Determinants de la non vaccination et le taux eleve d’abandon vaccinal au district n°1 de Lome, (Togo)

Introduction : Le faible taux de couverture vaccinal et le taux élevé d’abandon vaccinal constituent un problème préoccupant à tous les niveaux du système de santé dans les pays en développement. Cette étude a été réalisée au Centre de santé de Lomé dans le but d’identifier les différentes facteurs qui favorisent « la non vaccination et le taux élevé d’abandon vaccinal» des enfants dans la région qui constitue un problème prioritaire de santé.Méthodologie de l’étude : Nous avons réalisé une étude transversale du 1er mars au 31 juillet 2012 au centre de santé de Lomé, hôpital de premier niveau du district sanitaire N°1 de Lomé - Commune. La technique de collecte des données utilisée était basée sur l’analyse du carnet de vaccination des enfants et une interview à l’aide d’un questionnaire structuré destiné aux mères d’enfants âgés de 0 semaine à 59 semaines. Elle a concerné 422 enfants et leurs mères ou tuteurs. Les données ont été analysées avec le logiciel Epi - info version 3.4.3. Le test de khi carré a été utilisé pour comparer les pourcentages avec un seuil de significativité de 5% (p < 0,05) ; le Risque Relatif (RR) a été calculé avec un intervalle de confiance à 95%.Résultats : Au total, 83,6% (353/422) des enfants de moins d’un an du centre de santé de Lomé ont eu un statut vaccinal correct répondant ainsi à toutes les indications d’une vaccination adéquate. La connaissance des mères d’enfants sur la vaccination (calendrier et âge de vaccination) a influé sur le statut vaccinal des enfants. Les occupations professionnelles et les coûts indirects liés à la vaccination ont été les principales raisons d’abandon et des occasions manquées des vaccinations. Les manifestations adverses post vaccinales (MAPI) n’ont pas été pour la majorité des mères enquêtées une cause d’abandon. Le statut vaccinal des enfants est plus complet quand les mères sont instruites et possèdent des connaissances sur la vaccination.Conclusion : Cette étude nous permis de constater que, malgré les couvertures actuellesacceptables, les formations sanitaires doivent fournir encore beaucoup d’efforts pour lapérennisation et la viabilité de l’acte vaccinal dans les centres de santé. C’est pourquoi il est nécessaire de s’investir davantage dans l’organisation et le management des systèmes de santé de prévention vaccinale, avec la participation de tous les acteurs.Mots clés : Enfants, déterminants, non vaccination, abandon vaccinal, Lomé, Togo

Evaluation du devenir des enfants infectés par le VIH suivis au Togo

L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques, thérapeutiques et évolutives des enfants sous traitement antirétroviral (TArv) au Togo. Il s’agit d’une étude transversale descriptive portant sur 870 dossiers du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2010 dans 40 sites de prise en charge médicales au Togo. L’étude a porté sur les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et évolutives. L’âge médian était de 5 ans avec un intervalle compris entre 7 semaines et 15 ans. Les stades cliniques 3 et 4 de l’OMS étaient retrouvés respectivement chez 47,60 % (870/414) et 12,30 % (870/107) en début de traitement. Les affections opportunistes observées au moment de l’initiation du traitement antirétroviral chez les enfants étaient essentiellement : les affections pulmonaires (436 cas), cutanées (260 cas), buccales (151 cas) et les diarrhées (140 cas). La moyenne du taux de CD4 était de 485,165 cel/μl avec un écart type de 548, 248. Le Taux de survie à 5 ans de l’enfant sous TArv au Togo a été de 93,81 %. L’état clinique reste un critère important pour le dépistage et la mise sous traitement antirétrovirale dans le contexte pédiatrique africain.Mots-clés: Enfants, vIH, TogoEnglish Title: Assessment of the becoming of HIV infected children in TogoEnglish AbstractInfection with the human immunodeficiency virus (HIv) is a major public health problem. The objective of the study was to describe the clinical, immunological, therapeutic and progressive characteristics of children on antiretroviral therapy (HAArT) in Togo. This was a descriptive cross-sectional study of 870 cases from January 1st, 2001 to December 31st, 2010 in 40 medical care sites in Togo. The study focused on sociodemographic, clinical, biological and evolutionary data. The median age was 5 years with an interval between 7 weeks and 15 years. WHO clinical stages 3 and 4 were found in 47.60% (870/414) and 12.30% (870/107), respectively, at the start of treatment. The opportunistic conditions observed at the time of initiation of antiretroviral therapy (HAArT) in children were mainly: lung diseases (436 cases), cutaneous (260 cases), oral (151 cases) and diarrhea (140 cases). The mean CD4 count was 485.165 cel / μl with a standard deviation of 548.248. The 5-year survival rate of the child on HAArT in Togo was 93.81%. Clinical status remains an important criterion for antiretroviral screening and ArT in the african pediatric setting. Special emphasis should be placed on provider-initiated testing counseling in health centers in Togo for the early care of infected children.Keywords: Children, HIv, Tog

