RELIABILITY ANALYSIS FOR EVALUATING SKILLS IN PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT PERFORMANCE

Amaç: Tıp Fakültesi öğrencilerinin mesleksel becerilerinin değerlendirilmesindekullanılan ölçme değerlendirme yöntemlerinin geçerli ve güvenilir olması önemlidir.DEÜ Tıp Fakültesi Mesleksel Beceriler Komitesi tarafından hazırlanmış olan 25puanlı Pediyatrik Temel Yaşam Desteği (Pediyatrik TYD) ölçeği (25 PÖ) ve 35puanlı 5\'li Likert tipi ölçek (35 PLÖ) kullanılarak gerçekleştirilen bu çalışmada,öğrencilerin Pediyatrik TYD uygulama becerilerinin değerlendirilmesinde kullanılanölçekler ve değerlendiriciler arası tutarlılığın ve güvenilirliğin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Tıp Fakültesi Dönem II öğrencileri (n: 140) I. yarı yıl sonunda ikigrup halinde Pediyatrik TYD beceri sınavına alındı. Her bir grup, biri Anesteziyolojive Reanimasyon Uzmanı, diğeri Mesleksel Beceriler Laboratuvarı Eğiticisi olmaküzere iki kişi tarafından değerlendirildi. Puanlama her bir öğrenci için 25 PÖ ve 35PLÖ ile ayrı ayrı yapıldı. Uygulamanın ardından öğrencilerden de aynı ölçeklere görekendilerine puan vermeleri istendi. Ölçekler ve uzman, eğitici, öğrenci puanlarıarasındaki korelasyon istatistiksel yöntemlerle değerlendirildi.Bulgular: 25 PÖ ve 35 PLÖ iç tutarlılığı sırası ile (Cronbach α) 0,734 ve 0,793bulundu. İki ölçeğin toplam skorları yüksek derecede (r:0,935) tutarlıydı.Değerlendiriciler arası tutarlılık 25 PÖ için, I. grupta r: 0,770, II. grupta r: 0,763; 35PLÖ için I. grupta r: 0,748, II. grupta r: 0,763 bulundu.Sonuç: 25 PÖ ve 35 PLÖ değerlendirme ölçekleri, mezuniyet öncesi eğitimdePediyatrik TYD uygulama becerisini değerlendirmede kullanılabilecek güvenilirölçeklerdir.Objective: The reliability and validity of the assessment methods used in assessmentof Professional Skills of medical students is important. In this study using the 25points scale (25 PS) for evaluating Pediatric Basic Life Support prepared by DEUMedical School Professional Skills Committee and the 35 points 5 point Likert typescale (35 PLS), it was aimed to investigate reliability and consistency between examiners and the scales used inevaluation of performance ofmedical students in Pediatric BasicLife Support (Pediatric BLS). Material and method: Year II medical students (n: 140) participated in thePediatric BLS skills examination in two groups at the end of the first term. ThePediatric BLS skills of each group were assessed by two examiners, oneAnesthesiology and Reanimation specialist and by a trainer from the ProfessionalSkills Laboratory. For each student scoring was performed using both the 25 PS and35 PLS. Following completetion of the assessment, students were asked to scorethemselves using the same scales. Correlation between the scales and the specialist,trainer and the student scores were evaluated using statistical methods.Results: The internal consistency of 25 PS and 35 PLS were (Cronbach α) 0.734 and0.793 respectively. The total scores for the two scales were correlated significantly(r:0.935). The consistency among the examiners were r: 0.770 in the first group andr: 0.763 in the second group for 25 PS; and r: 0.748 in the first group, and r: 0.763in the second group for 35 PLS.Conclusion: 25 PS and 35 PLS evaluation scales are considered to be reliablestudent evaluation scales to be used in assessment of Pediatric BLS skills inundergraduate medical education

