Relationship with the other in non-pharmaceutical interventions (NPIs)

Traiter de la question de la relation à l’autre dans les interventions non médicamenteuses (INM) oblige à mettre à jour la réalité psychique et subjective du praticien ou du chercheur, l’identification de ses cadres de pensée, son implication dans le recueil et le traitement de ces données. L’intérêt et le bénéfice d’une INM dépend beaucoup du praticien qui la propose ou du chercheur qui l’évalue. Les conditions favorables à l’utilisation des INM tiennent aussi au fait d’accepter l’incertitude de toute rencontre, en apprenant au fur et à mesure de la rencontre avec l’autre. Il s’agit d’une posture intellectuelle « compréhensive » guidée à travers une plongée dans ces mécanismes constitutifs. C’est une volonté de s’immerger dans le phénomène pour mieux comprendre l’autre, les différentes interventions étant plus des moyens qu’une finalité.Dealing with the issue of the relationship with the other in non-pharmacological intervention (NPI) requires updating the psychic and subjective reality of the practitioner or researcher, the identification of his frames of thought, his involvement in the collection and the processing of these data. The interest and benefit of an NPI depends very much on the practitioner who proposes it or the researcher who evaluates it. Favorable conditions for the use of NPIs also lie in accepting the uncertainty of any encounter, learning as the encounter with the other takes place. It is a “comprehensive” intellectual posture guided through a dive into these constituent mechanisms. It is a desire to immerse oneself in the phenomenon to better understand the other, the different interventions being more means than an end

Patient-centered approach and non-pharmaceutical interventions (NPIs) in general practice

L’essor des interventions non médicamenteuses (INM) a du sens et interpelle sur les besoins et les attentes des médecins et des usagers. Ces solutions de santé, nées de bouleversements sociétaux et économiques, doivent être « repensées » pour être intégrées dans des parcours de soins coordonnés. L’approche centrée patient est au coeur de cette démarche. La communauté médicale territoriale, en particulier les acteurs des soins primaires, doit se mobiliser pour élaborer des modalités d’enseignement et d’évaluation de ces INM par une recherche appropriée.The rise of non-pharmacological interventions (NPIs) makes sense and challenges the needs and expectations of physicians and users. These health solutions, born of societal and economic upheavals, must be “redesigned” to be integrated into coordinated care pathways. The patient-centered approach is at the heart of this approach. The territorial medical community, especially primary care stakeholders, must mobilize to develop methods for teaching and evaluating these NPIs through appropriate research

Rôle des pairs dans les trajectoires individuelles d’appropriation psychologique de la maladie : illustration dans le cancer du sein

Study1: Exploratory study of the lived experience of expert patients belonging to an association Objective: Collect and analyze verbatims to allow the emergence of categories in order to understand the work of the disease through interactions with peers Me Objective: Collect and analyze verbatim to allow the emergence of categories Method: Qualitative analysis pragmatic semio Study 2 : Non-Pharmacological Interventions in Patients with Breast Cancer: An Exploratory Study of Social Network Forums Data. Running title: Non-Pharmacological Interventions in Patient with Breast Cancer Abstract: Background: Patients and healthcare professionals are becoming increasingly interested in non-pharmacological interventions (NPI), which can also be called complementary and alternative medicine (CAM). In just a few years, this supportive care has gone from solutions aimed at improving the quality of life to solutions intended to reduce symptoms, supplement oncological treatments and prevent recurrences. Social networks are a major vector for disseminating these practices that are not always disclosed to doctors by patients. An exploration of the content of exchanges on social networks by patients suffering from breast cancer can help to better identify the extent and diversity of these practices. Objective: This study explores the interest of breast cancer patients in NPI-CAM from posts published in health forums and French-language [social media] groups. Methods: The retrospective study is based on a French database of 2 forums and 4 Facebook groups between June 3, 2006 and November 17, 2015.Etude 1 : Etude exploratoire de l’expérience vécue de patientes expertes appartenant à une association Objectif : Recueillir et analyser les verbatims pour permettre l’émergence de catégories en vue de comprendre le travail de la maladie à travers les interactions avec les Pairs Méthode : Analyse qualitative sémio pragmatique Etude 2 :Interventions non pharmacologiques chez les patientes atteints d'un cancer du sein: une étude exploratoire rétrospective des données des forums de réseaux sociaux. Contexte: Les patients et les professionnels de la santé s'intéressent de plus en plus aux interventions non pharmacologiques (IPN), qui peuvent également être appelées médecine complémentaire et alternative (CAM). En quelques années, ces soins de support sont passés de solutions visant à améliorer la qualité de vie à des solutions destinées à réduire les symptômes, compléter les traitements oncologiques et prévenir les récidives. Les réseaux sociaux sont un vecteur majeur de diffusion de ces pratiques qui ne sont pas toujours révélées aux médecins par les patients. Une exploration du contenu des échanges sur les réseaux sociaux de patientes atteintes d'un cancer du sein peut aider à mieux cerner l'étendue et la diversité de ces pratiques. Objectif: Cette étude explore l'intérêt des patientes atteintes d'un cancer du sein pour le NPI-CAM à partir de publications publiées dans des forums sur la santé et des groupes [de médias sociaux] de langue française. Méthodes: L'étude rétrospective est basée sur une base de données française de 2 forums et 4 groupes Facebook entre le 3 juin 2006 et le 17 novembre 2015

