Aplicación web para la gestión de un centro sanitario

El objetivo final de este Proyecto Fin de Carrera es el planteamiento, diseño y desarrollo de una aplicación web para la gestión de un centro sanitario con distintas especialidades. Con esta aplicación web se llegará a gestionar el registro tanto de empleados como de pacientes en la base de datos. Se gestionará la agenda de los empleados sanitarios y las citas de los pacientes. Y se gestionará la historia clínica del paciente. A esta aplicación tendrán acceso los empleados de la clínica, teniendo distintas funcionalidades según sean personal sanitario o no sanitario. El personal no sanitario podrá gestionar los datos personales y de contacto de empleados y pacientes, y gestionar sus citas. El personal sanitario podrá hacerlo sobre su propia persona y sobre los pacientes, además podrá gestionar los datos clínicos de los pacientes. Esta aplicación ha sido desarrollada en el lenguaje de programación Java, utilizando el framework JSF y la gestión de los datos sobre una base de datos MySQL. Y será soportada sobre un servidor web Tomcat.The final objective of this master Thesis is to develop a web application for the management of a sanitary center with different medical specialities. This web application will allow to manage the record of both employees and patients in the database. Both sanitary employees agenda and patients appointments will be arranged and record with the applications. Clinical history of the patient will be managed too. Application will be open for access to the employees of the clinic, having different functionalities depending on if they are sanitary or non sanitary personnel. Non sanitary personnel will be able to manage the personal information and contact of employees and patients, and to manage his appointments. The sanitary personnel will be able to do this on his own person and on the patients, in addition it will be able to manage the clinical information of the patients. This application has been developed in Java programming language using the framework JSF and the management of the information on a database MySQL. And it will be supported on a web server Tomcat.Ingeniería Técnica en Telemátic

Experiencia sobre la lactancia materna en un grupo de madres de un jardín infantil de la ciudad de Cali. 2018. Serie de casos

Objetivo: Describir la experiencia sobre lactancia maternaen un grupo de madres de niños menores de 2 años en unjardín infantil en Cali.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo tipo serie decasos, en el año 2018, fueron encuestadas 28 madres quecumplieron los criterios de inclusión y aceptaron participarmediante la firma del consentimiento informado. Se estudiaronvariables sociodemográficas, del embarazo, lactanciamaterna exclusiva y motivos de abandono de la lactancia.Se realizó análisis descriptivo de las variables. El proyectofue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de laFacultad de Salud.Emplazamiento: Un jardín infantil de la ciudad de Cali.Participantes: 28 madres con hijos menores de dos años.Mediciones principales: Lactancia materna, motivos deabandonoResultados: De las 28 mujeres encuestadas, la mediana deedad fue de 23 años, igual número de casadas y unión libre,el nivel educativo más frecuente fue bachiller, la mayoría delas madres reportaron el embarazo no planeado y no tenerconocimiento en lactancia materna, a pesar de haber asistidoal curso de psicoprofilaxis. Quince madres 15 tuvieron lactanciamaterna exclusiva y 13 la abandonaron.Conclusiones: Las mujeres con LME y las mujeres con lactanciamenor a 6 meses presentan diferencias en aspectos comoedad, menos número de hijos, estado civil y uso de chupo.Las madres encuestadas refieren que el embarazo fue nodeseado y refieren tener pocos conocimientos relacionadoscon la LME

Experiencia sobre la lactancia materna en un grupo de madres de un jardín infantil de la ciudad de Cali. 2018. Serie de casos

Objetivo: Describir la experiencia sobre lactancia maternaen un grupo de madres de niños menores de 2 años en unjardín infantil en Cali.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo tipo serie decasos, en el año 2018, fueron encuestadas 28 madres quecumplieron los criterios de inclusión y aceptaron participarmediante la firma del consentimiento informado. Se estudiaronvariables sociodemográficas, del embarazo, lactanciamaterna exclusiva y motivos de abandono de la lactancia.Se realizó análisis descriptivo de las variables. El proyectofue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de laFacultad de Salud.Emplazamiento: Un jardín infantil de la ciudad de Cali.Participantes: 28 madres con hijos menores de dos años.Mediciones principales: Lactancia materna, motivos deabandonoResultados: De las 28 mujeres encuestadas, la mediana deedad fue de 23 años, igual número de casadas y unión libre,el nivel educativo más frecuente fue bachiller, la mayoría delas madres reportaron el embarazo no planeado y no tenerconocimiento en lactancia materna, a pesar de haber asistidoal curso de psicoprofilaxis. Quince madres 15 tuvieron lactanciamaterna exclusiva y 13 la abandonaron.Conclusiones: Las mujeres con LME y las mujeres con lactanciamenor a 6 meses presentan diferencias en aspectos comoedad, menos número de hijos, estado civil y uso de chupo.Las madres encuestadas refieren que el embarazo fue nodeseado y refieren tener pocos conocimientos relacionadoscon la LME

