Avaliaçao Clínica do Desempenho de um Cabo-Eletrodo Bipolar Endocárdico Atrial de Fixaçao Passiva Revestido com Esteróide

Cabos-eletrodos revestidos com esteróides foram desenvolvidos com o propósito de obter baixos limiares crônicos de estimulaçao. O objetivo deste estudo clínico foi testar a segurança e a efetividade do cabo-eletrodo bipolar Medtronic modelo 5592, tanto na estimulaçao como na sensibilidade, usando como referência o modelo 5524M do mesmo fabricante. Realizou-se uma avaliaçao prospectiva do modelo mediante o implante de 87 cabos-eletrodos em 87 pacientes, 44 (51%) dos quais eram homens. Os dados foram coletados no momento do implante, na pré-alta, duas semanas e um mês após o implante. Ao final de um mês de acompanhamento foram constatadas 7% de complicaçoes que necessitaram de correçao cirúrgica e 3,5% que foram solucionadas com reprogramaçao do gerador de pulsos. A análise dos resultados mostrou que a despeito do desempenho elétrico aceitável, nao foi atingido o objetivo de promover maior segurança com relaçao a complicaçoes e eventos adversos relacionados ao cabo-eletrodo. Conclui-se que o cabo-eletrodo estudado apresentou menor segurança que o modelo de referência

Avaliaçao Clínica do Desempenho de um Cabo-Eletrodo Bipolar Endocárdico Atrial de Fixaçao Passiva Revestido com Esteróide

Cabos-eletrodos revestidos com esteróides foram desenvolvidos com o propósito de obter baixos limiares crônicos de estimulaçao. O objetivo deste estudo clínico foi testar a segurança e a efetividade do cabo-eletrodo bipolar Medtronic modelo 5592, tanto na estimulaçao como na sensibilidade, usando como referência o modelo 5524M do mesmo fabricante. Realizou-se uma avaliaçao prospectiva do modelo mediante o implante de 87 cabos-eletrodos em 87 pacientes, 44 (51%) dos quais eram homens. Os dados foram coletados no momento do implante, na pré-alta, duas semanas e um mês após o implante. Ao final de um mês de acompanhamento foram constatadas 7% de complicaçoes que necessitaram de correçao cirúrgica e 3,5% que foram solucionadas com reprogramaçao do gerador de pulsos. A análise dos resultados mostrou que a despeito do desempenho elétrico aceitável, nao foi atingido o objetivo de promover maior segurança com relaçao a complicaçoes e eventos adversos relacionados ao cabo-eletrodo. Conclui-se que o cabo-eletrodo estudado apresentou menor segurança que o modelo de referência

Implante de Marcapasso Cardíaco Artificial Biventricular em Paciente Portador de Cardiomiopatia Dilatada

Um paciente portador de cardiomiopatia dilatada evoluiu para um quadro de insuficiência cardíaca congestiva, área cardíaca ++/4+. Foi submetido ao implante de um marcapasso DDD convencional com um sistema de bifurcaçao do canal ventricular e o posicionamento de um eletrodo adicional especial para a estimulaçao do VE via seio coronário. A ressincronizaçao ventricular obtida com a estimulaçao biventricular proporcionou melhora significativa no quadro clínico do paciente um mês após o implante

Implante de Marcapasso Cardíaco Artificial Biventricular em Paciente Portador de Cardiomiopatia Dilatada

Um paciente portador de cardiomiopatia dilatada evoluiu para um quadro de insuficiência cardíaca congestiva, área cardíaca ++/4+. Foi submetido ao implante de um marcapasso DDD convencional com um sistema de bifurcaçao do canal ventricular e o posicionamento de um eletrodo adicional especial para a estimulaçao do VE via seio coronário. A ressincronizaçao ventricular obtida com a estimulaçao biventricular proporcionou melhora significativa no quadro clínico do paciente um mês após o implante

Um Marcapasso com Resposta de Freqüência (SSIR) que Reduz Fisiologicamente a Freqüência de Estimulaçao no Repouso