Role of peers in the individual trajectories of psychological appropriation of the disease : illustration in breast cancer

Etude 1 : Etude exploratoire de l’expérience vécue de patientes expertes appartenant à une association Objectif : Recueillir et analyser les verbatims pour permettre l’émergence de catégories en vue de comprendre le travail de la maladie à travers les interactions avec les Pairs Méthode : Analyse qualitative sémio pragmatique Etude 2 :Interventions non pharmacologiques chez les patientes atteints d'un cancer du sein: une étude exploratoire rétrospective des données des forums de réseaux sociaux. Contexte: Les patients et les professionnels de la santé s'intéressent de plus en plus aux interventions non pharmacologiques (IPN), qui peuvent également être appelées médecine complémentaire et alternative (CAM). En quelques années, ces soins de support sont passés de solutions visant à améliorer la qualité de vie à des solutions destinées à réduire les symptômes, compléter les traitements oncologiques et prévenir les récidives. Les réseaux sociaux sont un vecteur majeur de diffusion de ces pratiques qui ne sont pas toujours révélées aux médecins par les patients. Une exploration du contenu des échanges sur les réseaux sociaux de patientes atteintes d'un cancer du sein peut aider à mieux cerner l'étendue et la diversité de ces pratiques. Objectif: Cette étude explore l'intérêt des patientes atteintes d'un cancer du sein pour le NPI-CAM à partir de publications publiées dans des forums sur la santé et des groupes [de médias sociaux] de langue française. Méthodes: L'étude rétrospective est basée sur une base de données française de 2 forums et 4 groupes Facebook entre le 3 juin 2006 et le 17 novembre 2015.Study1: Exploratory study of the lived experience of expert patients belonging to an association Objective: Collect and analyze verbatims to allow the emergence of categories in order to understand the work of the disease through interactions with peers Me Objective: Collect and analyze verbatim to allow the emergence of categories Method: Qualitative analysis pragmatic semio Study 2 : Non-Pharmacological Interventions in Patients with Breast Cancer: An Exploratory Study of Social Network Forums Data. Running title: Non-Pharmacological Interventions in Patient with Breast Cancer Abstract: Background: Patients and healthcare professionals are becoming increasingly interested in non-pharmacological interventions (NPI), which can also be called complementary and alternative medicine (CAM). In just a few years, this supportive care has gone from solutions aimed at improving the quality of life to solutions intended to reduce symptoms, supplement oncological treatments and prevent recurrences. Social networks are a major vector for disseminating these practices that are not always disclosed to doctors by patients. An exploration of the content of exchanges on social networks by patients suffering from breast cancer can help to better identify the extent and diversity of these practices. Objective: This study explores the interest of breast cancer patients in NPI-CAM from posts published in health forums and French-language [social media] groups. Methods: The retrospective study is based on a French database of 2 forums and 4 Facebook groups between June 3, 2006 and November 17, 2015

