Validación de la versión en español de la escala de evaluación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD-RS-IV.es) en una muestra española

Objetivos El objetivo de este estudio es validar la versión en castellano del ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) en una muestra española. Métodos A partir de una muestra total de 652 niños y adolescentes (rango edad: 6-17 años; media [DE] = 11,14 [3,27] años), se incluyó a 518 pacientes con TDAH (criterios DSM-IV-TR) y a 134 controles sanos. Para la evaluación de la estructura factorial, la validez y la fiabilidad de la escala se realizó un análisis factorial confirmatorio (CFA) mediante structural equation modeling en una matriz de correlaciones policóricas, y usando el método de máxima verosimilitud para la estimación. Se calcularon la validez discriminante y su valor predictivo mediante curvas receiver operating characteristics. Resultados La escala en castellano mostró una consistencia interna elevada, tanto para la escala total como para sus subescalas. El coeficiente alfa de Cronbach era 0,94 para la escala total y ≥ 0,90 para las subescalas. Los valores alfa ordinales eran 0,95 para la escala total y ≥ 0,90 para las subescalas. El análisis CFA mostró un modelo de 2 factores (inatención e hiperactividad/impulsividad) intercorrelacionados. La escala ofrece buen poder discriminante (AUC = 0,97). Conclusiones La versión española del ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) mostró una estructura bifactorial consistente con los modelos del DSM-IV-TR y DSM-5, y con el modelo propuesto por el autor de la escala original. Además, posee un alto poder discriminante, lo que lo convierte en un instrumento válido y fiable para medir la presencia y severidad de síntomas de TDAH en la población española.Objectives The purpose of this study is to validate a Spanish-language version of the 18-item ADHD Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV.es) in a Spanish sample. Methods From a total sample of 652 children and adolescents aged 6 to 17 years (mean age was 11.14 ± 3.27), we included 518 who met the DSM-IV-TR criteria for ADHD and 134 healthy controls. To evaluate the factorial structure, validity, and reliability of the scale, we performed a confirmatory factor analysis (CFA) using structural equation modelling on a polychoric correlation matrix and maximum likelihood estimation. The scale's discriminant validity and predictive value were estimated using ROC (receiver operating characteristics) curve analysis. Results Both the full scale and the subscales of the Spanish-language version of the ADHD-RS-IV showed good internal consistency. Cronbach's alpha was 0.94 for the full scale and ≥ 0.90 for the subscales, and ordinal alpha was 0.95 and ≥ 0.90, respectively. CFA showed that a two-factor model (inattention and hyperactivity/impulsivity) provided the best fit for the data. ADHD-RS-IV.es offered good discriminant ability to distinguish between patients with ADHD and controls (AUC = 0.97). Conclusions The two-factor structure of the Spanish-language version of the ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) is consistent with those of the DSM-IV-TR and DSM-5 as well as with the model proposed by the author of the original scale. Furthermore, it has good discriminant ability. ADHD-RS-IV.es is therefore a valid and reliable tool for determining presence and severity of ADHD symptoms in the Spanish population

Estabilidad diagnóstica y características del Trastorno Bipolar de inicio en la infancia y adolescencia en una muestra europea

El diagnóstico de BP en niños y adolescentes generó una controversia, que se ha ido disipando a lo largo de los años con los datos que se han ido obteniendo. Estas diferencias entre estudios se han debido principalmente a cuestiones metodológicas. Algunas de las características particulares de los pacientes a esta edad que dificultan el diagnóstico son: el solapamiento de los síntomas con otros trastornos frecuentes en niños y adolescentes; la mayor presencia de irritabilidad frente, el curso más crónico y menos episódico. Por tanto es preciso realizar más estudios en relación a los factores que puedan predecir el riesgo de desarrollar BP. Para ello es necesario obtener más información sobre la prevalencia, los pródromos, la fenomenología y la estabilidad en el diagnóstico de BP en niños y adolescentes. Así como señalar síntomas prodrómicos que ayuden a identificar niños y adolescentes en riesgo de desarrollar BP. Aquí evaluaremos la clínica, evolución del trastorno, estabilidad diagnóstica y factores relacionados con la respuesta al tratamiento. El objetivo final es favorecer una mejor atención de nuestros pacientes al facilitar el reconocimiento de factores que nos alerten de la presencia de un posible BP. La selección de la muestra se realiza entre todos los pacientes que acuden a la Unidad de Psiquiatría del Niño y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra entre los años 1999 y 2014. Se recluta a los que son diagnosticados de BP según los criterios del DSM-IV-TR con menos de 18 años. La muestra final consta de 72 pacientes. Después de terminar el tiempo de seguimiento y recogida de datos se analizan las variables estudiadas. Se concluye que los criterios diagnósticos DSM son válidos para el diagnóstico de Enfermedad Bipolar en niños y adolescentes. El subtipo inicial de BP no se mantiene estable respecto al subtipo final; el cambio principal consistió en el paso de BP No Especificado a BP I. La clínica que presentan los niños y adolescentes con BP difiere de la presentada en adultos con BP. Los niños y adolescentes presentan con mayor frecuencia irritabilidad, inquietud psicomotriz y síntomas psicóticos y menor frecuencia de euforia y grandiosidad. La sintomatología inicial de los pacientes con BP es muy inespecífica y los síntomas más frecuentes son la irritabilidad, la inquietud, la agitación psicomotriz y la distraibilidad. Estos síntomas, asociados a la alta comorbilidad, presente en un 75% de los pacientes, pueden dificultar el diagnóstico de BP. En los estadios iniciales premórbidos hay más síntomas depresivos y síntomas de TDAH, y en el momento del diagnóstico se reducen un poco los síntomas depresivos y aumenta la grandiosidad y la poca capacidad de juicio. Hay síntomas que pueden ayudar a predecir el subtipo final de BP, como la presencia de síntomas psicóticos o de manía. Existen diferencias significativas en los síntomas presentes en el momento del diagnóstico según el subtipo final de BP. Hay factores en nuestra muestra que predicen una peor respuesta al tratamiento, como la presencia de psicosis, el abandono de los estudios y la comorbilidad psiquiátrica. La respuesta al tratamiento también varía según el subtipo de BP. Los niños y adolescentes con BP precisan con frecuencia tratamiento farmacológico y, a peor respuesta, mayor intensidad del tratamiento. Los pacientes presentaban signos de afectación importante de la vida diaria

