Beneficial effect of kidney transplantation from a deceased donor on severe chronic refractory intradialytic hypotension : a case report

Abstract Background Chronic refractory hypotension (IDH, intradialytic hypotension) is a rare but serious problem encountered in patients on hemodialysis. Patients with chronic hypotension are often disqualified by transplant teams from renal transplantation. This is due to the possibility of an enormous risk of ischemic complications. Case presentation We describe a 44-year old female patient with severe refractory hypotension (mean BP 60/30 mmHg, the lowest 48/28 mmHg), which appeared after bilateral laparoscopic nephrectomy of the infected kidneys. The kidney transplantation from a deceased donor, with infusion of the two pressor amines (dopamine, dobutamine) was performed without technical complications and the blood pressure measurements were 100–120/70–80 mmHg. The immunosuppression regimen was tacrolimus (TAC) + mycophenolate mophetil (MMF) and steroids (GS). Pressor amines were discontinued on the 18th day after the transplantation. Because of delayed graft function, 4 hemodialysis treatments were performed. The patient was discharged from the hospital on the 22nd day with good function of the transplanted kidney (the concentration of serum creatinine 117 μmol/l). During one-year follow-up, the patient has been remaining stable with a very good graft function (serum creatinine 84 μmol/l) and normal blood pressure (115/70 mmHg). Conclusions Proper preparation and adequate perioperative treatment allowed for safely performing kidney transplantation in the patient with severe IDH

Stenosis of an artery supplying graft in kidney recipient as a cause of secondary hypertension

Arterial hypertension in kidney transplant recipients is an important clinical problem. Hypertension is one of the risk factors significantly limiting longevity and graft function. Stenosis of an artery supplying the transplanted kidney is one of the reasons responsible for blood pressure elevation in kidney transplant recipients. In cases of new hypertension or exacerbation of pre-existing hypertension, shortly after transplantation, renal artery stenosis should be suspected. Computed tomography angiography and/or MRI angiography are considered the gold standard methods in the diagnostic evaluation of transplanted kidney artery stenosis. The article presents the case of young female patient, kidney transplant recipient, in whom the stenosis of external right iliac artery, supplying the transplanted kidney was diagnosed. The challenges of diagnostic evaluation and treatment were presented in reference to existing guidelines. Arterial Hypertension 2011, vol. 15, no 4, pages 258–262.Nadciśnienie tętnicze u biorców nerki przeszczepionej jest powszechnym problemem klinicznym. Nadciśnienie jest czynnikiem, który skraca czas funkcjonowania nerki przeszczepionej. Wśród czynników, które są odpowiedzialne za wzrost ciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki, należy między innymi zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej. Wystąpienie nadciśnienia tętniczego lub pogorszenie jego kontroli w krótkim czasie po transplantacji nerki każdorazowo nasuwa podejrzenie zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej. Mimo rozwoju technik ultrasonograficznych, nadal metodą referencyjną diagnostyki pozostaje angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub rezonansu magnetycznego (MRA). W pracy przedstawiono przypadek pacjentki ze stwierdzonym zwężeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej zaopatrującej nerkę przeszczepioną oraz trudności diagnostyczne i postępowanie terapeutyczne w świetle aktualnych danych i wytycznych. Nadciśnienie Tętnicze 2011, tom 15, nr 4, strony 258–262

Stenosis of an artery supplying graft in kidney recipient as a cause of secondary hypertension

Nadciśnienie tętnicze u biorców nerki przeszczepionej jest powszechnym problemem klinicznym. Nadciśnienie jest czynnikiem, który skraca czas funkcjonowania nerki przeszczepionej. Wśród czynników, które są odpowiedzialne za wzrost ciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki, należy między innymi zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej. Wystąpienie nadciśnienia tętniczego lub pogorszenie jego kontroli w krótkim czasie po transplantacji nerki każdorazowo nasuwa podejrzenie zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej. Mimo rozwoju technik ultrasonograficznych, nadal metodą referencyjną diagnostyki pozostaje angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub rezonansu magnetycznego (MRA). W pracy przedstawiono przypadek pacjentki ze stwierdzonym zwężeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej zaopatrującej nerkę przeszczepioną oraz trudności diagnostyczne i postępowanie terapeutyczne w świetle aktualnych danych i wytycznych.Arterial hypertension in kidney transplant recipients is an important clinical problem. Hypertension is one of the risk factors significantly limiting longevity and graft function. Stenosis of an artery supplying the transplanted kidney is one of the reasons responsible for blood pressure elevation in kidney transplant recipients. In cases of new hypertension or exacerbation of pre-existing hypertension, shortly after transplantation, renal artery stenosis should be suspected. Computed tomography angiography and/or MRI angiography are considered the gold standard methods in the diagnostic evaluation of transplanted kidney artery stenosis. The article presents the case of young female patient, kidney transplant recipient, in whom the stenosis of external right iliac artery, supplying the transplanted kidney was diagnosed. The challenges of diagnostic evaluation and treatment were presented in reference to existing guidelines

