Relação entre índices nutricionais e a proteína-C- reactiva em doentes duma unidade de cuidados intensivos

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do PortoResumo da dissertação: São múltiplas as condições que originam a doença crítica e a complexidade das suas manifestações constitui um desafio para estabelecer os planos de cuidados clínicos e nutricionais. O suporte nutricional é importante para assegurar a vida, preservar e incrementar a função celular e acelerar a recuperação dos doentes, em particular dos que têm internamento longo. Na prática clínica são utilizados vários indicadores ou sistemas de avaliação que podem traduzir a resposta hipermetabólica sistémica e relacioná-la com a sobrevivência dos doentes. A complexidade clínica dos doentes críticos pressupõe frequentemente dificuldade na interpretação dos indicadores nutricionais convencionais e dos indicadores clínicos. O presente trabalho tem por objectivo principal estudar a relevância clínica e nutricional da proteína-C-reactiva, com outros parâmetros clínicos e bioquímicos, como biomarcador do prognóstico em doentes críticos. Desenvolveu-se um estudo retrospectivo no Serviço de Cuidados Intensivos do Hospital de Santo António do Porto, baseado na recolha de parâmetros da avaliação clínica diária de doentes internados: albumina, pré-albumina, transferrina, linfócitos totais, colesterol total, triacilglicerídeos, lactato e PCR. Foram ainda calculados para cada doente os sistemas SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Consideraram-se dois períodos de avaliação correspondentes, respectivamente, a um dos três primeiros dias após a admissão e entre o sexto a oitavo dias. Foram avaliados 100 indivíduos do sexo masculino e 49 do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 18 e os 88 anos (mediana = 59) e com uma mediana de internamento de 15 dias. 36% dos doentes faleceram no Serviço de Cuidados Intensivos.Dissertation abstract: Critical illness has multiple causes and its complexity is a challenge to define clinical and nutritional care plans. Nutritional support is important to ensure life, preserve and improve cellular function and to improve patient’s critical recovery, mainly when they have long stay hospital. The clinical practice uses a range of markers or assessment systems to evaluate the systemic hypermetabolic response and to associate it with patient’s outcome. Their complexity influences the nutritional and other biochemicals and clinical markers so the interpretation becomes difficult. The aim of this work was study: (i) the association between C-reactive protein (CRP) and other clinic and biochemical markers in intensive care unit patients during the first eight days after admission and (ii) their preditive value. A retrospective study was carried out in 149 patients admitted in an Intensive Care Unit of the Hospital de Santo António, Porto. The biochemical markers were measured in two different periods:during the first three days and sixteighth days after admission. The data were collected from the daily clinical records: serum albumin, prealbumin, transferrin, lymphocytes count, total cholesterol, triglycerides, lactate and CRP. SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) were determined. The median age of the patients (100 males and 49 females) was 59 years (range 18-88 years) and the median length of stay in the ICU was 15 days. Overall, there were 53 patient deaths

AVALIAÇÃO PÓS-OCUPAÇÃO EM CRECHE INSTITUCIONAL DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO: UMA EXPERIÊNCIA NO LUGAR DE EDUCAÇÃO INFANTIL