COMPARISON OF EPIDURAL AND COMBINED SPINAL-EPIDURAL ANALGESIA IN PARTURIENTS RECEIVING PATIENT CONTROLLED EPIDURAL ANALGESIA DURING LABOR

Amaç: Doğum ağrılarının giderilmesinde Kombine Spinal - Epidural Analjezi (KSEA), Epidural Analjeziye (EA) bir alternatif olarak sunulmaktadır. Bu çalışmada, doğum eyleminin birinci evresinde KSEA veya EA uygulanan gebelerde analjezik yöntemin, doğum eylemi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Fakülte Etik Kurul onayı alındıktan sonra, ASA I-II'ye uyan 130 nullipar gebe kombine spinal-epidural (n=65) veya epidural (n=65) analjezi uygulanmak üzere çalışmaya alındı. KSEA grubunda, intratekal aralığa 20 μg fentanil + 1 ml %0,25 bupivakain uygulandı; epidural kateter yerleştirildi. Epidural grupta %0,125 bupivakain + 50μg fentanil (toplam 10 ml) epidural aralığa enjekte edilerek analjezi sağlandı. Her iki grupta analjezi idamesinde Hasta Kontrollü Epidural Analjezi (HKEA) (%0,125 bupivakain + 2 μg/ml fentanil-10 ml bolus + 30 dk. kilit süresi) uygulandı. Serviksin dilatasyon ve efasman derecesi, fetus başının seviyesi, oksitosin infüzyon hızı, doğumun I ve II evre süreleri, yeni doğanın Apgar skoru, doğum şekli ve anne memnuniyeti; ayrıca hemodinamik parametreler, ağrı skorları, motor blok ve yan etkiler kaydedildi. Veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Oksitosin infüzyon hızının Grup EA'da 3-8. saatlerde daha yüksek olduğu (p<0,05), serviks dilatasyonunun KSEA grubunda daha hızlı ilerlediği, efasman dereceleri arasında fark olmadığı saptandı. KSEA grubunda fetus başının daha hızlı iniş yaptığı belirlendi (p<0,05). Motor blok görülme oranı, doğum şekli, Apgar Skorları, anne memnuniyeti gruplar arasında farklı değildi. Sonuç: Geleneksel EA ile kıyaslandığında, KSE analjezi uygulanan nullipar gebelerde, serviks dilatasyonu ve fetus başının seviyesinin daha hızlı indiği ve bu yöntemin geleneksel epidural analjeziye bir alternatif olabileceği kanaatına varıldı. Objective: Combined spinal-epidural analgesia (CSEA) technique is proposed as an alternative to conventional epidural analgesia (EA) for pain of labor. In this study we aimed to compare the effects of CSEA with those of epidural analgesia on the progress of labor during the first stage of labor. Material and method: After approval by the local ethics committee, one hundredthirty nulliparous parturients were randomly allocated to receive either CSEA (n=65) combined spinal-epidural analgesia 1 ml of bupivacaine 0.25% with 20 μg fentanyl were injected into the subarachnoid space and the epidural catheter was inserted. The initial dose consisted of 0.125 % bupivacaine+50μg fentanyl in 10 ml of saline in the epidural group. Both groups received epidural top-ups of 10 ml 0.125 % bupivacaine+2μg/ml fentanyl via Patient Controlled Epidural Analgesia (PCEA) pump. Data were collected on cervical dilation, effacement, station, oxytocin infusion rates, length of 1st and 2nd stage of labor, Apgar scores, mode of delivery, mother satisfaction, hemodynamic parameters, side effects, pain and degree of motor block. Results: The mean cervical dilation rates and progress of station were significantly faster in patients receiving CSEA. Oxytocin infusion rates were higher in patients receiving EA. Progress of effacement, the incidence of side effects, and mode of delivery and Apgar scores were similar between groups. Parturients in both groups were equally satisfied. Conclusion: In nulliparous parturients, CSEA is associated with rapid progress of cervical dilation and station when compared to conventional EA; and can be an alternative to EA in our opinion