Fracturas del húmero proximal: su tratamiento con clavos bloqueados proximales

Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples.Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples

Tratamiento de las fracturas del húmero proximal con placas bloqueadas

Se presentan 86 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa bloqueada. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes. Los autores analizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento86 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. They were treated by open reduction and internal fixation with a locking plate. The results were satisfactory at most of the patients. The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment

Artroplastia total o parcial en las fracturas de cuello femoral: estudio comparativo de las complicaciones

Se presenta un estudio descriptivo comparativo de las complicaciones intra y postoperatorias de 197 pacientes con fractura de cuello femoral a los que se les implantó una artroplastia total (PTC) o parcial de cadera (PPC). Se encontró que la tasa de fracturas intraoperatorias fue mayor en el grupo intervenido de PTC (p= 0,038) y la incidencia de aflojamiento del vástago fue más elevada en los pacientes intervenidos de PTC (p =0,001). Las complicaciones cardiovasculares fueron más frecuentes en el grupo de PPC (p = 0,021). En ninguna de las otras variables se encontró una diferencia estadísticamente significativa a pesar de que la media de edad de los pacientes intervenidos de PTC fue de 72,32 ± 13,898 y la de los pacientes intervenidos de PPC fue de 85,89 ± 6,49 (p < 0,001).A comparative descriptive study is presented of the intrasurgical and postsurgical complications in 197 patients with femoral neck fracture treated by total hip arthroplasty (THA) or hemiarthroplasty (HAP). The rate of intrasurgical fractures was higher in the THA group (p = 0,038) and the stem loosening incidence was more elevated in the THA group (p = 0,001). The cardiovascular complications were more frequent in the HAP group (p = 0,021). Nomore statistically significant differences were founded in the other variables despite the mean age of the THA patients was 72,32 ± 13,898 and the mean age of the HAP patients was 85,89 ± 6,49 (p < 0,001)

Posible resistencia individual a la anestesia locoregional

Se presenta 1 caso de fallo de la anestesia locoregional en una paciente diagnosticada de hallux valgus y tratada quirúrgicamente. Los autores analizan los factores que han influido en este fallo.The authors present a case of failure of locoregional anesthesia in a patient diagnosed of hallux valgus and managed surgically. We analyze the factors that have influenced in this failure

La hemiartroplastia de hombro en el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal

Se presentan 56 casos de fractura compleja de húmero proximal tratados mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes en lo que se refiere al dolor residual (Dolor medio en la cotación cifrada de Constant: 12,39/15). Sin embargo, la fuerza (Fuerza media en la cotación cifrada de Constant: 9,43/25) y la movilidad de la articulación (Movilidad media en la cotación cifrada de Constant: 18,48/40) quedaron limita-das de forma importante. Las complicaciones más importantes fueron la reabsorción de las tuberosidades (10,7 %), la consolidación defectuosa de las mismas (7,1 %) y la migración proximal de la prótesis (21,4 %). Los autores ana-lizan los factores que han influido en los resultados del tratamiento.56 cases of complex fracture of the proximal humerus are presented. The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean pain Constant score: 12,39/15). Nevertheless, the strength (mean strength Constant score: 9,43/25) and joint mobility of the shoulder (mean mobility Constant score: 18,48/40) remained very limited. The most important complications were resorption of the tuberosities (10,7 %), migration tuberosities (7,1 %) and superior migration of the humeral head (21,4 %). The authors analyze the factors that have influenced the results of this treatment

Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico.

Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 253. Vol. 48. ENERO-MARZO 2013/9 Fracturas del cuello quirúrgico del húmero (B2-B3). Tratamiento quirúrgico. A. J. ARENAS PLANELLES, A. D'ARRIGO, A. ARENAS MIQUÉLEZ, A. GARBAYO MARTURET. SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA. CLÍNICA UBARMIN. PAMPLONA. Resumen. Se presentan 36 casos de fractura de húmero proximal tipos B2 y B3 tratados quirúr - gicamente mediante osteosíntesis con clavo proximal (4 casos) o placa bloqueada (29 casos) o uti - lizando una hemiartroplastia de hombro (3 casos). Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,97/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 13,42/25 puntos y una movilidad de 24,33/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (10 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (6 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (5 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo B2 y B3 son lesiones que evolucionan normalmente bien, cuando la técnica quirúrgica se realiza de forma correcta.36 cases of B2-B3 type fracture of the proximal humerus are presented. They were treated surgically by reduction and internal fixation with a proximal humeral nail (4 cases), a locking plate (29 cases); or using a shoulder hemi-arthroplasty (3 cases). The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean Constant-Murley pain score: 11,97/15), the strength (mean Constant-Murley strength score: 13,42/25) and joint mobility of the shoulder (mean Constant-Murley mobility score: 24,33/40). The most important complications were rotator cuff disorders (10 cases), varus consolidation of fracture (6 cases) and malunion of the tuberosities (5 cases). Proximal humerus fractures type B2 and B3 are lesions that evolve usually well, when the surgical procedure is performed correctly

Reducción cerrada y osteosíntesis con agujas percutáneas en las fracturas del radio distal

Se presentan 185 casos de fractura compleja del radio distal tratados con reducción ortopédica y estabilización con agujas de Kirschner introducidas de forma percutánea y asociadas a vendaje escayolado antebraquial. Los resultados funcionales finales fueron buenos o excelentes en 156 de los 185 casos (84,3%). Teniendo en cuenta los resultados, consideramos que el método es sencillo, útil y económico y debe valorarse su uso en la mayoría de las fracturas del radio distal.We report 185 cases of distal radius fractures treated by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation. Final functional results were good or excellent in 156 of the 185 cases (84,3%). In view of the results, we think that the method is simple, useful and cheap, and must value its use in the majority of the distal radius fractures

La fractura-luxación de Monteggia.Tratamiento y pronóstico. A propósito de 35 casos.

