Transformaciones en la economía campesina : el caso de la hidroeléctrica San Carlos en Antioquia

La construcción y puesta en marcha de centrales hidroeléctricas en el mundo, ha generado múltiples debates debido a los impactos sociales, ambientales, sociales y culturales que han representado para las comunidades donde se construyen estas obras. El Oriente Antioqueño, subregión del departamento de Antioquia- Colombia, se convierte a partir de los años 60 en centro de interés para la producción energética del país, y San Carlos, municipio de dicha subregión, en epicentro de la construcción de tres centrales, produciendo cambios en las dinámicas locales, particularmente sobre la economía campesina. A través del estudio de caso de la Central Hidroeléctrica San Carlos, este trabajo identifica dichas transformaciones por medio de una investigación cualitativa que recoge información oficial y testimonios, logrando identificar variaciones en los tipos de cultivos afectados, principalmente, el café, y variaciones en las actividades económicas agrícolas que fueron reducidas y coexistieron con la oferta laboral que demandó la construcción y puesta en marcha de la hidroeléctrica, sumándose a las reflexiones académicas que intentan dar pistas en materia de desarrollo rural en el país, a partir de estudios de caso que reconocen las particularidades históricas, sociales, económicas y políticas de cada región, insumo importante para las organizaciones campesinas por ser fuente de información que permite tomar decisiones y participar de posteriores escenarios de planificación y desarrollo territorial.The construction and the hydroelectric plans commissioning in the world, it has generated multiples debates due to the social, environmental and cultural impacts that they have represented for the communities where these works are built. Oriente Antioqueño, sub region of Antioquia department -Colombia, it becomes since 60´s in center of interest for the energetic production in the country and, San Carlos, municipality of said sub region at the epicenter of construction of three plants, producing transformation in local dynamics, particularly in the peasant economy. This work identifies through case study of central power plant in San Carlos, these transformations through a qualitative research, that collect official information and testimonies achieving identify variations in the types of affected crops, mainly, coffee, and agricultural economic variations that were reduced and coexisted with the job offer that demanded the construction and commissioning of it, adding to the academic reflections that try to give clues in the matter of rural development in the country, from case studies that recognize the historical, social, economic and political particularities of each region, an important input for the peasant organizations of the region for being Information source that allows decision-making and participation in subsequent planning and territorial development stages.Magíster en Desarrollo RuralMaestrí

La apendicectomía laparoscópica de incisión única con puerto de guante quirúrgico es rentable y fiable en la apendicitis aguda complicada: Un estudio multicéntrico de casos y controles en Colombia

Antecedentes: El abordaje laparoscópico de puerto único (SPL) y multipuerto (MPL) son el patrón oro del tratamiento de la apendicitis aguda, debido a sus múltiples ventajas sobre la cirugía abierta, principalmente por sus efectos directos sobre la recuperación, la estética y los costes del procedimiento. Sin embargo, en los países del tercer mundo, el abordaje laparoscópico aún no es totalmente reproducible debido a los costes de la técnica. La apendicectomía laparoscópica de incisión única con puerto de guante quirúrgico (SGP-SILA) se ha propuesto como una opción viable. Sin embargo, nunca ha sido estudiada en Colombia. Objetivo: Evaluar el costo-efectividad y la confiabilidad de la SGP-SILA en el manejo de la apendicitis aguda complicada, comparada con el abordaje tradicional MPL. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles comparando pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica por SGP-SILA vs. MPL, evaluando costos operatorios asociados a variables intraoperatorias y postoperatorias en dos centros terciarios de Bogotá, Colombia. Los datos fueron analizados y expresados según su naturaleza y distribución. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes (SGP-SILA: 62 y MPL: 54). La mediana del tiempo quirúrgico para SGP-SILA fue de 60 min frente a 39 min para MPL. Se demostró que la SGP-SILA causaba una menor frecuencia de infección del sitio quirúrgico (4 frente a 8 pacientes; p = 0,047). Se encontró una correlación significativa entre la infección del sitio quirúrgico de grado III y el tiempo de cirugía (p = 0,047) en el grupo MPL; también, con la estancia hospitalaria (p < 0,001). Asimismo, se encontró un menor riesgo de infección del sitio quirúrgico con la técnica SGP-SILA (22% frente a 31%). La SGP-SILA generó una reducción de los costes operativos directos e indirectos de aproximadamente el 10% (616 USD frente a 683 USD). Conclusiones: La SGP-SILA y la MPL son procedimientos factibles y comparables en la resolución de la apendicitis aguda complicada. La SGP-SILA resulta ser más rentable que la MPL, debido al uso de instrumentos más fácilmente accesibles. Puede ser una técnica reproducible en países de ingresos bajos y medios.Background: The single-port (SPL) and multi-port (MPL) laparoscopic approach are the gold standard of management of acute appendicitis, due to its multiple advantages over open surgery, mainly because of its direct effects on recovery, esthetics and costs of the procedure. However, in third-world countries, the laparoscopic approach is not yet fully reproducible due to the costs of the technique. The surgical-glove port single incision laparoscopic appendectomy (SGP-SILA) has been proposed as a viable option. However, it has never been studied in Colombia. Objective: To evaluate the cost-effectiveness and reliability of SGP-SILA in the management of complicated acute appendicitis, compared to traditional MPL approach. Materials and methods: A retrospective case control study was carried out comparing patients undergoing laparoscopic appendectomy by SGP-SILA vs. MPL, evaluating operating costs asso- ciated with intraoperative and postoperative variables in two tertiary centers in Bogota, Colombia. The data were analyzed and expressed according to their nature and distribution. Results: 116 patients were included (SGP-SILA: 62 and MPL: 54). The median surgical time for SGP-SILA was 60 min vs. 39 min for MPL. SGP-SILA was shown to cause lower frequency of surgical site infection (4 vs. 8 patients; p = 0.047). It was found a significant correlation between Grade III surgical site infection and surgery time (p = 0.047) in the MPL group; also, with hospital stay (p < 0.001). Also, a lower risk of surgical site infection was found with the SGP-SILA technique (22% vs. 31%). SGP-SILA generated a reduction in both direct and indirect oper- ating costs of approximately 10% (616 USD vs. 683 USD). Conclusion: SGP-SILA and MPL are feasible and comparable procedures in the resolution of complicated acute appendicitis. SGP-SILA turns out to be more cost-effective compared to MPL, due to the use of more easily accessible instruments. This may be a reproducible technique in low- and middle-income countries

Síndrome hemolítico-urêmica causada por gencitabina em uma paciente jovem com colangiocarcinoma

Resumo A gencitabina é um fármaco utilizado no tratamento de vários tipos de neoplasias malignas. Há poucas descrições de associação entre a droga e a síndrome hemolítico-urêmica (SHU), apesar de os pacientes em questão terem ido a óbito em pelo menos 50% dos casos. O presente artigo relata o caso de uma paciente com 25 anos de idade em remissão diagnosticada com colangiocarcinoma que apresentou anemia hemolítica microangiopática acompanhada de insuficiência renal aguda anúrica após cinco ciclos de quimioterapia com gencitabina; as manifestações eram condizentes com SHU causada pelos efeitos colaterais do medicamento. A administração de gencitabina foi interrompida, e a paciente foi tratada com hemodiálise, transfusões de sangue, trocas de plasma, corticosteroides, doxiciclina e rituximabe. Foi atingido um desfecho favorável; mais especificamente, a hemólise foi controlada e a função renal foi plenamente restabelecida