Percepción de los nefrólogos españoles sobre un problema antiguo no resuelto: Prurito asociado a la enfermedad renal crónica (Pa-ERC)

Resumen: Introducción: El prurito asociado a enfermedad renal crónica se define como la sensación desagradable que provoca la necesidad de rascarse en una parte del cuerpo o en todo en personas con enfermedad renal crónica, tras haberse descartado otras causas dermatológicas o sistémicas. Es un problema antiguo y conocido cuya prevalencia ha podido disminuir con la mejoría de la eficacia dialítica pero que todavía persiste y está infradiagnosticado. Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar la percepción y práctica actual de los nefrólogos sobre este problema que impacta en la calidad de vida de las personas con enfermedad renal crónica a través de una encuesta anónima. Resultados: Participaron 135 nefrólogos, la mayoría dedicados a hemodiálisis. Un 86% consideró que el prurito asociado a enfermedad renal crónica sigue siendo un problema en la actualidad que afecta a la calidad de vida. La mayoría de los nefrólogos opinan que la principal causa fisiopatológica son las toxinas urémicas (60%) y solo un 16% cree que se debe a la desregulación del sistema opioide/endorfinas-dinorfinas. Únicamente un 16% comenta que la prevalencia de prurito en su centro es mayor del 20%. Un 40% cree que el diagnóstico se realiza porque lo manifiesta el paciente y solo un 27% porque lo pregunta el facultativo. Además, no es habitual usar escalas ni codificarlo en la historia clínica. El tratamiento más común son los antihistamínicos (96%), seguido de las cremas hidratantes/anestésicas (93%) y la modificación de la pauta de diálisis (70%). Conclusiones: El prurito asociado a enfermedad renal crónica sigue siendo un problema actual, está infradiagnosticado, no codificado y con falta de tratamientos indicados, eficaces y seguros. Los nefrólogos desconocemos su prevalencia real y los diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados en su desarrollo. Se utilizan muchas opciones terapéuticas con resultados muy variables, desconociendo su eficacia y su aplicabilidad en el momento actual. Los nuevos agentes emergentes agonistas de los receptores opioides kappa nos ofrecen una oportunidad para reevaluar este antiguo problema y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes con enfermedad renal crónica. Abstract: Introduction: Pruritus associated with chronic kidney disease is defined as the sensation of itching, in people with chronic kidney disease, in a one area or all over the body that causes the need to scratch, after having ruled out other dermatological or systemic causes. It is an old and known problem whose prevalence has been able to decrease with the improvement of dialytic techniques but which still persists and is underdiagnosed. Objectives: The objective of this study was to analyze the current perception of nephrologists about this problem that influences the quality of life of people with chronic kidney disease through a survey. Results: 135 nephrologists, most of them engaged in hemodialysis, participated. 86% considered that pruritus associated with chronic kidney disease is still a problem today that affects the quality of life. Most nephrologists believe that the main pathophysiological cause is uremic toxins (60%) and only 16% believe that it is due to the dysregulation of the opioid system/endorphins-dynorphins. Only 16% comment that the prevalence of pruritus in their center is greater than 20%. 40% believe that the diagnosis is made because it is manifested by the patient and only 27% because it is asked by the doctor. Moreover, it is not usual to use scales to measure it or the codification in the medical records. The main treatment used is antihistamines (96%), followed by moisturizers/anesthetics (93%) and modification of the dialysis regimen (70%). Conclusions: Pruritus associated with chronic kidney disease is still a current problem, it is underdiagnosed, not codified and with a lack of indicated, effective and safe treatments. Nephrologists do not know its real prevalence and the different pathophysiological mechanisms involved in its development. Many therapeutic options are used with very variable results, ignoring their efficacy and applicability at the present time. The new emerging kappa-opioid-receptor agonist agents offer us an opportunity to reevaluate this age-old problem and improve the quality of life for our patients with chronic kidney disease