Estudio retrospectivo de 35 casos de fractura-luxación de Monteggia tratados entre los años 1990 y 2003. Los resultados fueron satisfactorios en 29 pacientes, regulares en 4 casos y malos en los 2 restantes. Conclusiones: El tratamiento de esta lesión debe ser ortopédico en pacientes en edad infantil. En los adultos, por el contrario, el tratamiento debe ser quirúrgico y consistir en una osteosíntesis estable de la fractura del cúbito, a poder ser con una placa tipo DCP. La reducción de la luxación de la cabeza del radio debe intentarse siempre de forma ortopédica pues los resultados así conseguidos son mejores. Si no es posible, puede intentarse la reducción abierta, evitando siempre que sea posible la exéresis de la cabeza radial. Por otra parte, el diagnóstico y el tratamiento deben realizarse lo más precozmente posible para poder obtener un buen resultado funcional.We present a retrospective study of 35 cases of Monteggia fracture-dislocation treated between the year 1990 and 2003. The results were satisfactory in 29 patients, intermediate in 4 cases and poor in the 2 remaining ones. Conclusions: Treatment of this injury must be orthopaedic in childhood. In the adults, on the contrary, the treatment must be surgical and to consist of a stable osteosynthesis of the fracture of the ulna with a DCP type plate. Reduction of the head of the radius dislocation must be always tried by orthopaedic methods since the results like that obtained are better. If it is not possible, the open reduction can be tried, avoiding providing that there is possible the resection of the radial head. On the other hand, diagnosis and treatment must fulfil early to be able to obtain a good functional result

Correlación entre los hallazgos quirúrgicos y los datos aportados por la ecografía en las lesiones del manguito de los rotadores

Se presenta una serie de 26 pacientes afectados de síndrome subacromial, diagnosticados mediante estudio ecográfico y tratados quirúrgicamente. La ecografía mostró la existencia de 17 rupturas del manguito y 9 casos no tenían ruptura. Durante la intervención se confirmó que había 22 rupturas y en 4 casos no se apreció ruptura del manguito. Contrastando los datos de la ecografía y los hallazgos quirúrgicos, hemos observado que hay 15 resultados de la prueba verdaderos positivos, 2 verdaderos negativos, 2 falsos positivos, y 7 falsos negativos. La sensibilidad de la exploración fue del 68%, la especificidad del 50% y la precisión, del 65%. El valor predicativo positivo fue del 88%, y el valor predictivo negativo del 22%A series of 26 patients affected of shoulder impingement syndrome is presented. All cases was diagnosed by means of sonographic study and treated surgically. The ultrasound scan showed the existence of 17 tears of rotator cuff and 9 cases did not have rupture. During the operation it was confirmed that there were 22 ruptures and in 4 cases rupture of the rotator cuff was not appraised. We have correlated surgical and sonographic findings, and we have observed that there were 15 false-positives, and 7 false-negative sonographic findings. The sensivity was 50 per cent and the accuracy was 65 per cent. The positive and negative predictive values were 88 and 22 per cent

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 40 años

Aim. Assess the results of the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) in patients over 40 years after a minimum follow-up of 24 months. Material and Methods. Retrospective review of 37 patients undergoing surgery for ACL reconstruction between 2002-2013, over 40 years with a minimum follow-up of 24 months. 25 patients were available for clinical review, which consisted of physical examination, radiographic and arthrometric KT-1000 studies, functional tests and subjective assessment of the knee through surveys (International Knee Documentation Committee (IKDC), Tegner and Lysholm-Tegner). Results. At follow-up, at least 2 of the 3 knee instability maneuvers (Pivot-shift, Lachman, Anterior drawer test) were positive in 6 of 25 patients (24%). The difference of antero-posterior laxity compared with the healthy knee using KT-1000 arthrometer to 89N was greater than 3mm in 5 patients (20%). None had a greater difference of 5mm. Only 6 patients recovered their previous level of activity, according to the Tegner test. However, the average score on the Lysholm test was 81,40 ± 19,56 points, with good or excellent results in 15 patients (60%). IKDC test results were less conspicuous, with good or excellent results in 7 patients (28%). Conclusions. The results after ACL reconstruction in patients older than 40 years old are good, with a high degree of satisfaction and are comparable to those in younger patients. Although return to previous activity level is less than in younger groups, age should not be a limiting to indicate an ACL reconstruction factor in an unstable knee