Evaluation de la gestion des dechets issus des activites de vaccination de routine dans le district sanitaire n° 3 de Lome Commune, Togo

Introduction: La gestion des déchets biomédicaux est l'une des priorités sanitaires qui depuis la relance du PEV en 2006 est devenue un problème avec l'augmentation des déchets tranchants et piquants.Objectif: Evaluer la gestion du système de gestion des déchets issus des activités de vaccination dans le District Sanitaire N° 3 de Lomé-Commune.Patients et Méthodes: Nous avons réalisé du 1er juillet au 31 Août 2013 dans les 14 formations sanitaires du District Sanitaire N° 5 de Lomé-Commune une étude transversale à visée basée sur l'interview directe à base d’un questionnaire structuré de 53 agents de santé dans les unités de vaccination et d’une observation directe à l’aide d’un guide.Résultats: Au terme de notre étude, on constate que : un grand nombre de personnel chargé de la gestion (41,3%) n’ont jamais bénéficié d’une formation sur la gestion des déchets biomédicaux en général et vaccinaux en particulier. les étapes de la gestion des déchets vaccinaux ne sont pas respectées dans la plupart des cas. le tri est mal fait dans 70% des cas ; la collecte est réalisée juste à la fin des séances de vaccination dans seulement 30% des cas ; seul un centre sur cinq dispose une salle appropriée pour le stockage des déchets. Tous les centres connaissent le problème de rupture de boîtes de sécurité. Le moyen d’élimination des déchets utilisé est l’incinération. Tous les agents impliqués dans la vaccination ont une connaissance des risques de contamination liés aux déchets vaccinaux.La gestion des déchets reste un système global dont tous les aspects méritent d’être considérés. Chaque étape de l’élimination est capitale pour réduire les risques Des défaillances au niveau d’une étape peuvent remettre en cause la sécurité de l’ensemble du circuit.Conclusion: Cette étude montre clairement les insuffisances dans la gestion des déchets dans ces formations sanitaires. Des efforts sont nécessaires pour améliorer la gestion des déchets biomédicaux dans le pays en respectant tous les principes de sécurité des injections ; ceci passe par la formation du personnel soignant et l’assurance de la disponibilité du matériel adéquat dans toutes les unités de soins.Mots-clés: Gestion, déchets, boîtes de sécurité, vaccination, enfants, TogoEnglish Title: Assessment of management system of sharp and stingy waste in the vaccination units in the Lome – Commune Health District n°3, TogoEnglish AbstractBackground: The biomedical waste management is one of the health priorities which since the following up of the PEV has become a problem with increase of sharp and stingy waste.Objective: To value the management system of the sharp and stingy waste set during four years in the Lomé-Commune Health District N° 5.Method: We have carried out a transversal study based on health agents in the vaccination units and children healthcare with the help of questionnaires and an observation note to analyse the management supports in order to reach to a description. The study has been carried out the five health training centre of the said district.Results: In this study the following findings have been noticed A survey carried out on a total of 43 health agents, 14 (33 %) of then have been trained by the PEV and one over 3 in the vaccination units. In all the health training centres, one-usage syringes are used in 99 %.The stockage means of the sharp and stingy waste after the sorting out is a safe box used in all vaccination units which have never suffered from a lack of stock. Empty serum flasks are used up to 56% of cases as collecting box in the children healthcare units canal bites have been reported during these six last months by surveyed health agents (60%), in most cases in the children health cases in the children healthcare units. A team of the district given responsibility by the District Management is charge of transports and the elimination. The elimination means of safe boxes full used syringes and needles is the incineration at the level the only functional incinerator of Montfort type set at CHU-Campus.Conclusion: This study show clarity the insufficiency of the management of the sharp and stingy waste must be the priorities for the management system of biomedical waste draw the attention training centres. We must therefore make efforts to improve that management by respecting safety principles of injections and the management steps by ensuring the adequate availability of equipment in all care units.Keywords: Management, step, principles, vaccination, health training, Tog

Facteurs de risque et causes de la prématurité au Centre Hospitalier Régional de Tsévié (Togo

Introduction: Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, 12,9 millions d'enfants naissent prématurément, soit 9,6% de naissances. Les taux de prématurité sont plus élevés dans les pays en développement. Elle constitue l'une des premières causes de mortalité néonatale et est un problème de santé publique. L'objectif de ce travail était de décrire les facteurs de risque et les causes de la prématurité au Centre Hospitalier Régional de Tsévié.Matériel et méthodes: Une étude rétrospective a été réalisée de janvier 2016 à septembre 2016 à la maternité du centre hospitalier régional de Tsévié. Les cas qui étaient de 100 correspondaient aux accouchées dont l'âge gestationnel était inférieur à 37 Semaines d’Aménorrhée. Les données ont été recueillies à partir des registres d'admission et des dossiers. Il s'agissait de l'âge à l'admission, le terme de la grossesse, les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales de leurs mères. L'analyse des données a été faite avec le logiciel Epi info version 7.2.0.1Résultats: 100 accouchements prématurés ont été enregistrés sur 1212 accouchements soit une fréquence de 8,25%. Nous avons identifié comme facteurs de risque maternels le célibat, le nombre de consultations prénatales < 3. Les pathologies maternelles influençant significativement la prématurité étaient le paludisme (15%), la pré éclampsie/éclampsie (11%), les ruptures prématurée et chorioamniotite (14% et 2%), les infections cervico-vaginales (8%) et la menace d'accouchement prématuré (7%). Chez 7% aucun facteur n’a été identifié. Les grossesses multiples et les malformations congénitales étaient les facteurs de risque de prématurité liés au foetus.Conclusion: La fréquence de la prématurité était de 8,25%. Les facteurs de risque de la prématurité sont autant maternels que foetaux. Le célibat, le non suivi de la grossesse et les pathologies durant la grossesse étaient des facteurs maternels prédisposant à la prématurité, alors que les grossesses multiples et les anomalies congénitales étaient les principaux facteurs foetaux prédisposant.Mots clés: Causes ; Facteurs ; Accouchement ; PrématuréEnglish Title: Risk factors and causes of prematurity at the Tsévié Regional Hospital Center (Togo)English AbstractIntroduction: According to the World Health Organization, 12.9 million children are born prematurely, or 9.6% of births. Prematurity rates are higher in developing countries. It is one of the leading causes of neonatal mortality and is a public health problem. The objective of this work was to describe the risk factors and causes of prematurity at the Tsévié Regional Hospital Center.Methods: A retrospective study was carried out from January 2016 to September 2016 at the maternity hospital of the Tsévié regional hospital. Cases that were 100 corresponded to women who had gestational age less than 37 Amenorrhea weeks. Data were collected from admissions records and records. These were the age at admission, the term of pregnancy, the socio-demographic and obstetric characteristics of their mothers. The analysis of the data was done with the software Epi info version 7.2.0.1Results: 100 premature deliveries were recorded in 1212 deliveries, or a frequency of 8.25%. Maternal risk factors were defined as celibacy, the number of prenatal consultations <3. Maternal diseases significantly influencing prematurity were malaria (15%), preeclampsia / eclampsia (11%), premature ruptures and chorioamnionitis (14 % And 2%), cervico-vaginal infections (8%) and the threat of premature delivery (7%). In 7% no factor was identified. Multiple pregnancies and congenital malformations were the risk factors for prematurity associated with the fetus.Conclusion: The frequency of prematurity was 8.25%. Risk factors for prematurity are both maternal and fetal. Pregnancy, non-pregnancy and pregnancy were maternal factors predisposing to prematurity, while multiple pregnancies and congenital abnormalities were the main predisposing fetal factors.Keywords: Causes; Factors; Childbirth; Prematur

Connaissance et acceptation du vaccin contre l’hepatite B par les meres et statut vaccinal des meres a Lome (Togo)

La vaccination est la principale mesure de prévention de l’hépatite B; elle permettra de réduire, à terme, le nombre de porteurs chroniques du virus de l’hépatite B (VHB) et les décès liés aux complications de cette infection: cirrhose et cancer du foie. Au Togo le vaccin anti VHB fait partie du programme élargi de vaccination. Il est gratuit dans le cadre de ce programme. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances des mères de Lomé sur le vaccin anti VHB, et de déterminer les facteurs pouvant influencer l’acceptation du vaccin anti VHB. Nous avons inclus 89 femmes sur 124 femmes approchées (71,7%) et 89 enfants avec un âge moyen de 23 mois et un sex-ratio (H/F) de 1. La majorité des enfants (95,5%) étaient vaccinés contre le VHB dans le cadre du PEV (63%). Pour les enfants non vaccinés, la raison évoqué par les mères était principalement l’ignorance (75%). Il n’y avait pas de différence du statut vaccinal des enfants selon l’âge des mamans (p= 0,953), Cependant il existait une différence dans le statut vaccinal de l’enfant, selon que les enfants soient assurés (p=0,039), ou que le médecin soit pédiatre (p= 0,014). La plupart des mères ne savait pas que le VHB se transmet par le sang (65,2%) ou par voie sexuelle (66,3%). La majorité des mères (65,2%) n’était pas vacciné contre le VHB. Parmi les mères non vaccinées, la moitié (50,9%) ignore l’existence du vaccin et 3,5% avaient refusé la vaccination. Presque toutes les mères (98,9%) étaient d’accord pour la vaccination de leurs enfants.Mots clés: vaccin, hépatite B, acceptation des mères, TogoEnglish Title: Knowledge and acceptance of the vaccine against hepatitis B by mothers and the vaccinal status of mothers in Lome (Togo)English AbstractVaccination is the main preventive measure for hepatitis B; it will ultimately reduce the number of chronic carriers of hepatitis B virus (HBV) and deaths related to the complications of this infection: cirrhosis and liver cancer. In Togo anti HBV vaccine. It is part of the expanded immunization program; it is free as part of this program. The purpose of this study was to assess the knowledge of mothers of Lome on anti HBV vaccine, and to determine the factors that influence the acceptance of anti-HBV vaccine. We included 89 women out of 124 women approached (71.7%) and 89 children with a mean age of 23 months and a sex ratio (M / F) 1. The majority of children (95.5%) were vaccinated against HBV in the EPI (63%). For unvaccinated children, the reason cited by mothers was mainly ignorance (75%). There was no difference in the immunization status of children by age mothers (p = 0.953), however there was a difference in the  immunization status of children, as children are insured (p = 0.039) or the doctor or pediatrician (p = 0.014). Most mothers did not know that HBV is spread through blood (65.2%) or through sex (66.3%). The majority of mothers (65.2%) was not vaccinated against HBV. Among the non-vaccinated dams, half (50.9%) unaware of the vaccine and 3.5% refused vaccination. Almost all mothers (98.9%) agreed to vaccinant their children.Keywords: vaccine, hepatitis B, vaccin refusal, Tog

Prevalence du VIH chez les enfants denutris de moins de 5 ans a l’hopital de Kpalime (Togo)

Introduction : La dénutrition et le VIH chez les enfants constituent un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du VIH chez les enfants dénutris de moins de 5 ans à l’hôpital de Kpalimé.Matériel et méthode : Une étude rétrospective descriptive sur une période de 6 ans (2013 à 2018) a été menée dans le service de pédiatrie de l’hôpital de Kpalimé. Ont été inclus, les dossiers des enfants de moins de 5 ans, dénutris et positif au VIH (Polymerase Chain Reaction chez les moins de 18 mois et sérologie rétrovirale au VIH chez les plus de 18 mois). Les paramètres étudiés ont concerné : l’âge, le sexe, les paramètres anthropométriques rapportés aux standards de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé (poids/âge, taille/âge, poids/taille, Indice de Masse Corporelle/âge et périmètre brachial/âge), le type de malnutrition, le mode diagnostic du VIH et l’évolution sous traitement (protocole nutritionnel de l’Organisation Mondiale de la Santé et protocole national de traitement antirétroviral du Togo).Résultats : Au total 190 enfants dénutris de moins de 5 ans ont été hospitalisés dans le service. La prévalence du VIH était de 17,37% (N=33). Tous les enfants étaient positifs au VIH1 dont 22 enfants par sérologie rétrovirale au VIH. La sex-ratio des enfants VIH positif était 0.65. L’âge moyen était de 23 mois (extrême : 4 à 59 mois). Le marasme était retrouvé dans 90,90% des cas (N=30) et le kwashiorkor dans 9,10% des cas (N=3) des cas. Le gain pondéral moyen journalier sous traitement nutritionnel était respectivement de 2g/kg, 5g/kg et 5g/kg au cours de la première, deuxième et troisième semaine. Le nombre total de décès était de 9 (27,27%) dont 5 (55,56%) au cours de la première semaine, 3 (33,33%) au cours de la deuxième semaine et 1 (11,11%) au cours de la troisième. Le séjour moyen en hospitalisation était de 12 jours et celui en ambulatoire était de 18 jours.Conclusion : Le VIH constituait une cause majeure de dénutrition chez les enfants. Une prise en charge précoce et adéquate du VIH chez ces enfants est un moyen efficace de prévention de la dénutrition. Mots clés : Malnutrition, Enfants, VIH, Kpalimé   English Title: HIV prevalence among undernourished children under 5 years of age at Kpalime hospital (Togo) Introduction: Undernutrition and HIV among children is a major public health problem in sub-Saharan Africa. The objective of this study was to assess the prevalence of HIV in malnourished children under 5 years of age at Kpalimé Hospital. Material and method: A retrospective descriptive study over a period of 6 years (2013 to 2018) was conducted in the pediatric service of Kpalimé Hospital. Cases of children under 5, malnourished and HIV-positive (PCR in children less than 18 months of age and retroviral HIV serology among children over 18 months of age) were included. The studied parameters concerned: age, sex, anthropometric parameters related to WHO growth standards (weight / age, height / age, weight / height, BMI / age and MUAC / age), type malnutrition, the HIV diagnosis mode and the evolution with treatment (WHO nutritional protocol and national ARV treatment protocol of Togo). Results: A total of 190 undernourished children under 5 were hospitalized in the ward. The prevalence of HIV was 17.37% (N = 33). All children were HIV1positive including 22 children by retroviral HIV serology. The sex ratio of HIV positive children was 0,65. The average age was 23 months  (extreme: 4 to 59 months). Marasmus was found in 90.90% of cases (N = 30) and kwashiorkor in 9.10% of cases (N = 3) of cases. The average daily weight gain with nutritional treatment was 2g / kg, 5g / kg and 5g / kg, respectively, during the first, second and third week. The total number of deaths was 9 (27.27%) of which 5 (55.56%) in the first week, 3 (33.33%) in the second week, and 1 (11.11%) in the third week. The average stay in hospital was 12 days and the outpatient stay was 18 days. Conclusion: HIV is a major cause of undernutrition among children. Early and adequate HIV care for these children is an effective way to prevent undernutrition. Keywords: Malnutrition, Children, HIV, Kpalim