As experiências de Avaliação Pós-Ocupação se fazem cada vez mais presentes nas pesquisas da área de Arquitetura e Urbanismo, contribuindo para a compreensão das vivências e interações homem-ambiente construído. Este artigo dá ênfase à reflexão sobre os aspectos perceptivos e cognitivos dos sujeitos-usuários em uma creche institucional da Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, considerando sua experiência no lugar de educação infantil. A partir da aplicação de algumas ferramentas de Avaliação Pós Ocupação – observação compartilhada, mapa cognitivo e poema dos desejos, foi possível verificar os conceitos de valorização, significação e conseqüente construção do lugar de Yi-FuTuan e o conceito de responsividade dos ambientes, preconizado por Henry Sanoff. Nesse trabalho serão apresentadas especificamente, as informações obtidas com os instrumentos aplicados aos adultos. Com os resultados foi possível identificar alguns aspectos importantes que podem comprometer o desenvolvimento infantil e as atividades pedagógicas, como a precariedade dos espaços livres externos, o desconforto térmico dos ambientes e a quase inexistência de materiais e equipamentos lúdicos. As atividades de desenho realizadas com os adultos demonstraram como os usuários podem ser instrumentos importantes de interlocução, a partir da compreensão de como esse ambiente vivenciado é simbolicamente percebido e que essa experiência é impregnada de valores, afetos e significados - além de ser influenciada pela cultura e condição sócio-histórica.Experiences of Post-Occupancy Evaluation are made increasingly involved in research in the field of Architecture and Urbanism, contributing to the understanding of the experiences and interactions man-built environment. This article emphasizes the consideration of the perceptual and cognitive aspects of the subject-user in a institucional day care of the City of Rio de Janeiro, considering his experience in a place of education. From the application of some Post Occupancy Evaluation tools - observation shared, cognitive map and poem of wishes, it was possible to verify the concepts of value, significance and consequent construction of the place of Yi-Fu Tuan and the concept of responsiveness and environments favored by Henry Sanoff as well. This work will be presented specifically the information obtained using the instruments applied to adults. The results made it possible to identify some important aspects that can impair children's development and educational activities, such as the precariousness of external spaces, the discomfort of the surroundings and the paucity of materials and recreational equipment. The design activities carried out with the adults showed how users can be important tools of dialogue, from the understanding of how this environment is experienced and symbolically perceived by them and even that this experience is imbued with values, feelings, and meanings - apart from being influenced by culture and socio-historical conditions of the users

Autovigilância e adesão terapêutica em diabéticos: Relação com a aceitação da doença

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Adesão à Terapêutica Alimentar Prescrita em Diabéticos Tipo1

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Aroma Compounds Prevision using Artificial Neural Networks Influence of Newly Indigenous Saccharomyces SPP in White Wine Produced with Vitis Vinifera Cv Siria

Commercial yeasts strains of Saccharomyces cerevisae are frequently used in white wine production as starters in fermentation process, however, these strains can affect the wine characteristics. The aim of this study was to evaluate the effect of three strains of Saccharomyces spp. (var. 1, 2 and 3) on wine aroma compounds produced in microvinification assays. Microvinification assays were carried out with Vitis vinifera cv Síria grapes using the strains in study as starters. Aroma compounds were identified and quantified by GC-FID and GC-MS. At the end of fermentation process and during the first three months of maturation some aroma compounds were detected, namely propanol, isobutanol, isoamyl acetate, isoamylic alcohol, ethyl hexanoate, ethyl lactate, hexanol, ethyl octanoate, 3-ethylhydroxibutirate, benzaldehyde, 3-methyl-2-butanol, 2,3-butanediol, g-butyrolactone, ethyl decanoate, diethyl succinate, methionol, 4-hydroxi-2-butyrolactone, heptanoic acid, phenylethyl acetate, ethyl dodecanoate, phenylethanol, octanoic acid, 2-methoxy-4- vinylphenol and decanoic acid. Artificial Neural Networks (ANNs) were used to predict the concentration of twelve wine aroma compounds from the phenyl ethanol, propanol, isobutanol, hexanol, heptanoic acid, octanoic acid and decanoic acid concentrations. Results showed that, either, maturation time and Saccharomyces strain used as starter influence the aroma compounds produced. Wines produced with S. cerevisae var. 1 and S. cerevisae var. 2 showed a similar composition in aroma compounds, relatively to the wines produced with the strain S. cerevisae var. 3. However, for S. cerevisae var. 1 and S. cerevisae var. 2 the time of maturation influence the aroma composition of wines. From a technological approach, the choice of yeast strain and maturation time has decisive influence on the aroma compounds produced

Sexo, comorbilidades e autovigilância e adesão terapêutica: Associação com a qualidade de vida geral e específica em diabéticos hipertensos

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Complicações microvasculares da Diabetes Mellitus: Repercussões na qualidade de vida

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Excesso de peso e estimativa da ingestão proteica.

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