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La prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) est une préoccupation persistante à la fois pour les chercheurs et les praticiens qui continuent à être confrontés à ce phénomène dans de nombreux milieux de travail. Les TMS sont une conséquence possible des formes d’organisation du travail, dans un monde du travail constamment évolutif, caractérisé par un contexte de concurrence internationale croissant, la fixation d’objectifs de productivité de plus en plus orientés vers le court term..

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La prévention des troubles musculo-squelettiques (TMS) est une préoccupation persistante à la fois pour les chercheurs et les praticiens qui continuent à être confrontés à ce phénomène dans de nombreux milieux de travail. Les TMS sont une conséquence possible des formes d’organisation du travail, dans un monde du travail constamment évolutif, caractérisé par un contexte de concurrence internationale croissant, la fixation d’objectifs de productivité de plus en plus orientés vers le court term..

Comparaison de deux systèmes de rotation de postes dans le cadre de la prévention des troubles musculosquelettiques

La rotation est souvent perçue par les entreprises comme une des réponses à la prévention des troubles musculosquelettiques (TMS) car elle apporte une variabilité à la fois biomécanique et psychosociale dans les exigences des postes de travail. Deux systèmes de rotation de postes sont comparés dans le cadre d’une démarche de prévention des TMS du membre supérieur (MS). Pour ce faire, deux outils sont utilisés, l’un basé sur la cotation des efforts et des postures de l’épaule dominante et l’autre, sur l’évaluation subjective des difficultés dans l’exécution du travail (cadence, apprentissage et risque d’erreur). Il s’agit de réaliser un parallèle entre ces évaluations et les plaintes de TMS évoquées par les opérateurs. À l’issue de la mise en œuvre des deux outils, l’un des deux systèmes de rotation de postes se distingue par une contrainte posturale et un risque d’erreur importants. Il en découle un certain nombre de recommandations pour la rotation de postes dans un objectif de prévention des TMS.Rotation is often perceived by companies as one answer to preventing musculoskeletal disorders (MSD) because it offers both biomechanical and psychosocial variability in job requirementsTwo job rotation systems were compared in the context of an upper-limb MSD prevention process. Two methods were used, one assessing the efforts and postures of the dominant shoulder, and the other, the subjective evaluation of the difficulties in job performance (work pace, learning and risk of error). These evaluations and the MSD complaints expressed by the operators were compared. After these two methods were implemented, one of the two job rotation systems stood out due to a significant postural risk factor and a significant risk of error. The outcome of the project was some recommendations for job rotation in order to prevent MSD.La rotación suele percibirse como una de las respuestas a la prevención de los trastornos musculoesqueléticos (TMS) porque proporciona una variabilidad a la vez mecánica y psicosocial en las exigencias de los puestos de trabajo. Dos sistemas de rotación en el empleo se comparan en el contexto de un trámite de prevención de los TMS del miembro superior (MS). Para esto, se utilizan dos instrumentos : uno basado en la cotización de los esfuerzos y de las posturas de la espalda dominante y la otra sobre la evaluación subjetiva de las dificultades en la execución del trabajo (cadencia, aprendizaje y riesgo de error). Se trata de establecer un paralelo entre estas evaluaciones y las quejas de TMS reveladas por los operadores. Sobre la base de la realización de los dos instrumentos, uno de ambos sistemas de rotación en el empleo se distingue por una coacción postural y un riesgo de error importantes. Se derivan de esto ciertas recomendaciones para la rotación en empleos en un objetivo de prevención de TMS

Proportion and number of upper-extremity musculoskeletal disorders attributable to the combined effect of biomechanical and psychosocial risk factors in a working population

The objective of this paper is to assess the combined effect of occupational biomechanical and psychosocial risk factors on the incidence of work-related upper-extremity musculoskeletal disorders (UEMSDs) and estimate the proportion and number of incident cases attributable to these risk factors in a working population. Using data from the French COSALI (COhorte des SAlariés LIgériens) cohort (enrolment phase: 2002-2005; follow-up phase: 2007-2010), a complete case analysis including 1246 workers (59% men, mean age: 38 years ± 8.6 at baseline) was performed. All participants underwent a standardized clinical examination at enrolment and 1611 workers were re-examined at follow-up. Population attributable fractions and the number of UEMSD cases attributable to occupational risk factors were calculated. During follow-up, 139 UEMSD cases were diagnosed, representing an estimated 129,320 projected incident UEMSD cases in the working population. After adjusting for personal factors, in model 1, 8664 cases (6.7%) were attributable to low social support, 19,010 (14.7%) to high physical exertion, and 20,443 (15.8%) to co-exposure to both factors. In model 2, 16,294 (12.6%) cases were attributable to low social support, 6983 (5.4%) to posture with arms above shoulder level, and 5043 (3.9%) to co-exposure to both factors. Our findings suggest that many cases of UEMSD could be potentially prevented by multidimensional interventions aimed at reducing exposure to high physical exertion and improving social support at work

Orientações para a avaliação das intervenções visando a prevenção dos Problemas Músculo-Esqueléticos ligados ao trabalho

A melhoria das práticas de intervenção constitui hoje um desafio no campo da prevenção dos Problemas Músculo-Esqueléticos (PME) ligados ao trabalho. O desenvolvimento de conhecimentos respeitantes à intervenção em contexto de trabalho constitui dessa forma um desafio em termos de investigação, que convoca a temática da avaliação das intervenções. A pesquisa internacional no campo dos PME concentra grandemente os seus esforços e recomendações na avaliação dos efeitos das intervenções considerando o estado dos sintomas dos trabalhadores afectados e/ou a evolução das exposições.Neste texto, mostramos logo de início que esta orientação supõe a reunião de um certo número de condições importantes, frequentemente difíceis de reunir e geralmente subestimadas. Propomos que sejam levados em conta factores relativos à actividade de trabalho e às margens de manobra dos salariados ─ como critérios complementares da avaliação ─ sublinhando sempre a necessidade de esforços para torná-los operacionais. Num segundo momento, recordamos que a avaliação dos efeitos de uma intervenção é insuficiente para o desenvolvimento de conhecimentos sobre a intervenção em si : este supõe necessariamente a descrição precisa do processo de intervenção e a consideração do contexto do seu desenvolvimento. Enfim, a discussão sublinha o facto de que, na nossa perspectiva, a avaliação das intervenções constitui um projecto em si, que contribui directamente para a transformação do trabalho.Mejorar las prácticas de intervención constituye hoy en día un desafío en el campo de la prevención de lesiones músculo esqueléticas (LMS) relacionadas con el trabajo. El desarrollo de conocimientos sobre la intervención en las empresas es un desafío para la intervención dirigida a su evaluación. La investigación internacional en el campo de las LMS concentra sus trabajo y recomendaciones sobre la evaluación de los efectos de las intervenciones mediante la evaluación de los síntomas de salud o de las exposiciones. En este texto mostramos en primer lugar, que esta orientación supone que se reúnan un cierto número de condiciones importantes, generalmente subestimadas y a menudo difíciles de reunir. Proponemos que se tomen en cuenta, en tanto criterios complementarios de la evaluación, los indicadores relacionados a la actividad de trabajo y a los márgenes de maniobra, aunque señalamos que estos indicadores necesitan ser trabajados para volverlos operacionales. En segundo lugar, sostenemos que para desarrollar conocimientos sobre la intervención se necesita describir precisamente el proceso de intervención y tomar en cuenta el contexto en el que se desarrolla, por ello, la evaluación de sus efectos es insuficiente para desarrollar conocimientos sobre la intervención. Por último, la discusión señala que, desde nuestra perspectiva, la evaluación de las intervenciones constituye un proyecto en sí y que este contribuye directamente a la transformación del trabajo.L'amélioration des pratiques d'intervention constitue aujourd'hui un enjeu certain dans le champ de la prévention des Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) liés au travail. Le développement des connaissances concernant l'intervention en milieu de travail est donc un enjeu de recherche, qui convoque la thématique de l'évaluation des interventions. La recherche internationale dans le champ des TMS concentre largement ses travaux et recommandations sur l'évaluation des effets des interventions par l'évolution de l'état des symptômes des travailleurs concernés et/ou l'évolution des expositions. Dans ce texte, nous montrons tout d'abord que cette orientation suppose de réunir un certain nombre de conditions importantes, souvent difficiles à réunir et généralement sous-estimées. Nous proposons la prise en compte d'indicateurs relatifs à l'activité de travail et aux marges de manoeuvre des salariés, comme critères complémentaires de l'évaluation, tout en soulignant la nécessité d'un travail à réaliser pour les rendre opérationnels. Dans un deuxième temps, nous rappelons que l'évaluation des effets de l'intervention est insuffisante au développement de connaissances sur l'intervention : celui-ci suppose nécessairement la description précise du processus de l'intervention et la prise en compte du contexte de son déroulement. Enfin, la discussion souligne le fait que, dans notre perspective, l'évaluation des interventions constitue un projet en soi, qui contribue directement à la transformation du travail.The improvement of intervention practices is today an undeniable issue in the field of work-related musculoskeletal disorder (MSD) prevention. The development of knowledge about workplace interventions is therefore a research issue, which deals with the theme of intervention evaluation. International research in the MSD field focuses its work and recommendations mainly on the evaluation of the effects of interventions through the evolution in the state of the symptoms of the workers involved and/or the evolution in the exposures. In this article, we show first that this orientation assumes that a certain number of important conditions are associated, which are often difficult to associate and generally underestimated. We suggest that indicators relating to the work activity be considered, as well as employees’ margins of maneuver, as additional criteria in the evaluation, while emphasizing the necessity that work be carried out to make them operational. Second, we reiterate that the evaluation of the intervention’s effects is insufficient for developing knowledge about the intervention: this necessarily assumes the precise description of the intervention process and the consideration of its execution context. Finally, the discussion underlines the fact that, from our perspective, intervention evaluation is a project in itself, contributing directly to the transformation of the work

La prise en charge des TMS, un défi toujours d'actualité

Dossier : Pour un renouveau de la santé au travail, n°116Si les causes des troubles musculosquelettiques (TMS) sont mieux connues, les conditions d’une prévention efficace sont souvent difficiles à réunir. En outre, de nouveaux facteurs de risques apparaissent qui justifient de continuer les travaux de recherche

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