Maladie des exostoses multiples ou maladie de Bessel Hagen au chu Sylvanus Olympio de Lome : Série de Cas

Introduction : La Maladie des Exostoses Multiples ou maladie de Bessel Hagen est une maladie héréditaire à transmission  autosomique dominante. C’est une affection assez rare. Nous avons rapporté dans ce travail deux cas familiaux et un cas isolé, observés dans le service de pédiatrie du CHU Sylvanus OLYMPIO de Lomé.Observations : L’âge moyen des patients était de 17,1 ans avec des extrêmes de 6,6 ans et 41 ans au moment du diagnostic. La sex-ratio était égale à 1. La majorité des patients (87,5%) avait une classification de Taniguchi du groupe 1. Les localisations des exostoses prédominaient sur les métaphyses des os longs du squelette. Les deux os de la jambe (tibia et fibula) étaient les plus touchés. Pas de dégénérescence maligne observée.Conclusion : La maladie de Bessel Hagen est une affection rare dans nos milieux. Mots clés : Maladie des Exostoses Multiples, Bessel Hagen, Enfant, Togo.   English Title: Multiple exostoses disease or Bessel Hagen disease at chu Sylvanus Olympio de Lome: A case series study Introduction: Multiple Exostoses Disease or Bessel Hagen Disease is an autosomal dominant inherited disease. It is a rare disease. We have reported in this work two family cases and one solitary case, observed in the pediatrics department of the Sylvanus OLYMPIO University Hospital in Lomé.Observations: The mean age of patients was 17.1 years with extremes of 6.6 years and 41 years at diagnosis. The sex ratio was 1. Most patients (87.5%) had a Taniguchi classification of group 1. Locations of exostoses predominated on the metaphysis of the long bones of the skeleton. The two leg bones (tibia and fibula) were the most affected. No malignant degeneration was observed.Conclusion: Bessel Hagen disease is a rare disease in our settings. Key words: Multiple Exostoses Disease, Bessel Hagen, Child, Togo.&nbsp

Paludisme grave chez l’enfant a l’hopital d’enfants yendoube de dapaong au Togo

Objectif: Analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des enfants hospitalisés pour paludisme grave à Dapaong.Matériels et méthode: Il s’agit d’une étude rétrospective menée du 01 juillet au 31 décembre 2007 à l’hôpital d’enfants Yendoubé de Dapaong. Etait inclus dans l’étude, tout enfant âgé de moins de 15 ans, ayant présenté une goutte épaisse (GE) positive associée à un signe de gravité du paludisme. Les données ont été recueillies à partir de 587 dossiers cliniques.Résultats: La fréquence hospitalière du paludisme grave était de 29,4% avec une sexe ratio de 0,89. Les enfants de 6 à 59 mois étaient les plus représentés (90%). La moyenne d’âge était de 5 ans 9 mois (1 mois - 15 ans). ). Une recrudescence des cas de juillet à octobre avec un pic de décès en septembre a été observée. Les principaux signes de gravité retrouvés à l’examen physique étaient l’anémie (71,6%) et les convulsions (14,0%). La dénutrition aigue constituait la principale pathologie associée (10,9%). Le traitement curatif le plus utilisé était l’Artemether (96,0%). Le taux de létalité était de 10,9%.Conclusion: Le paludisme demeure le premier problème de santé publique à Dapaong et au Togo. La distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticides à longue durée d’action et la chimioprévention saisonnière du paludisme pourraient produire un impact positif.Mots-clés: Paludisme grave, enfant, TogoEnglish Title: Severe malaria among children at Yendoube child hospital in Dapaong, TogoEnglish AbstractAim: To investigate the morbidity and the mortality among children hospitalized for severe malaria at the Yendoube child hospital in Dapaong.Materials and method: This retrospective study was conducted from 1st July to 31st December, 2007 at Yendoube Child Hospital of Dapaong. Children with a clinical sign of severe malaria and a positive malaria blood test, aged from 0 to 15 years old were included. Data were collected from 587 medical files.Results: 29.4% of hospitalized children were suffering from severe malaria. The sex ratio M/F was 0.89. Most of child were 6-59 months old (90%) with a mean age of 5 years and 9 months (1 month - 15 years). The majority of the patients were registered in the period from July to September. Anemia (71.6%) and convulsions (14.0%) was the main complications. Severe acute malnutrition has been observed in 10.9% cases. Medicine used were often Artemether (96.0%). The lethality rate was about 10.9%.Conclusion: Malaria’s still the major public health disease in Dapaong such as in the whole Togo, especially among 0-5 years children.Keywords: severe malaria, child, Tog