Tabagisme et population en situation de précarité (Les motivations, les craintes et les attentes en matière d'accompagnement au sevrage des usagers d'un centre d'accueil et d'hébergement de l'Hérault, à travers une étude qualitative)

La lutte contre le tabagisme est l'une des priorités de santé publique en France et un enjeu de société important. Chez les populations en situation de précarité, le tabagisme atteint des taux de 41 à 54% selon les études, et semble en constante croissance. La précarité semble donc significativement corrélée à un plus fort taux de tabagisme. Or, parmi ces populations, les tentatives de sevrage sont moins nombreuses et les échecs plus fréquents. C'est dans ce contexte que s'est inscrite notre étude. Nous avons en effet souhaité étudier les déterminants du tabagisme chez une population en grande précarité (SDF au sein d'un foyer d'accueil et d'hébergement d'urgence) et leurs demandes dans le domaine du sevrage tabagique, afm de proposer la mise en place d'un programme adapté d'aide à l'arrêt du tabac pour cette population. Pour cela, nous avons interrogé 22 personnes (Score EPICES> 48.5 pour 19 d'entre eux). Nos questions portaient sur les raisons qui les poussent à fumer, leurs motivations à arrêter, leurs crintes face à ce projet et leurs attentes en matière d'accompagnement. Nous avons ensuite analysé ces entretiens selon une méthode d'analyse qualitative de type thématique. Un programme d'aide au sevrage tabagique adapté, basé sur les spécificités du tabagisme de cette population et sur leurs attentes, pourrait les motiver et augmenter leur confiance en eux dans ce projet. Il s'intégrerait dans la démarche de prise en charge multidisciplinaire déjà mise en place dans les foyers par l'ensemble des intervenants. Une part importante devra être accordée à l'information et l'éducation sur les risques du tabac et les moyens d'aide au sevrage.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Expérience et ressenti des médecins généralistes autour de la prescription des benzodiazeoines (Etude qualitative menée auprès de 10 médecins généralistes exerçant dans l'Hérault)

Les médecins généralistes sont régulièrement confrontés aux prescriptions de benzodiazépines dans leurs pratiques courantes, ils sont les premiers prescripteurs. Dans de récentes études, la consommation de benzodiazépines apparaît en hausse. L'expérience et le ressenti des médecins généralistes à propos de ces prescriptions sont encore très peu étudiés. Nous avons donc réalisé une étude qualitative à partir de 10 entretiens semi-directifs, afin de mettre en évidence le vécu du prescripteur concernant la prescription de benzodiazépines. Ces témoignages ont été recueillis auprès de médecins généralistes exerçant dans l'Hérault. L'étude de ces entretiens, par analyse de contenu thématique, nous révèle des médecins en difficulté face à ces prescriptions. Leur ressenti est plus souvent négatif, en fonction de celui-ci, ils se posent en tant que prescripteurs ou non prescripteurs. Selon les patients, leur prise en charge n'est pas aisée, ils adoptent différentes stratégies thérapeutiques pour y pallier. Nous avons pu mettre en évidence les limites des médecins concernant particulièrement leur disponibilité, leur formation en psychiatrie, ou l'aspect relationnel qu'ils ont avec les psychiatres. À l'issue de ce travail, il apparaît fondamental de s'interroger sur la pratique de la médecine générale dans le domaine des pathologies psychiatriques, afin d'améliorer la prise en charge du patient traité par benzodiazépines.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Photographie de l'état de santé et du suivi médical des médecins généralistes de l'Hérault