Stenosis of an artery supplying graft in kidney recipient as a cause of secondary hypertension

Nadciśnienie tętnicze u biorców nerki przeszczepionej jest powszechnym problemem klinicznym. Nadciśnienie jest czynnikiem, który skraca czas funkcjonowania nerki przeszczepionej. Wśród czynników, które są odpowiedzialne za wzrost ciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki, należy między innymi zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej. Wystąpienie nadciśnienia tętniczego lub pogorszenie jego kontroli w krótkim czasie po transplantacji nerki każdorazowo nasuwa podejrzenie zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej. Mimo rozwoju technik ultrasonograficznych, nadal metodą referencyjną diagnostyki pozostaje angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub rezonansu magnetycznego (MRA). W pracy przedstawiono przypadek pacjentki ze stwierdzonym zwężeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej zaopatrującej nerkę przeszczepioną oraz trudności diagnostyczne i postępowanie terapeutyczne w świetle aktualnych danych i wytycznych.Arterial hypertension in kidney transplant recipients is an important clinical problem. Hypertension is one of the risk factors significantly limiting longevity and graft function. Stenosis of an artery supplying the transplanted kidney is one of the reasons responsible for blood pressure elevation in kidney transplant recipients. In cases of new hypertension or exacerbation of pre-existing hypertension, shortly after transplantation, renal artery stenosis should be suspected. Computed tomography angiography and/or MRI angiography are considered the gold standard methods in the diagnostic evaluation of transplanted kidney artery stenosis. The article presents the case of young female patient, kidney transplant recipient, in whom the stenosis of external right iliac artery, supplying the transplanted kidney was diagnosed. The challenges of diagnostic evaluation and treatment were presented in reference to existing guidelines

Stenosis of an artery supplying graft in kidney recipient as a cause of secondary hypertension

Nadciśnienie tętnicze u biorców nerki przeszczepionej jest powszechnym problemem klinicznym. Nadciśnienie jest czynnikiem, który skraca czas funkcjonowania nerki przeszczepionej. Wśród czynników, które są odpowiedzialne za wzrost ciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki, należy między innymi zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej. Wystąpienie nadciśnienia tętniczego lub pogorszenie jego kontroli w krótkim czasie po transplantacji nerki każdorazowo nasuwa podejrzenie zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej. Mimo rozwoju technik ultrasonograficznych, nadal metodą referencyjną diagnostyki pozostaje angiografia tomografii komputerowej (CTA) lub rezonansu magnetycznego (MRA). W pracy przedstawiono przypadek pacjentki ze stwierdzonym zwężeniem tętnicy biodrowej zewnętrznej zaopatrującej nerkę przeszczepioną oraz trudności diagnostyczne i postępowanie terapeutyczne w świetle aktualnych danych i wytycznych.Arterial hypertension in kidney transplant recipients is an important clinical problem. Hypertension is one of the risk factors significantly limiting longevity and graft function. Stenosis of an artery supplying the transplanted kidney is one of the reasons responsible for blood pressure elevation in kidney transplant recipients. In cases of new hypertension or exacerbation of pre-existing hypertension, shortly after transplantation, renal artery stenosis should be suspected. Computed tomography angiography and/or MRI angiography are considered the gold standard methods in the diagnostic evaluation of transplanted kidney artery stenosis. The article presents the case of young female patient, kidney transplant recipient, in whom the stenosis of external right iliac artery, supplying the transplanted kidney was diagnosed. The challenges of diagnostic evaluation and treatment were presented in reference to existing guidelines