Complications aigues de la drepanocytose chez les enfants en hospitalisation au Togo: Acute complications of the sickle cell disease in hospitalized children in Togo

Introduction : La drépanocytose avec ses complications aigues et chroniques, est un problème de santé publique en Afrique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et financier des complications aigues de la drépanocytose en hospitalisation.Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude transversale, multicentrique et descriptive couvrant la période du 28 Mai au 09 Juillet 2018 enrôlant les enfants drépanocytaires hospitalisés au CHU-SO et au CHU-Campus de Lomé. Les variables étudiées étaient : le sexe et l’âge, la profession des parents, le type et fréquence de crise et facteurs déclenchants, le type des complications aigues, le profil électrophorétique et le bilan à visée diagnostique positif, étiologique, de retentissement et de surveillance ; les données thérapeutiques et financières.Résultats : Au total 50 enfants ont été enrôlés dont 56% (N=28) avaient un âge compris entre 5 et 10 ans. Le sexe ratio était de 1,17. La forme homozygote SS était de 88% (N=44) suivie de la forme SC 8% (N=4) et FS 4% (N=2). Les complications aigues étaient thrombotiques 4% (N=2), infectieuses 6% (N=3), anémiques 28% (N=14) et des crises vaso-occlusives 62% (N=32). Le froid était le facteur déclenchant prépondérant. Le coût global direct d’une hospitalisation pour les complications aigues de la drépanocytose a été en moyenne de 231 884,6 ± 175 547,03 francs CFA. Conclusion : Les crises vasoocclusives étaient la première complication aigue chez les enfants drépanocytaires vus en hospitalisation et le coût global direct moyen d’une hospitalisation de ces complications était élevé. ABSTRACTIntroduction: Sickle cell anemia, with its acute and chronic complications, is a public health problem in Africa. The objective of this study was to assess the epidemiological, diagnostic, therapeutic and financial aspects of acute complications of sickle cell anemia in hospitalization.Material and Method: This is a cross-sectional, multicentric and descriptive study covering a period from May 28 to July 09, 2018 concerning sickle cell children hospitalized at the CHU-SO and at the CHU-Lomé Campus. The variables studied were sex and age, parents' profession, type and frequency of crisis and triggering factors, type of acute complications, electrophoretic profile and assessment for positive, etiological, repercussion and surveillance, therapeutic and financial data.Results: A total of 50 children were enrolled, 56% of whom (N=28) were between 5 and 10 years old. The sex ratio was 1.17. The homozygous SS form was 88% (N=44) followed by the SC 8% form (N=4) and FS 4% (N=2). Acute complications were thrombotic 4% (N=2), infectious 6% (N=3), anemic 28% (N=14) and vaso-occlusive crises 62% (N=32). The overall direct cost of hospitalization for acute complications of sickle cell diseasewas on average 231,884.6 ± 175,547.03 CFA francs.Conclusion: Vaso-occlusive crises were the first acute complication in sickle cell children seen in hospitalization and the overall average direct cost of hospitalization for these acute complications was high

Ampleur de la gastroenterite a rotavirus chez les enfants Togolais ages de moins de 5 ans

