missing completely at random or missing at random; repeating this process to create 1000 datasets with incomplete data for each scenario. For each dataset, we imputed values on the raw scale and following a zero-skewness log transformation using: univariate regression with no rounding; post-imputation rounding; truncated normal regression; and predictive mean matching. We estimated the marginal mean of the GHQ and the association between the GHQ and a fully observed binary outcome, comparing the results with complete data statistics. RESULTS: Imputation with no rounding performed well when applied to data on the raw scale. Post-imputation rounding and imputation using truncated normal regression produced higher marginal means than the complete data estimate when data had a moderate or severe skew, and this was associated with under-coverage of the complete data estimate. Predictive mean matching also produced under-coverage of the complete data estimate. For the estimate of association, all methods produced similar estimates to the complete data. CONCLUSIONS: For data with a limited range, multiple imputation using techniques that restrict the range of imputed values can result in biased estimates for the marginal mean when data are highly skewed

Verbal working memory and functional large-scale networks in schizophrenia

The aim of this study was to test whether bilinear and nonlinear effective connectivity (EC) measures of working memory fMRI data can differentiate between patients with schizophrenia (SZ) and healthy controls (HC). We applied bilinear and nonlinear Dynamic Causal Modeling (DCM) for the analysis of verbal working memory in 16 SZ and 21 HC. The connection strengths with nonlinear modulation between the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and the ventral tegmental area/substantia nigra (VTA/SN) were evaluated. We used Bayesian Model Selection at the group and family levels to compare the optimal bilinear and nonlinear models. Bayesian Model Averaging was used to assess the connection strengths with nonlinear modulation. The DCM analyses revealed that SZ and HC used different bilinear networks despite comparable behavioral performance. In addition, the connection strengths with nonlinear modulation between the DLPFC and the VTA/SN area showed differences between SZ and HC. The adoption of different functional networks in SZ and HC indicated neurobiological alterations underlying working memory performance, including different connection strengths with nonlinear modulation between the DLPFC and the VTA/SN area. These novel findings may increase our understanding of connectivity in working memory in schizophrenia

Термодинамическая оценка свойств и энергозатрат смешения асфальтобетона по структуре эксергии

The relevance of solving the problem of energy saving, today, is enhanced by the requirements of an environmental nature, united by the term “green energy”. Solving the problems of climate conservation is inseparable from solving the problem of energy saving.  Green, hydrogen energy, about which there has been a powerful and aggressive debate over the past decade, turned out to be directions far from solving the problems of both energy saving and environmental protection. The solution of both problems of energy saving and environmental protection at the present time and in the foreseeable future is being solved on the basis of the use of traditional primary energy resources, primarily natural gas. In this regard, the need to solve the problem of quantifying the thermodynamic perfection of heat-technological process for producing an asphalt concrete mixture becomes extremely relevant.  This assessment is most simply carried out on the basis of the exergy method of thermodynamic analysis with the determination of the exergy structure of  the asphalt concrete mixture flow, including thermomechanical, concentration and reaction components. The value of the concentration component of the exergy of the asphalt concrete mixture allows us to assess the energy efficiency of its production at asphalt concrete plants based on the modern exergy method of thermodynamic analysis; gives a quantitative estimate of the energy consumption for the process of mixing the ingredients of the asphalt concrete mixture in the mixing unit of asphalt concrete plants.  The paper defines the structure of the exergy of the asphalt concrete mixture, in which the transit reaction component dominates, which determines the specificity of the exergy of the asphalt concrete mixture.  The value of the specific mass concentration component of the exergy of the asphalt concrete mixture in comparison with the thermal component is small and the error in determining the concentration component, which cannot be objectively eliminated, does not affect the results of thermodynamic analysis.Актуальность энергосбережения в наши дни усиливается требованиями экологического характера, объединенными термином «зеленая энергетика», а сохранение климата неотделимо от проблемы  энергосбережения. Такие направления, как зеленая, водородная энергетика, о которых мощно и агрессивно велись дебаты в последнее десятилетие, оказались далекими от решения задач и энергосбережения, и защиты окружающей среды. В настоящее время и в обозримом будущем доминирующим остается использование традиционных первичных энергоресурсов, прежде всего природного газа. В этой связи чрезвычайно важна количественная оценка термодинамического совершенства теплотехнологического процесса получения асфальтобетонной смеси. Наиболее просто ее провести на базе эксергетического метода термодинамического анализа с определением структуры эксергии потока асфальтобетонной смеси, включающей термомеханическую, концентрационную и реакционную составляющие. Значение концентрационной составляющей эксергии асфальтобетонной смеси позволяет проводить оценку энергетической эффективности ее производства на асфальтобетонных заводах на базе современного эксергетического метода термодинамического анализа; дает количественную оценку затрат энергии на проведение процесса смешения ингредиентов асфальтобетонной смеси в смесительном агрегате. В статье определена структура эксергии асфальтобетонной смеси, в которой доминирует транзитная реакционная составляющая. Значение удельной массовой концентрационной составляющей эксергии асфальтобетонной смеси в сравнении с термической составляющей невелико, и погрешность в определении концентрационной составляющей, которая объективно не может быть устранена, не влияет на результаты термодинамического анализа