Clinical and neuropsychological predictors of methylphenidate response in children and adolescents with ADHD: A naturalistic follow-up study in a spanish sample

Background: Methylphenidate (MPH) is the most commonly used medication for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), but to date, there are neither consistent nor sufficient findings on conditions differentiating responsiveness to MPH response in ADHD. Objective: To develop a predictive model of MPH response, using a longitudinal and naturalistic follow-up study, in a Spanish sample of children and adolescents with ADHD. Methods: We included all children and adolescents with ADHD treated with MPH in our outpatient Clinic (2005 to 2015), evaluated with the K-SADS interview. We collected ADHD-RS-IV.es and CGI-S scores at baseline and at follow up, and neuropsychological testing (WISC-IV, Continuous Performance Test (CPT-II) & Stroop). Clinical response was defined as >30% reduction from baseline of total ADHD-RS-IV.es score and CGI-S final score of 1 or 2 maintained for the previous 3 months. Results: We included 518 children and adolescents with ADHD, mean (SD) age of patients was 11.4 (3.3) years old; 79% male; 51.7% had no comorbidities; and 75.31% had clinical response to a mean MPH dose of 1.2 mg/kg/day. Lower ADHD-RS-IV.es scores, absence of comorbidities (oppositional-defiant symptoms, depressive symptoms and alcohol/cannabis use), fewer altered neuropsychological tests, higher total IQ and low commission errors in CPT-II, were significantly associated with a complete clinical response to methylphenidate treatment. Conclusion: Oppositional-defiant symptoms, depressive symptoms, and a higher number of impaired neuropsychological tests are associated with worse clinical response to methylphenidate. Other stimulants or non-stimulants treatment may be considered when these clinical and neuropsychological variables converged in the first clinical intervie

Clinical and neuropsychological predictors of methylphenidate response in children and adolescents with ADHD: A naturalistic follow-up study in a spanish sample

Background: Methylphenidate (MPH) is the most commonly used medication for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), but to date, there are neither consistent nor sufficient findings on conditions differentiating responsiveness to MPH response in ADHD. Objective: To develop a predictive model of MPH response, using a longitudinal and naturalistic follow-up study, in a Spanish sample of children and adolescents with ADHD. Methods: We included all children and adolescents with ADHD treated with MPH in our outpatient Clinic (2005 to 2015), evaluated with the K-SADS interview. We collected ADHD-RS-IV.es and CGI-S scores at baseline and at follow up, and neuropsychological testing (WISC-IV, Continuous Performance Test (CPT-II) & Stroop). Clinical response was defined as >30% reduction from baseline of total ADHD-RS-IV.es score and CGI-S final score of 1 or 2 maintained for the previous 3 months. Results: We included 518 children and adolescents with ADHD, mean (SD) age of patients was 11.4 (3.3) years old; 79% male; 51.7% had no comorbidities; and 75.31% had clinical response to a mean MPH dose of 1.2 mg/kg/day. Lower ADHD-RS-IV.es scores, absence of comorbidities (oppositional-defiant symptoms, depressive symptoms and alcohol/cannabis use), fewer altered neuropsychological tests, higher total IQ and low commission errors in CPT-II, were significantly associated with a complete clinical response to methylphenidate treatment. Conclusion: Oppositional-defiant symptoms, depressive symptoms, and a higher number of impaired neuropsychological tests are associated with worse clinical response to methylphenidate. Other stimulants or non-stimulants treatment may be considered when these clinical and neuropsychological variables converged in the first clinical intervie

Validación de la versión en español de la escala de evaluación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD-RS-IV.es) en una muestra española

Objetivos El objetivo de este estudio es validar la versión en castellano del ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) en una muestra española. Métodos A partir de una muestra total de 652 niños y adolescentes (rango edad: 6-17 años; media [DE] = 11,14 [3,27] años), se incluyó a 518 pacientes con TDAH (criterios DSM-IV-TR) y a 134 controles sanos. Para la evaluación de la estructura factorial, la validez y la fiabilidad de la escala se realizó un análisis factorial confirmatorio (CFA) mediante structural equation modeling en una matriz de correlaciones policóricas, y usando el método de máxima verosimilitud para la estimación. Se calcularon la validez discriminante y su valor predictivo mediante curvas receiver operating characteristics. Resultados La escala en castellano mostró una consistencia interna elevada, tanto para la escala total como para sus subescalas. El coeficiente alfa de Cronbach era 0,94 para la escala total y ≥ 0,90 para las subescalas. Los valores alfa ordinales eran 0,95 para la escala total y ≥ 0,90 para las subescalas. El análisis CFA mostró un modelo de 2 factores (inatención e hiperactividad/impulsividad) intercorrelacionados. La escala ofrece buen poder discriminante (AUC = 0,97). Conclusiones La versión española del ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) mostró una estructura bifactorial consistente con los modelos del DSM-IV-TR y DSM-5, y con el modelo propuesto por el autor de la escala original. Además, posee un alto poder discriminante, lo que lo convierte en un instrumento válido y fiable para medir la presencia y severidad de síntomas de TDAH en la población española.Objectives The purpose of this study is to validate a Spanish-language version of the 18-item ADHD Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV.es) in a Spanish sample. Methods From a total sample of 652 children and adolescents aged 6 to 17 years (mean age was 11.14 ± 3.27), we included 518 who met the DSM-IV-TR criteria for ADHD and 134 healthy controls. To evaluate the factorial structure, validity, and reliability of the scale, we performed a confirmatory factor analysis (CFA) using structural equation modelling on a polychoric correlation matrix and maximum likelihood estimation. The scale's discriminant validity and predictive value were estimated using ROC (receiver operating characteristics) curve analysis. Results Both the full scale and the subscales of the Spanish-language version of the ADHD-RS-IV showed good internal consistency. Cronbach's alpha was 0.94 for the full scale and ≥ 0.90 for the subscales, and ordinal alpha was 0.95 and ≥ 0.90, respectively. CFA showed that a two-factor model (inattention and hyperactivity/impulsivity) provided the best fit for the data. ADHD-RS-IV.es offered good discriminant ability to distinguish between patients with ADHD and controls (AUC = 0.97). Conclusions The two-factor structure of the Spanish-language version of the ADHD-RS-IV (ADHD-RS-IV.es) is consistent with those of the DSM-IV-TR and DSM-5 as well as with the model proposed by the author of the original scale. Furthermore, it has good discriminant ability. ADHD-RS-IV.es is therefore a valid and reliable tool for determining presence and severity of ADHD symptoms in the Spanish population

Self-injury and suicidal behavior in children and youth population: learning from the pandemic

Introduction: Suicidal behavior and self-harm are increasing in children and adolescents. Non-suicidal self-harm are a dysfunctional method of emotional regulation, and it must be distinguished from suicidal behaviors.Methods: Narrative review of the current situation on suicide and self-harm in Spain. Descrip-tive study of suicidal behaviors in pediatric emergencies.Results: Mental health consultations were analyzed (March-2019 to March-2020 and March -2020 to March-2021) in a multicentric study of the Spanish Society of Pediatric Emergencies (SEUP), finding a 122% increase of the diagnosis of > and 56% of >. In another prospective analysis, 281 attempts were recorded, with the patient profile being: female (90.1%), 14.8 years old, 34.9% without previous psychiatric diagnosis; 57.7% with previous suicidal behavior. The presence of psychia-tric disorders, especially depression, and previous attempts, are the best-known risk factors for suicidal behavior, although other factors are involved (family, personal or social). Pediatri-cians should be trained to deal with questions about suicide and acquire the skills to conduct an interview with a supportive and empathetic attitude. In Spain, suicide prevention plans are heterogeneous among communities, and there is not a unified national suicide prevention plan. Conclusions: Primary, hospital and mental health care resources for pediatric population should be strengthened to prevent suicidal behaviors. Specific training for school staff, and child and adolescent psychiatry training for pediatricians and nurses are crucial in the prevention of suicide in children and adolescent population