Contexte: le rotavirus est la principale cause de gastroentérite sévère et de déshydratation chez l’enfant dans le monde. Le vaccin monovalent antirotavirus a été introduit dans le calendrier vaccinal du Togo depuis juin 2014. La disponibilité de données de base a permis d’examiner la charge de morbidité et de mortalité causée par le rotavirus chez les enfants togolais.Méthode: nous avons effectué une étude cas-témoins à travers la surveillance sentinelle active de la gastroentérite aiguë et de la gastroentérite à rotavirus chez des enfants de moins de 5 ans au CHU Sylvanus Olympio et à l'Hôpital secondaire de Be à Lomé (Togo) d'octobre 2010 à septembre 2016, selon le protocole générique de l’OMS. Le rotavirus a été détecté dans les échantillons de selles par le test ELISA. La caractérisation des souches par génotypage a été réalisée au Noguchi Memorial Institute à Accra (Ghana) et au Medunsa campus à Pretoria (Afrique du Sud). Les cas testés rotavirus-positifs ont été comparés aux témoins testés rotavirus-négatifs.Résultats: au cours des six années de la surveillance, 1409 enfants atteints de gastroentérite aiguë ont été enregistrés; et 692 (49%) ont été testés positifs pour le rotavirus. La différence d'âge entre les enfants atteints de gastroentérite à rotavirus et ceux atteints de gastroentérite non-rotavirus a été significative (p <0,001) ; les enfants atteints de gastroentérite à rotavirus ont été plus jeunes. De novembre à mars, les cas de gastroentérite à rotavirus (68%, p <0,002) ont été significativement plus nombreux que dans les autres mois de l'année. La déshydratation (p <0,05) a été plus fréquente chez les enfants atteints de gastroentérite à rotavirus que chez ceux atteints de gastroentérite non-rotavirus. Les combinaisons génotypiques les plus courantes ont été G12P [8] (29%), G1P [6] (16%), G1P [8] (13%), G3P [6] (6%) et G12P [6] (5%).Conclusion: la prévalence du rotavirus a été élevée chez les enfants togolais ayant souffert de gastroentérite aiguë. La surveillance continue de la gastroentérite à rotavirus sera importante pour évaluer l'impact et l'efficacité du vaccin à travers un suivi des modifications dans l’évolution des tendances de la maladie.Mots clés: gastroentérite, rotavirus, ampleur, Togo, Afrique sub-saharienneEnglish Title: Burden of acute gastroenteritis among Togolese children younger than 5 years of ageEnglish AbstractBackground: Rotavirus is the leading cause of severe gastroenteritis and dehydration in young children worldwide. The monovalent rotavirus vaccine was introduced in Togolese immunization schedule since June 2014. The availability of baseline data has enable rotavirus disease burden examination among Togolese under-five year children.Method: We conducted cases-controls study through active sentinel surveillance for acute gastroenteritis and rotavirus associated gastroenteritis among children <5 years of age at Sylvanus Olympio Teaching Hospital and Be Hospital in Lome (Togo) from October 2010 through September 2016, based on the World Health Organization’s generic protocol. Rotavirus was detected in stool specimens by ELISA. The strains characterization by genotyping was performed at Noguchi Memorial Institute for Medical Research in Accra (Ghana) and at Medunsa campus in Pretoria (South Africa). Laboratory-confirmed rotavirus cases were compared with rotavirus-negative controls.Results: During the six-year surveillance, 1409 children with acute gastroenteritis were enrolled; and 692 (49%) were tested positive for rotavirus. The difference of age among children with rotavirus and non-rotavirus gastroenteritis was significant (p<0.001) with rotavirus cases younger than non-rotavirus cases. From November to March, significantly (68%, p<0.002) more cases of rotavirus gastroenteritis were enrolled compared with other months of the year. Dehydration (p<0.05) was more common in children with rotavirus than non-rotavirus gastroenteritis. The most common G-P combinations were G12P [8] (29%), G1P [6] (16%), G1P [8] (13%), G3P [6] (6%), and G12 P[6] (5%).Conclusion: The prevalence of rotavirus is high among Togolese children with acute gastroenteritis. Continued rotavirus gastroenteritis surveillance will be important to evaluate vaccine impact and efficacy through monitoring of changes in rotavirus disease trends.Keywords: gastroenteritis, rotavirus, burden, Togo, sub-Saharan Afric