ANÁLISE ESPACIAL DO RISCO DE ADOECIMENTO DA HANSENÍASE EM UM ESTADO DO NORDESTE BRASILEIRO

Objetivo: analisar a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase nos municípios do estado da Paraíba, Brasil. Método: trata-se de estudo ecológico de análise espacial. Foram incluídos casos novos de hanseníase residentes na Paraíba, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação de 2001 a 2016. Foi realizada análise espacial descritiva nos períodos de 2001-2008 e 2009-2016 do índice composto de indicadores epidemiológico e análise de dependência espacial por meio dos índices de Moran global e local. Resultados: foram registrados 12.134 casos novos no período estudado. Identificou-se no primeiro período clusters com classificação alto/alto nas regiões leste, oeste e noroeste. No segundo período, os clusters concentram-se nas regiões leste e sudeste e decresceu no oeste e noroeste. Conclusão: o risco para o adoecimento de hanseníase está presente nos municípios da Paraíba. A distribuição espacial é dessemelhante no estado. Ações de vigilância devem ser prioritárias para o controle da endemia.Descritores: Hanseníase. Epidemiologia. Análise Espacial. Atenção Primária à Saúde

Epidemiologia da Hanseníase na Paraíba e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e condições socioeconômicas

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-09T18:57:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ppgenfermagem_kleanemariafonsecaazevedoaraujo_tesedoutorado.pdf: 2814910 bytes, checksum: 0843ecdb8983c2d9323cf7b7ec559241 (MD5) Previous issue date: 28A hanseníase é uma doença curável, de elevada transcendência devido às incapacidades físicas oriundas do problema não tratado. Permanece como problema de saúde pública em vários países. Determinada socialmente, ultrapassa as barreiras biológicas, sendo fundamental compreender sua ocorrência nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e as condições socioeconômicas na Paraíba, no período de 2001 a 2016. Estudo ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais que tem os municípios como unidade de análise. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten dos indicadores: taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos; taxa e proporção de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Analisou-se a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase, por meio de um índice composto de indicadores epidemiológicos que classificou os municípios em alto, médio, baixo e muito baixo risco. Verificou-se a relação da cobertura da Atenção Primária à Saúde e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal com os indicadores epidemiológicos da hanseníase pela regressão de Poisson com inflação de zeros. Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se na Paraíba tendência decrescente para a taxa de detecção geral (-4,8%), em menores de 15 anos (-6,7%) e estacionária para a taxa (-2,1%) e proporção (2,7%) de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Ressalta-se que a tendência desses indicadores é heterogênea entre as macrorregiões de saúde do estado, apenas a quarta macrorregião apresenta redução na magnitude da endemia. A distribuição espacial é dessemelhante no território paraibano, apresenta clusters de alto risco nas regiões leste e oeste do estado. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral, mas não apresentou relação com a detecção em menores de 15 anos e taxa de grau 2 de incapacidade física. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. A hanseníase apresenta-se em declínio na Paraíba, contudo evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. Embora tenha ocorrido aumento na cobertura dos serviços de saúde e dos Índices de Desenvolvimento Humano Municipal, e isso tenha influenciado na melhoria dos indicadores epidemiológicos da hanseníase, persistem situações de pobreza e desigualdades municipais e estas contribuem para permanência da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e consequentemente controlar a endemia.Leprosy is a curable disease of high significance, given to physical disabilities from the untreated problem. It remains a public health problem in several countries. Socially determined, it overcomes the biological barriers, being fundamental to understand its occurrence in different contexts. The aim of this study is to assess the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of Primary Health Care and socio-economic conditions in the State of Paraiba, in the period from 2001 to 2016. This mixed ecological study of multiple groups and time series has the municipalities as unit of analysis. Leprosy data were used and of the System of Information of Reportable Diseases. Trend analysis was performed by generalized linear regression by the Prais Winsten indicators: annual detection rate of new cases of leprosy in the general population and in children under 15; rate and proportion of cases diagnosed with grade 2 physical disability. We analyzed the spatial distribution of risk for illness by leprosy, through an index formed by epidemiological indicators that ranked the municipalities in high, medium, low, and very low risk. It was found that the ratio of the coverage of Primary Health Care and Municipal Human Development Index with the leprosy epidemiological indicators for Poisson regression with zeros inflation. There were analyzed 12,134 new cases of leprosy. It was observed in Paraiba downward trend for overall detection rate (-4.8%), in children under 15 (-6.7%) and stationary for rate (-2.1%) and proportion (2.7%) of cases diagnosed with grade 2 of physical disability. It should be noted that the trend of these indicators is heterogeneous among the macro-regions of health in the State, only the fourth macro-region presents reduced magnitude of endemy. The spatial distribution is different in the State of Paraiba territory; it presents high-risk clusters in the Eastern and Western regions of the State with time reduction in the Western region. The increase in the coverage of the Family Health Strategy has contributed significantly to increase the detection rate in the general population, but did not show relationship with the detection in children under 15 and grade rate 2 of disability. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to increased cases of the disease in the general population and reduction in children under 15. Leprosy presents itself in decline in Paraiba; however, it is evidenced that diagnoses occur late and the transmission remains active. Although there has been an increase in the coverage of health services and Municipal Human Development Indexes, and this has influenced the improvement of leprosy epidemiological indicators, poverty and municipal inequalities persist, and these contribute to permanence of leprosy. It reinforces the importance of investments in health actions and inclusion policies, in order to minimize existing inequalities and consequently to control the endemy