Etiopatogenia del prurito asociado a la enfermedad renal crónica: recomponiendo las piezas del puzle

Resumen: Definido como la sensación desagradable que provoca el deseo de rascarse, el prurito es el síntoma cutáneo más frecuente asociado a la uremia, pudiendo aparecer en casi la mitad de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada. Más allá de su repercusión directa sobre la calidad de vida, el prurito asociado a la ERC (Pa-ERC) es un predictor independiente de mortalidad que además ejerce un efecto sinérgico con otros síntomas también relacionados con la calidad de vida, como la depresión y el insomnio. Aunque se han propuesto diferentes mecanismos para explicar su origen, la etiopatogenia del Pa-ERC sigue sin conocerse por completo. Dado que se han identificado nuevas dianas terapéuticas y recientemente varios ensayos clínicos han mostrado resultados prometedores, nuestra comprensión actual de las interrelaciones se ha ampliado significativamente, considerando multifactoriales los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al Pa-ERC. En la presente revisión se discuten los potenciales factores desencadenantes de prurito en el paciente con ERC, incluyendo las hipótesis sobre la xerosis cutánea, el acúmulo de toxinas urémicas, la desregulación del sistema inmune y la inflamación sistémica, la neuropatía urémica y los desequilibrios en el sistema opioide endógeno, así como otras causas no urémicas de prurito, con el objetivo de orientar al clínico para realizar un adecuado abordaje etiopatogénico del Pa-ERC en su día a día. Abstract: Defined as the unpleasant sensation that causes the desire to scratch, pruritus is the most common skin symptom associated with uremia and appears in almost half of patients with advanced chronic kidney disease (CKD). Beyond its direct impact on quality of life, CKD-associated pruritus (CKD-aP) is an independent predictor of mortality that also has a synergistic effect with other quality of life-related symptoms, such as insomnia, depression, and anxiety. Although different mechanisms have been proposed to explain the origin of Pa-ERC, its etiopathogenesis is still not fully understood. Since new therapeutic targets have been identified and several clinical trials have recently shown promising results, our current understanding of the interrelationships has expanded significantly and the pathophysiological mechanisms underlying CKD-aP are now considered to be multifactorial. The potential triggers of pruritus in patients with CKD are discussed in this review, including hypotheses about skin xerosis, accumulation of uremic toxins, dysregulation of the immune system and systemic inflammation, uremic neuropathy, and imbalances in the endogenous opioid system. Other non-uremic causes of pruritus are also discussed, with the aim of guiding the physicians to apply an adequate etiopathogenic approach to CKD-aP in their day-to-day clinical practice

Deep-sequencing reveals broad subtype-specific HCV resistance mutations associated with treatment failure.

A percentage of hepatitis C virus (HCV)-infected patients fail direct acting antiviral (DAA)-based treatment regimens, often because of drug resistance-associated substitutions (RAS). The aim of this study was to characterize the resistance profile of a large cohort of patients failing DAA-based treatments, and investigate the relationship between HCV subtype and failure, as an aid to optimizing management of these patients. A new, standardized HCV-RAS testing protocol based on deep sequencing was designed and applied to 220 previously subtyped samples from patients failing DAA treatment, collected in 39 Spanish hospitals. The majority had received DAA-based interferon (IFN) α-free regimens; 79% had failed sofosbuvir-containing therapy. Genomic regions encoding the nonstructural protein (NS) 3, NS5A, and NS5B (DAA target regions) were analyzed using subtype-specific primers. Viral subtype distribution was as follows: genotype (G) 1, 62.7%; G3a, 21.4%; G4d, 12.3%; G2, 1.8%; and mixed infections 1.8%. Overall, 88.6% of patients carried at least 1 RAS, and 19% carried RAS at frequencies below 20% in the mutant spectrum. There were no differences in RAS selection between treatments with and without ribavirin. Regardless of the treatment received, each HCV subtype showed specific types of RAS. Of note, no RAS were detected in the target proteins of 18.6% of patients failing treatment, and 30.4% of patients had RAS in proteins that were not targets of the inhibitors they received. HCV patients failing DAA therapy showed a high diversity of RAS. Ribavirin use did not influence the type or number of RAS at failure. The subtype-specific pattern of RAS emergence underscores the importance of accurate HCV subtyping. The frequency of "extra-target" RAS suggests the need for RAS screening in all three DAA target regions