Antagonistas da angiotensina II: experiência clínica com o tratamento da hipertensão, prevenção de desfechos cardiovasculares e proteção renal na nefropatia diabética e proteinúria

Angiotensin II antagonists (AIIAs) were introduced to treat hypertension about 10 years ago. During this period they were evaluated not only in terms of efficacy and safety but also in several large studies with clinical outcomes. They are efficacious in all clinical forms of hypertension and are effective also in all ethnic groups. Cardiovascular and renal protection in proteinuric diabetic nephropathy beyond blood pressure reduction was proved in major clinical studies: Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE), Reduction of Endpoint in Non-Insulin dependent Diabetes Mellitus with the AII Antagonist Losartan (RENAAL) and Irbesartan Type 2 Diabetic Nephropathy Trial (IDNT). Their blood pressure independent protective effect is also mentioned by the blockade of AT1 receptor. As a class AIIs have a tolerability profile similar to placebo.Os antagonistas da angiotensina II (AAIIs) foram introduzidos para o tratamento da hipertensão arterial há cerca de 10 anos. Durante esse período eles foram avaliados não apenas em termos de eficácia e segurança, mas também em vários estudos grandes com desfechos clínicos. Os AAIIs são eficazes em todas as formas clínicas de hipertensão e, também, em todos os grupos étnicos. Os principais estudos clínicos em pacientes diabéticos com nefropatia e proteinúia comprovaram, além da redução da pressão arterial, proteção cardiovascular e renal: Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE), Reduction of Endpoint in Non-Insulin dependent Diabetes Mellitus with the AII Antagonist Losartan (RENAAL) e Irbesartan Type 2 Diabetic Nephropathy Trial (IDNT). O seu efeito protetor independente da pressão sanguínea também é mencionado pelo bloqueio do receptor AT1. Os AAIIs, como classe medicamentosa, apresentam um perfil de tolerabilidade semelhante ao placebo.UNIFESP Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoUniversity School of Medicine Hypertension and Atherosclerosis SectionUNIFESP, Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoSciEL

Eficácia clínica da revascularização renal percutânea com implante de stent em pacientes com doença renovascular aterosclerótica

Objective: To evaluate the clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stenting to control hypertension and preserve/restore renal function in patients with atherosclerotic renovascular disease.Methods: From May:11999 to Octoher/2003, 46 patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) underwent revascularization with stenting. the indication for the procedure was hypertension control and/or renal function preservation/restoration. Clinical characteristics: age range: 33-84 years (median = 58.5 +/- 10.7), males: 26 (56.5%), 4 (10%) patients with dia betes mellitus, 21 (46%) patients with coronary artery disease, creatinine < 2.0mg/dl: 39 (60%), 6 patients (14%) with congestive heart failure, 20 (43%) patients with ostial stenosis and 15 (33%) patients with bilateral stenosis. Hypertension control was evaluated by the number of drugs used before the procedure and at follow-up (FU) and by blood pressure (BP) measurement.Results: the minimum follow-up was 7 months (range of 7-52, median: 23, mean: 24.2 +/- 15.2). There were no major complications. No patient experience any cardiovascular event. There was only one non-cadiac death (2%) and one technical failure in the treatment(2%). There was no serious complication in the procedure. None of the patients presented cardiovascular events. the renal function improved or stabilized in 32 patients (82%) and worsened in 4 (10%). the BP control improved in 19144 (43,8%) patients and worsened / stabilized in 6 patients (14%).Conclusion: Angioplasty with renal artery stenting for ARAS showed to be an effective treatment strategy to restore and preserve renal function and to control blood pressure.Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Fdn Oswaldo Ramos, Hosp Rim & Hipertensao, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Fdn Oswaldo Ramos, Hosp Rim & Hipertensao, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Avaliação do risco cardiovascular em pacientes obesos hipertensos com síndrome metabólica: estudo ARCOS

Weight loss improves metabolic abnormalities and reduces cardiovascular risk in obese hypertensive patients. To evaluate the impact of a sustained weight loss on coronary risk, 181 hypertensive patients with metabolic syndrome underwent to orlistat therapy, 120 mg, t.i.d., plus diet for 36 weeks. During therapy, Framingham risk scores (FRS) were calculated for determination of coronary heart disease risk in ten years. Body mass index decreased from 35.0 ± 4.2 to 32.6 ± 4.5 kg/m² (p 5% occurred in 64.6% of all patients, associated with improvement in glucose metabolism. Among those with abnormal glucose metabolism, 38 out 53 patients (71.7%) improved their glucose tolerance (p 5% em 64,6% de todos os pacientes, associada com melhora no metabolismo da glicose. Entre os 53 pacientes com metabolismo de glicose anormal, 38 (71,7%) melhoraram sua tolerância à glicose (p< 0,0005). Em conclusão, terapia de longa duração com orlistat auxilia a reduzir e manter mais baixo o peso corpóreo, reduzindo o risco de doença coronária e melhorando o metabolismo da glicose e protegendo, dessa maneira, contra o diabetes tipo 2.Federal University of São Paulo Divisions of EndocrinologyFederal University of São Paulo Division of NephrologyInstituto Dante Pazzaneze de Cardiologia Service of CardiologyRoche LaboratoriesUNIFESP, Divisions of EndocrinologyUNIFESP, Division of NephrologySciEL