Indicadores relacionados a incapacidade física e diagnóstico de hanseníase

Objetivo: analisar a tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase relacionados ao diagnóstico e incapacidade física. Métodos: estudo ecológico de séries temporais. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação brasileiro. Utilizou-se análise linear generalizada de Prais- Winsten para análise de tendência. Resultados: analisou-se 240.028 casos novos de hanseníase. O Nordeste apresenta tendência anual decrescente (-2,9%) para detecção geral. Quanto à incapacidade há diferenças entre os estados: Bahia (4,9%), Alagoas (4,1%), Piauí (2,5%), Maranhão (2,2%) e Ceará (2,1%) que apresentam tendência crescente para proporção de grau 2 na população geral. Bahia (9,5%), Sergipe (6,6%) e Maranhão (4,9%) também apresentam tendência crescente para grau 2 entre crianças. Conclusão: o Nordeste se mantém em nível de muito alta endemicidade para hanseníase com diferença na distribuição da doença entre os estados. Evidencia-se transmissão ativa do bacilo, diagnóstico tardio e subnotificação na região

Tendência de indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico

Objective: to analyze the epidemiological trends of leprosy in an endemic state. Methods: ecological study of temporal trends. The data were taken from the National Disease Notification System and analyzed through a generalized linear regression using the Prais Winsten method. Results: a total of 12,134 new cases of leprosy were analyzed. There was a downward trend of -4.8% in the overall detection rate and of -6.7% in the detection rate in children under 15 years of age. The proportion of new cases of leprosy with grade 2 physical disability at diagnosis showed a stationary trend of 2.7%. It is noteworthy that the trends of epidemiological indicators of leprosy are heterogeneous among the macro-regions of the health system. Conclusion: the incidence of leprosy declined in the general population, in children under 15 years of age, and the proportion of grade 2 disability showed stability. Despite the decline, it is evident that diagnoses occur late and the transmission remains active

Men’s health: nursing work process in primary health care / Saúde dos homens: processo de trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde

Objective: know about the work process of the nurses concerning of men's health. Method: qualitative study performed by interview applied to ten nurses in Basic Health Units of a Brazilian Northeastern Municipality in October 2018. Data analysis was used the "Bardin´s Content Analysis" which resulted in two categories of analysis: “Exhibiting the nurses work process on man´s health” and “Knowledge and perspective of nurses about man´s health”. Results: it was evidenced that it is not currently the application of the work process in nursing for the health of man. However, there is interest of professionals to implement health strategies aimed at this public. Conclusions: needs greater attention from managers to the services for the training of professionals and effective infrastructure for men´s health care.Objetivo: conocer acerca del proceso de trabajo del enfermero acerca de la salud masculina. Metodología: estudio transversal, cualitativo, realizado por medio de entrevista con diez enfermeras en Unidades Básicas de Salud de un municipio del nordeste brasileño, en octubre de 2018. Para análisis fue utilizado Análisis del Contenido de Bardin, con dos categorías de análisis: “Desvelando el proceso del trabajo de los enfermeros acerca de la salud masculina” y “Conocimiento y perspectiva de los enfermeros acerca da la salud masculina”. Resultados: fue evidenciado que no ocurre en la actualidade aplicación del proceso de trabajo en enfermería volviendo para la salud masculina. Existe interés de los profesionales para implementar estrategias de salud direccionadas para ese público. Conclusión: Hace necesario atención de los gestores a los servicios, para entrenamiento de los profesionales e infraestructura adecuada de la asistencia al hombre.Objetivo: conhecer sobre o processo de trabalho do enfermeiro acerca da saúde dos homens na atenção primária à saúde. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevista aplicada a dez enfermeiras em Unidades Básicas de Saúde de um município do nordeste brasileiro, no mês de outubro de 2018. Para análise de dados utilizou-se Análise de Conteúdo de Bardin, que resultou em duas categorias de análise: “Desvelando o processo de trabalho das enfermeiras acerca da saúde do homem” e “Conhecimento e perspectiva dos enfermeiras acerca da saúde do homem”. Resultados: evidenciou-se que não acontece na atualidade aplicação do processo de trabalho em enfermagem voltado para saúde do homem. No entanto, existe interesse dos profissionais para implementar estratégias de saúde direcionadas para esse público. Conclusão: necessita-se de maior atenção dos gestores aos serviços, para capacitação dos profissionais e infraestrutura adequada da assistência ao homem.

Occurrence of tuberculosis cases in Crato, Ceará, from 2002 to 2011: a spatial analisys of specific standards

OBJECTIVE: to analyze the spatial distribution of tuberculosis in Crato, Ceará, Brazil, from 2002 to 2011, aiming to check for a point pattern. METHODS: This is an ecological, temporal trend and hybrid design study, with a quantitative approach. A total of 261 cases of tuberculosis were geo-referenced and 20 (7.1%) were considered as losses due to the lack of address. The profile of patients in 10 years of study was in accordance with the following pattern: men aged between 20 and 59 years, with low schooling, affected by the pulmonary form of tuberculosis and who were cured from the disease. RESULTS: The analysis of the spatial distribution of tuberculosis points out that in the period of study, new cases of the disease were not distributed on a regular basis, indicating a clustered spatial pattern, confirmed by the L-function. The map with the density of new cases estimated by the Kernel method showed that the "hot" areas are more concentrated in the vicinity of the central urban area. CONCLUSION: The study allowed pointing out areas of higher and lower concentration of tuberculosis, identifying the spatial pattern, but it also recognized that the disease has not reached all of the population groups with the same intensity. Those who were most vulnerable were the ones who lived in regions with higher population densities, precarious living conditions, and with intense flow of people