L'objectif principal de ce travail est d'explorer et d'analyser les différents comportements des médecins généralistes héraultais vis-à-vis de leur propre santé. Cette enquête descriptive a été réalisée par voie postale grâce à l'envoi d'un questionnaire à 420 médecins généralistes libéraux installés dans l'Hérault. Le très bon taux de réponse de 58.8 % montre l'intérêt des médecins pour ce sujet. Les résultats de cette étude démontrent que les médecins héraultais ont une bonne hygiène de vie (meilleure que celle de la population générale) et de bons comportements de prévention (équivalents à ceux de la population générale), sauf pour les vaccins. Par contre, les médecins généralistes consultent peu sÇ>uvent des confrères: auto-désignation comme médecin traitant et auto-prescriptions (surtout de pSy'chotropes) sont majoritaires. Si 67 % des médecins se trouvent en bon ou très bon état de santé, 45 % pensent que leur suivi médical est moins bon que celui de leurs patients et 59.5 % sont favorables à la création d'une médecine du travail dédiée aux médecins libéraux. Si la nécessité d'une amélioration dela prise en charge de la santé des médecins libéraux est évidente, les moyens pour y parvenir le sont moins. D'après nos résultats et les commentaires des médecins interrogés, un premier pas pourrait être la création d'une médecine préventive dédiée aux médecins libéraux dont les qualités premières seraient d'être peu chronophage, anonyme, et avec un personnel soignant spécialement formé.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocSudocFranceF

Rôle du médecin généraliste dans le contrôle de l'asthme chez les patients traités par inhalateurs

Contexte : Malgré une nette évolution de la prise en charge de l'asthme au cours des deux dernières décelllies, l'astlune reste toujours en France un problème de santé publique. Le niveau de contrôle insuffisant de la maladie en est le premier témoin. Ce dernier se trouve fortement lié aux inhalateurs, pierre angulaire du traitement. Le médecin généraliste, par sa position centrale dans cette pathologie chronique, possède un rôle notable dans la prescription et le suivi de ces dispositifs. . Objectif: L'objectif de cette étude était de mettre en évidence des facteurs de la prise en charge des patients asthmatiques pouvant influencer le contrôle de leur maladie. Méthodologie: Nous avons réalisé un recueil de données par un questionnlaire en ligne destiné aux médecins généralistes des départements de l'Hérault et du Gard. Il s'agit d'une étude quantitative observationnelle. Résultats : Les 29 médecins de l'étude étaient sensibilisés aux problèmes d'observance des traitements de l'asthme. Leurs pratiques, notamment la démonstration de la technique d'utilisation des inhalateurs, n'étaient pas en accord avec ce premier constat puisque seulement 50% vérifient la bonne utilisation par une démonstration. Le manque de démonstration s'appliquait plus au suivi du traitement qu'à la prescription initiale (50% vs 86%). Conclusion : Mieux évaluer les connaissances des médecins sur l'utilisation des inhalateurs afin de développer une meilleure formation permettrait de perfectionner le suivi des patients et donc d'améliorer le contrôle de la maladieMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Les troubles "spécifiques" des apprentissages chez l'enfant, examen des pratiques en médecine générale

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Rôle social du médecin généraliste (enquête auprès des médecins généralistes de Montpellier;exemple d'une plate-forme sociale ville-hôpital)

Le rôle social du médecin généraliste est un rôle incontournable, faisant partie intégrante de son quotidien. L'expérimentation sociale ville-hôpital a permis d'étudier un outil, la plate-forme sociale, instaurant une collaboration étroite entre médecins généralistes et assistantes sociales afin de lutter contre la précarisation liée aux frais de santé, une des missions sociales du médecin. Elle a permis d'améliorer la prise en charge des patients inclus dans cette étude. Cela nous a ainsi amené à décrire les autres aspects du rôle social du médecin que nous avons approfondi à l'aide de la littérature, du système de protection sociale français et d'une enquête d'évaluation auprès des médecins montpelliérains. La définition de ce rôle comprend l'orientation, le dépistage, l'information, l'écoute et le conseil du patient sur ses droits sociaux en général. Il y a également une part administrative et pour certains, l'implication dans les réseaux sociaux. Les cas les plus fréquents étaient relatifs au domaine professionnel quant aux plus difficiles, ils concernaient la maltraitance d'enfants et la prise en charge des personnes âgées. Les médecins rencontraient des difficultés de communication avec les travailleurs sociaux et y avaient ainsi rarement recours car ils répondaient mal à leurs attentes. Des solutions pour améliorer le système s'avèrent nécessaires: la mise en place d'une plate-forme sociale élargie, une assistante sociale référent ou une assistante sociale dans chaque maison médicale afin d'épauler les médecins générali~tes pourraient alors être envisagées, le but final étant d'améliorer la prise en charge globale du patient en intégrant la dimension sociale.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF