Management and treatment goals in Polish patients with type 2 diabetes of more than ten years’ duration — results of ARETAEUS2-Grupa Study

Wstęp: W poprzednich badaniach wykazano niewystarczającą kontrolę choroby u chorych na cukrzycę. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zmieniło wartości docelowe HbA1c i ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę w wytycznych z 2011 roku, które zostały utrzymane w kolejnych edycjach wytycznych. Badanie przeprowadzono w celu oceny leczenia cukrzycy i wyboru metod leczenia u chorych na cukrzycę typu 2 o czasie trwania > 10 lat oraz określenia stopnia spełniania kryteriów kontroli cukrzycy zalecanych w wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2012 roku.Materiał i metody: Badanie ARETAEUS2-Grupa było przekrojowym badaniem kwestionariuszowym przeprowadzonym w Polsce w 2012 roku (kwiecień–czerwiec). Badaniem objęto 1740 chorych na cukrzycę typu 2 w każdym wieku i obu płci rozpoznaną ponad 10 lat przed rozpoczęciem badania, włączonych do badania przez losowo wybranych lekarzy.Wyniki: Wszyscy chorzy otrzymywali leczenie farmakologiczne, większość — leczenie skojarzone lub insulinę w monoterapii. 40% chorych spełniło kryterium kontroli HbA1c (≤ 7%), a mediana odsetka HbA1c była powyżej zalecanej wartości (7,2%). W całej populacji jedynie 8% chorych spełniło wszystkie kryteria kontroli choroby (HbA1c, ciśnienie tętnicze i profil lipidowy), 26% — dwa z tych kryteriów, 40%— jedno z tych kryteriów. Ponad 25% chorych nie spełniło żadnego z tych kryteriów.Wnioski: Zaobserwowano duże odstępstwa od celów leczenia zalecanych w aktualnych wytycznych postępowania u chorych na cukrzycę typu 2 o czasie trwania > 10 lat. Częstość występowania sercowo-naczyniowych czynników ryzyka i późnych powikłań cukrzycy była duża, a stosunkowo duży odsetek chorych nie był badany w kierunku późnych powikłań cukrzycy.Introduction: Previous studies have shown insufficient diabetes control in patients with type 2 diabetes (T2DM). Diabetes Poland changed the target HbA1c and blood pressure (BP) values in diabetic patients in their practice guidelines in 2011, that were further sustained. To assess the management and treatment choices in T2DM of more than ten years’ duration and the degree to which diabetic control criteria recommended by the Diabetes Poland clinical practice guidelines 2012 are being met.Material and methods: ARETAEUS2-Grupa was a cross-sectional questionnaire-based study conducted in Poland in 2012 (April–June). It involved 1,740 patients of any age and both genders, with T2DM diagnosed more than ten years before the study, and recruited by randomly selected physicians.Results: All patients received pharmacological treatment, most of them combination therapy or insulin in monotherapy. 40% of patients met the goal for HbA1c control (≤ 7%) and the median value of HbA1c was above the recommended threshold (7.2%). Only 8% of thetotal population met all three goals (HbA1c, BP and lipid levels), 26% — two goals, and 40% — only one goal. Over 25% of patients did not meet any of the treatment goals.Conclusions: We observed considerable deviations from treatment targets recommended by current clinical practice guidelines for patients with T2DM of more than ten years’ duration. The frequency of cardiovascular risk factors and late diabetes complications was high, while a relatively high percentage of patients was not examined for late diabetes complications

Medici Antiqvi Græci Aretaevs, Palladivs, Rvffvs, Theophilvs, Physici & Chirurgi : Quibus accesserunt Stephanus Athen. & ipsius Craßi Quæstiones Medicæ & Naturales

Quæstiones Medicæ & Naturales / Stehanus Athen. & Giunio Paolo GrassiPartim numquam, partim anteà, sed nunc auctiores editi ; Omnes à Ivnio Pavlo Crasso Medico & Professore Patauino Latio donati.Bogensignaturen Teil 1: ()⁴ A-Z⁴, Aa-Ss⁴, Tt²Bogensignaturen Teil 2: AA-ZZ⁴, AAa-CCc⁴, DDd2-4, EEe-IIi⁴, KKk²Paginierung: [4] Bl., 297, [1] S., [17] Bl., 212 S., [24] Bl

Kontrola czynników ryzyka sercowo− −naczyniowego u polskich chorych na cukrzycę typu 2 dwa lata od rozpoznania choroby: wyniki badania ARETAEUS1