Left Ventricular Diastolic Function in Essential Hypertensive Patients: Influence of Age and Left Ventricular Geometry

PURPOSE - To evaluate diastolic dysfunction (DD) in essential hypertension and the influence of age and cardiac geometry on this parameter. METHODS - Four hundred sixty essential hypertensive patients (HT) underwent Doppler echocardiography to obtain E/A wave ratio (E/A), atrial deceleration time (ADT), and isovolumetric relaxation time (IRT). All patients were grouped according to cardiac geometric patterns (NG - normal geometry; CR - concentric remodeling; CH- concentric hypertrophy; EH - eccentric hypertrophy) and to age (60 years). One hundred six normotensives (NT) persons were also evaluated. RESULTS - A worsening of diastolic function in the HT compared with the NT, including HT with NG (E/A: NT - 1.38±0.03 vs HT - 1.27±0.02, p<0.01), was observed. A higher prevalence of DD occurred parallel to age and cardiac geometry also in the prehypertrophic groups (CR). Multiple regression analysis identified age as the most important predictor of DD (r²=0.30, p<0.01). CONCLUSION - DD was prevalent in this hypertensive population, being highly affected by age and less by heart structural parameters. DD is observed in incipient stages of hypertensive heart disease, and thus its early detection may help in the risk stratification of hypertensive patients.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Kidney and Hypertension Hospital Division of NephrologyUNIFESP, Kidney and Hypertension Hospital Division of NephrologySciEL

IFire: SISTEMA DE GERENCIAMENTO PARA CORPORAÇÕES DE BOMBEIROS VOLUNTÁRIOS

O serviço administrativo de um corpo de bombeiros voluntários, por ser essencial para a sociedade, deve ser realizado de forma rápida e eficaz, para que sua finalidade, que é salvar vidas, não seja prejudicada. No entanto, muitas corporações não possuem sistemas digitais de gerenciamento implantados. Embora existam sistemas comerciais disponíveis, estes são caros para a realidade dessas instituições sem fins lucrativos, que fazem um serviço voluntário, e se mantêm com verbas de convênios públicos e doações da comunidade local. Partindo desta problemática, o Corpo de Bombeiros Voluntários de Lontras (CBVL) procurou ajuda junto ao Instituto Federal Catarinense (IFC) - Campus Ibirama, para que houvesse a criação de um software para o gerenciamento das atividades dos bombeiros. Desde o ano de 2020, o sistema IFire está em desenvolvimento com essa intenção, caracterizando-se como um projeto que abrange os eixos de ensino, pesquisa e extensão. Até então, foram desenvolvidos os seguintes módulos: a) cadastro de unidade; b) estabelecimento de níveis hierárquicos; c) cadastro de bombeiros; e d) cadastro de viaturas. Em 2022, o projeto iniciou com uma visita presencial ao CBVL para coleta de dados e informações sobre a necessidade dos bombeiros para o novo ciclo. Foi constatado que a necessidade seria a criação de dois novos módulos: a) Cadastro e controle de apenados e b) Monitor diário do plantão. Os recursos inicialmente utilizados para o desenvolvimento do sistema foram as linguagens HTML, CSS, JavaScript e PHP, juntamente com o framework Bootstrap, a modelagem do banco de dados utilizando o Sistema de Gerenciamento Workbench e o banco de dados MySql. Além destes softwares, foram utilizados o IDE NetBeans e também o Dropbox, para a sincronização e organização das atualizações para cada um dos bolsistas, especialmente após a experiência de trabalho remoto. Neste novo ciclo, o módulo de Apenados está em desenvolvimento, e será entregue ao final da vigência das bolsas de estudos. De modo geral, este trabalho provoca e impacta positivamente a transformação social tanto nos bombeiros voluntários, por meio da facilitação do gerenciamento de suas atividades e economia dos processos administrativos, quanto nos alunos envolvidos no projeto, pois é uma oportunidade de praticar e ir além do que aprendem em sala de aula. Por fim, é importante dizer que, quando se trata de prazo de entrega de produto tecnológico, uma instituição de educação, ciência e tecnologia se distingue de uma empresa especializada em desenvolvimento de softwares, pois é um ambiente mais preocupado em fortalecer o processo ensino-aprendizagem dos atores envolvidos, nomeadamente a formação dos estudantes, ao mesmo tempo que atua na elaboração do produto que atuará resolução de outros problemas da sociedade