Em janeiro de 1996, iniciamos a avaliaçao de um marcapasso SSIR (Sorin, Swing 200) com um sensor do tipo acelerômetro gravimétrico que foi implantado em 12 pacientes (7 homens) com idade média de 48,9 anos. Todos foram programados 15 dias após o implante e tiveram as curvas de estimulaçao personalizadas, para suprir suas necessidades metabólicas, principalmente no período noturno. Os dados obtidos demonstram que este tipo de sensor é confiável e adequado para a estimulaçao VVIR, proporcionando com este tipo de programaçao uma economia de energia da bateria do gerador

Um Marcapasso com Resposta de Freqüência (SSIR) que Reduz Fisiologicamente a Freqüência de Estimulaçao no Repouso

Em janeiro de 1996, iniciamos a avaliaçao de um marcapasso SSIR (Sorin, Swing 200) com um sensor do tipo acelerômetro gravimétrico que foi implantado em 12 pacientes (7 homens) com idade média de 48,9 anos. Todos foram programados 15 dias após o implante e tiveram as curvas de estimulaçao personalizadas, para suprir suas necessidades metabólicas, principalmente no período noturno. Os dados obtidos demonstram que este tipo de sensor é confiável e adequado para a estimulaçao VVIR, proporcionando com este tipo de programaçao uma economia de energia da bateria do gerador

Síndrome do QT longo congênito associado a Bloqueio Atrioventricular 2:1 em lactente com síncopes de repetiçao tratado como "epilepsia"

A Síndrome do QT longo (SQTL) congênito é uma doença dos canais iônicos cardíacos que está associada com síncope, taquiarritmias ventriculares e morte súbita cardíaca em pacientes com coraçao normal. Raramente, apresenta-se com Bloqueio Atrioventricular 2:1, apresentando mortalidade maior que 50% nos primeiros seis meses de vida, mesmo com tratamento adequado. O caso aqui descrito relata a evoluçao clínico de lactente com 6 meses de idade com SQTL congênito, síncope de repetiçao e BAV 2:1 inicialmente tratado como epilepsia, que após tratamento clínico adequado com mudança de estilo de vida, betabloqueadores e implante de marca-passo, nao apresentou mais eventos cardíacos. No seguimento tardio (com 6 anos de vida), foi implantado Cardiodesfibrilador Implantável, sem terapias até a presente data

Bloqueio Infra-Hissiano: por vezes um Perigo Silencioso

Paciente do sexo feminino, jovem e assintomática, teve constatada a presença de bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo grau em eletrocardiograma (ECG) de rotina para exame de admissao profissional. Foi encaminhada para um centro de diagnóstico e terapia onde, dentre outros exames complementares, realizou estudo eletrofisiológico do sistema de conduçao cardíaco que evidenciou BAV de segundo grau do tipo II, de localizaçao infra-hissiana. Diante de tal quadro, foi indicado e implantado um marcapasso cardíaco de dupla-câmara

Síndrome do QT longo congênito associado a Bloqueio Atrioventricular 2:1 em lactente com síncopes de repetiçao tratado como "epilepsia"

A Síndrome do QT longo (SQTL) congênito é uma doença dos canais iônicos cardíacos que está associada com síncope, taquiarritmias ventriculares e morte súbita cardíaca em pacientes com coraçao normal. Raramente, apresenta-se com Bloqueio Atrioventricular 2:1, apresentando mortalidade maior que 50% nos primeiros seis meses de vida, mesmo com tratamento adequado. O caso aqui descrito relata a evoluçao clínico de lactente com 6 meses de idade com SQTL congênito, síncope de repetiçao e BAV 2:1 inicialmente tratado como epilepsia, que após tratamento clínico adequado com mudança de estilo de vida, betabloqueadores e implante de marca-passo, nao apresentou mais eventos cardíacos. No seguimento tardio (com 6 anos de vida), foi implantado Cardiodesfibrilador Implantável, sem terapias até a presente data