Cost-effectiveness of Antipsychotics in the Maintenance Treatment of Schizophrenia in Colombia

Objetivo Evaluar la costo-efectividad de antipsicóticos empleados en el tratamiento de la esquizofrenia. Métodos Se analizaron por separado los antipsicóticos de primera línea y los demás mediante un modelo de Markov con horizonte temporal de cinco años para pacientes en tratamiento de mantenimiento. Los costos fueron tomados desde la perspectiva del Sistema de Salud. La efectividad fue medida en años de vida bajo el mismo esquema de tratamiento. Los resultados y las conclusiones fueron evaluados mediante análisis de sensibilidad determinísticos univariados y multivariados probabilísticos. Resultados Dentro de las alternativas de primera línea, la clozapina es el antipsicótico menos costoso con $472.120 paciente/año y el más efectivo con un promedio de 2,6 años de tratamiento antes de cambiar el medicamento. Para los demás antipsicóticos, el Haloperidol obtuvo la menor razón de costo efectividad con$291.368. Conclusiones La clozapina la estrategia dominante entre los antipsicóticos de primera línea y el haloperidol es el más costo efectivo entre los demás antipsicóticos.Q467-74Objective Assess the cost-effectiveness of the antipsychotics for treatment of schizophrenia. Methods A five-year Markov model was built form patients with schizophrenia on the stage of maintenance. Costs were taken from the perspective of the Colombian health care system (Sistema General de Seguridad Social en Salud). The effectiveness was measured in years of life under the same maintenance plan. Results The Markov model indicated clozapine as the as the most cost-effective alternative between the first line antipsychotics and haloperidol is it when comparing other antipsychotics. Conclusion Clozapine it's the cost-effectiveness strategy among the first line of antipsychotics and haloperidol is it among the other antipsychotics. Strategies prioritizing the use of cost-effective antipsychotics could improve the resources allocation in the Colombian health care system

Cost-effectiveness of statins for the treatment of dyslipidemia in Colombia

Objetivo: Determinar la relación de costo-efectividad relativa de las estatinas entre sí en pacientes adultos con dislipidemia con predominio de hipercolesterolemia para la prevención de eventos cardiocerebrovasculares, en Colombia, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Métodos: Se construyó un modelo de Markov con años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganados como desenlace principal, tasa de descuento de 3 % tanto para costos como desenlaces, y cinco años de horizonte temporal. Probabilidades y costos se extrajeron de la literatura y de fuentes oficiales del país, respectivamente. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el PIB per cápita de 2012. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados, probabilísticos, umbral y curva de aceptabilidad. Resultados: El costo promedio del tratamiento con estatinas para un paciente con dislipidemia en 5 años es de $3.472.733.La ganancia en AVAC en rosuvastatina fue mayor con respecto a las otras estatinas, sin embargo, es la estrategia más costosa. La atorvastatina, que resultó segunda, es la más costo-efectiva. Conclusión: La intervención más costo-efectiva para pacientes con dislipidemia con predominio de hipercolesterolemia e indicación de manejo farmacológico con terapia moderada y alta con estatinas en Colombia es la atorvastatina.Artículo original118-124Objective: to determine the relative cost-effectiveness among statins in adult patients with dyslipidemia with predominant hypercholesterolemia to prevent cardiocerebrovascular events in Colombia, from the perspective of Colombian health system. Methods: a Markov model with quality-adjusted life years (QALY) gained as the main outcome, discount rate of 3$3 472 733. The QALY gain was higher in rosuvastatin compared to other statins, however, it is the most costly strategy. Atorvastatin, which was second, is the most cost-effective. Conclusion: the most cost-effective intervention for patients with dyslipidemia with predominant hypercholesterolemia and indication of pharmacological management with moderate and high statin therapy in Colombia is atorvastatin

Cost utility analysis of continuous infusion pump with integrated monitoring compared with multiple daily injection treatment for patients 15 years or older with type 1 diabetes mellitus in Colombia

Q1Q1360-361Objectives To estimate the incremental cost-utility ratio (ICUR) for the use of a continuous infusion pump with integrated monitoring (SAP) compared with the application of multiple daily injections (MDI) in adult (>15 year-old) patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) in Colombia. Methods We designed an annual cycle Markov model, with transition probabilities obtained from a systematic review of the literature. Outcomes included in the search were ketoacidosis, severe hypoglycemia, microvascular complications (retinopathy, nephropathy, neuropathy), quality of life (expressed in quality-adjusted life years, QALYs, and obtained from Tufts database), as well as mortality. Other features of the model were: discount rate 3.5% for costs and QALYs, third party payer perspective (only direct medical costs), and a lifespan time horizon (up to 55 years). Threshold used was three times per capita gross domestic product (GDP), equivalent to € 17,547. Costs were estimated in 2014 Colombian pesos (1 euro = 2,660 COP), from base case scenarios (built by expert panels) and official tariff manuals. Univariate and probabilistic sensitivity analysis were performed. Results For the average patient, continuous infusion pump has a total expected cost of € 199,296, and generates 16.40 QALYs, while multiple daily injections would cost € 104737, and generate 14.48 QALYs (ICER € 49,302 per additional QALY gained). Sensitivity analysis shows that the only critical variable is the annual cost of continuous infusion pump treatment, which would have to be reduced by 40% to reach the cost-utility threshold. Conclusions Under the assumptions of the model, treatment with continuous infusion pumps would not be cost-effective for the average adult DM1 patient in Colombia. Further analysis would be required, addressed to certain selected subgroups of patients

Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años

La Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años está dirigida a los adultos en riesgo para el desarrollo de dislipidemia o con diagnóstico establecido de dislipidemia, como también, para todo el personal de salud encargado de su atención en los diferentes niveles de complejidad del sistema de salud colombiano. Permitirá brindar parámetros de práctica clínica, basados en la mejor evidencia disponible para la atención en salud y el uso racional de recursos en esta patología. Se introducen cambios en el proceso de atención, que buscan disminuir la variabilidad injustificada en el abordaje de este grupo de pacientes generando procesos eficientes, sencillos y ajustados a la población colombiana; la guía es el resultado de un arduo proceso en el que se contó con la participación de expertos temáticos y expertos metodológicos, así como representantes de los pacientes y de las sociedades científicas y las universidades involucradas, y del Ministerio de Salud y Protección Social. En la siguiente sección se presentarán de forma resumida las recomendaciones y los puntos de buena práctica clínica para cada una de las preguntas formuladas, información que se amplía posteriormente en el capítulo respectivo.Guía de práctica clínica1-6

Comportamiento de las agendas de campaña presidencial : una revisión a las propagandas electorales en Colombia y Argentina

Las agendas de campañas presidenciales y su configuración han sido objeto de múltiples discusiones, puesto que estas brindan elementos explicativos respecto al éxito o fracaso electoral. En este marco se identifican dos grandes ramas de estudio: una que señala que las agendas convergen y la segunda indica que divergen. Con el propósito de explorar estos fenómenos se estudian las propagandas electorales de las campañas presidenciales en Colombia para 2014 y Argentina para 2015. Analizando las características formales de estos anuncios televisivos y el cubrimiento que cada candidato otorgó a los diferentes temas en las campañas se han encontrado resultados que señalan que una gran parte de estas agendas convergen, sin embargo, los temas en que lo hacen no son los más representativos de las campañas.Magíster en Ciencia PolíticaMaestrí