Background: The practice guidelines of cardiological and diabetological societies emphasise that cardiovascular (CV) risk control in diabetic patients is especially important and should be stricter than in subjects without diabetes. There are little data on the frequency of meeting treatment goals in patients with newly diagnosed diabetes mellitus type 2 (DM2). Aim: To characterise Polish patients with DM2 diagnosed within the previous two years and to assess if the treatment targets from the current (2008) guidelines of Diabetes Poland regarding control of CV risk factors are met. Methods: ARETAEUS1 was a cross-sectional questionnaire-based study conducted in various regions of Poland in 2009 (January&#8211;April). It involved 1,714 patients of all ages and both genders, who had DM2 treated for less than 24 months. They were recruited by randomly selected physicians. Results: Total cholesterol treatment goal (< 4.5 mmol/L) was met in 22% of all patients, triglycerides treatment goal (< 1.7 mmol/L) in 44%, LDL cholesterol treatment goal ( 1.0 mmol/L in men and > 1.3 mmol/L in women) in 55%. Only 13% of the overall population met the goal of blood pressure (BP) below 130/80 mm Hg. When a less restrictive BP control threshold (< 140/90 mm Hg) was applied, 48% of patients had their BP below the threshold. In the analysis of subgroups (patients with and without previous CV events; receiving 1&#8211;5 or not receiving antihypertensive drugs; receiving and not receiving statins and fibrates) we observed from 0% to 3.3% of patients meeting three (HbA1c, BP and cholesterol) treatment goals. The percentages of patients meeting two out of three treatment goals were between 8% and 33% in different subgroups. The percentages of patients meeting only one out of three treatment goals ranged from 27.8% to 46.7% or at least one &#8212; from 39% to 69%. Conclusions: Most patients with newly diagnosed diabetes are not meeting their treatment goals regarding control of CV risk factors, which indicates relatively low adherence to national guideline recommendations for diabetes control and primary CV prevention in DM2. Difficulties in achieving CV treatment targets in the diabetic population indicate the need for a great deal of effort on the part of clinicians and patients. Practice guidelines developers should consider what treatment targets are achievable at a reasonable expense of effort. Kardiol Pol 2011; 69, 12: 1249&#8211;1257Wstęp: W wytycznych praktyki klinicznej opracowywanych przez kardiologiczne i diabetologiczne towarzystwa naukowe podkreśla się, że kontrola sercowo-naczyniowych czynników ryzyka jest szczególnie ważna u chorych na cukrzycę i powinna być ściślejsza niż u osób bez cukrzycy. Nie ma wielu danych na temat częstości spełniania kryteriów kontroli choroby u osób ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. Cel: Celem pracy było scharakteryzowanie chorych na cukrzycę typu 2 rozpoznaną w ciągu ostatnich 2 lat w Polsce i ocena spełnienia kryteriów kontroli cukrzycy dotyczących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego zalecanych w wytycznych praktyki klinicznej Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2008 r. Metody: ARETAEUS1 było przekrojowym badaniem kwestionariuszowym przeprowadzonym w wielu regionach Polski w 2009 r. (styczeń&#8211;kwiecień). Badaniem objęto 1714 chorych na cukrzycę typu 2 w każdym wieku i obu płci leczonych przez < 24 miesiące, włączonych do badania przez losowo wybranych lekarzy. Wyniki: Kryterium wyrównania stężenia: cholesterolu całkowitego (< 4,5 mmol/l) spełniło 22% chorych, triglicerydów ( 1,0 mmol/l u mężczyzn i > 1,3 mmol/l u kobiet) &#8212; 55% osób. Jedynie 13% pacjentów spełniło kryterium wyrównania ciśnienia tętniczego < 130/80 mm Hg. Gdy zastosowano mniej restrykcyjne kryterium wyrównania ciśnienia tętniczego (< 140/90 mm Hg) u 48% osób stwierdzono ciśnienie tętnicze poniżej tego progu. W analizie przeprowadzonej w podgrupach (osób bez i po przebytych incydentach sercowo-naczyniowych; otrzymujących 1&#8211;5 lub nieotrzymujących leków przeciwnadciśnieniowych, otrzymujących i nieotrzymujących statyn i fibratów) zaobserwowano, że 0&#8211;3,3% chorych spełniło 3 kryteria kontroli choroby (HbA1c, ciśnienie tętnicze i stężenie cholesterolu). Odsetki pacjentów spełniających 2 z 3 kryteriów kontroli choroby wynosiły w różnych podgrupach 8&#8211;33%. Odsetki chorych spełniających 1 z 3 kryteriów kontroli choroby wynosiły 27,8&#8211;46,7%, a spełniających co najmniej 1 kryterium kontroli choroby &#8212; 39&#8211;69%. Wnioski: Większość osób ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 nie spełniło kryteriów kontroli cukrzycy dotyczących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, co wskazuje na stosunkowo małą częstość przestrzegania polskich zaleceń klinicznych dotyczących kontroli cukrzycy i pierwotnej profilaktyki sercowo-naczyniowej w cukrzycy typu 2. Trudności w osiągnięciu sercowo-naczyniowych celów leczenia u chorych na cukrzycę wskazują na potrzebę podjęcia wysiłków ze strony lekarzy i pacjentów skierowanych na osiągnięcie tych celów. Osoby opracowujące wytyczne praktyki klinicznej powinny rozważyć, jakie kryteria kontroli czynników ryzyka są możliwe do osiągnięcia przy racjonalnym nakładzie wysiłków. Kardiol Pol 2011; 69, 12: 1249&#8211;125