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЯ АППАРАТОВ ПЕРИОДИЧЕСКОГО КРАШЕНИЯ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ЛЕГКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

The paper offers the results of pinch analysis, thermodynamic analysis based on exergy method that determine the energy-supply efficacy enhancement variants for the processing equipment in the light industry finishing production as exemplified by the apparatuses of batch operation for textile dyeing. Scientifically substantiated improvement feasibility estimation for the Belarusian light industry enterprises thermo-technological production energy supply is of current concern and in demand in the existing economic situation. Exergy method allows obtaining the indicated estimation by the simplest and most logical way as against the other methods of thermodynamic analysis e.g. entropy method or employing the cycle theory. Pinch analysis employment not only allows verifying the estimation results but also points out the problem spots demanding cardinal changes and modernization. This complex approach renders possible outlining simple ways of energy saving in the existing technical systems of substance transformation, which is important under the conditions of operating production for successful handling the problem of lowering production costs. The example of the most widespread thermo-technological production of the light industry illustrates the above stated. For most enterprises of the republic, it remains problematic in many ways. The suggested ways of solving the problem are not exhaustive and offer evolutionary changes that secure economic indicators fitting the dictates of time and the enterprises capabilities. Another critical factor of the presented analysis and ways for thermo-technological energy supply improvement is that the proposed changes can realize on basis of the equipment that established a good reputation during continuous service in different productions and manufactured in the republic in working partnership with foreign design engineers. Приведены результаты пинч-анализа, термодинамического анализа на базе эксергетического метода, на основе которых определены варианты повышения эффективности энергообеспечения основного оборудования в отделочном производстве легкой промышленности на примере аппаратов периодического действия для крашения текстильных материалов. Научно обоснованная оценка возможности совершенствования энергообеспечения теплотехнологического производства предприятий легкой промышленности Беларуси актуальна и востребована в сложившейся экономической ситуации. Эксергетический метод позволяет получить указанную оценку наиболее простым и логичным путем по сравнению с другими методами термодинамического анализа, например энтропийным или с помощью теории циклов. Привлечение пинч-анализа позволяет не только проверить результаты оценки, но и указывает проблемные места, требующие кардинальных изменений и модернизации. Благодаря такому комплексному подходу можно наметить простые пути энергосбережения в существующих технических системах преобразования вещества, что важно в условиях действующего производства для успешного решения задачи снижения себестоимости продукции. Изложенное иллюстрируется на примере наиболее распространенного теплотехнологического производства легкой промышленности, которое во многом остается проблемным для большинства предприятий республики. Предлагаемые пути решения не являются исчерпывающими, но предлагают эволюционные изменения, обеспечивающие экономические показатели, которые отвечают требованиям времени и возможностям предприятий. Другой немаловажный фактор представленных анализа и путей совершенствования энергообеспечения теплотехнологий – то, что предлагаемые изменения могут быть реализованы на базе оборудования, которое положительно себя зарекомендовало в ходе длительной эксплуатации на различных производствах и выпускается в республике в кооперации с зарубежными разработчиками.

Потребление энергии и потенциал энергосбережения предприятий легкой промышленности

The paper considers a potential of power saving at enterprises of consumer industry in theRepublicofBelaruswhile making transition to co-generation power supply of heat technological processes.Рассматривается потенциал энергосбережения предприятий легкой промышленности Республики Беларусь при переходе к когенерационному энергообеспечению теплотехнологических процессов