Avaliação de bloqueio do canal adutor na analgesia pós-operatória e resultados funcionais precoces na reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior (LCA)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do bloqueio do canal adutor na analgesia pós-operatória e nos resultados funcionais precoces em pacientes submetidos à reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Foi utilizado um desenho de estudo prospectivo com um grupo de pacientes submetidos à reconstrução artroscópica do LCA com bloqueio do canal adutor e outro grupo controle sem o bloqueio. Foram avaliados os níveis de dor pós-operatória, a necessidade de analgésicos adicionais, a função do joelho e a amplitude de movimento. Resultados: Os pacientes submetidos ao bloqueio do canal adutor apresentaram níveis significativamente mais baixos de dor pós-operatória (média de 2,3 ± 0,5 na escala de dor) em comparação com o grupo controle (média de 4,1 ± 0,7 na escala de dor). Além disso, o grupo com bloqueio adutor teve uma menor necessidade de analgésicos adicionais nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Quanto aos resultados funcionais, não houve diferença significativa na função do joelho ou na amplitude de movimento entre os grupos. Conclusões: O bloqueio do canal adutor demonstrou ser eficaz na redução da dor pós-operatória em pacientes submetidos à reconstrução artroscópica do LCA, reduzindo a necessidade de analgésicos adicionais nas primeiras horas após a cirurgia. No entanto, não houve impacto significativo nos resultados funcionais precoces do joelho. Este estudo fornece evidências de nível moderado sobre a utilidade do bloqueio adutor na analgesia pós-operatória em cirurgias de LCA

Clinical and histological responses to laparoscopically-induced peritonitis in rats Resposta clínica e histológica à indução de peritonite via laparoscopia em ratos

PURPOSE: To evaluate the efficacy of inducing peritonitis in rats through laparoscopic cecal ligation (CL), by means of an elastic band. METHODS: Twelve Wistar rats were subjected to cecal ligated with an elastic band applied using a specially constructed applicator. In six of the animals (the CL group) the cecal sac was preserved intact whilst in the remaining animals (the CLP group) the sac was perforated with scissors. Clinical parameters, characteristics of the peritoneal cavity and cecum, and histological features of the cecal tissue were observed in all experimental animals 8 and 24 h after surgery. RESULTS: CLP animals exhibited at least one clinical sign of sepsis within the first 8 h of observation. The peritoneal liquid was observed to be clear in almost all members of the CLP. Polymorphonucleated cells were detected in the tunica serosa of the cecum of CLP animals. In contrast, all members of the CL group were alive after 24h, and of polymorphonucleated cells in the muscle layer of the cecal wall were observed. The presence of peritoneal liquid was not detected in CL animals. CONCLUSION: Although elastic ligation of the cecum was reproducible, puncture of the cecal sac was essential for induction of sepsis.<br>OBJETIVO: Avaliar a eficácia de induzir peritonite em ratos através da ligadura cecal laparoscópica (CL), por meio de banda elástica. MÉTODOS: Doze ratos Wistar foram submetidos a ligadura cecal com banda elástica aplicada com dispositivo especialmente construído para este fim. Em seis animais (grupo CL), a bolsa cecal foi mantida intacta, enquanto nos outros animais (grupo CLP), a bolsa foi perfurada com tesoura. Parâmetros clínicos, características da cavidade peritonial e ceco, e histologia do tecido cecal foram examinados em todos os animais 8 e 24 horas após a cirurgia. RESULTADOS: Os animais do grupo CLP apresentaram pelo menos um sinal clínico de sepses nas primeiras 8 h de observação. Líquido peritonial claro foi observado em quase todos os membros do grupo CLP. Leucócitos polimorfonucleares foram identificados na serosa do ceco dos animais do grupo CLP. Por outro lado, todos os animais do grupo CL estavam vivos após 24 h, e leucócitos polimorfonucleares estavam restritos à muscular própria. Presença de líquido peritonial não foi detectada nos animais do grupo CL. CONCLUSÃO: A ligadura elástica do ceco foi reprodutível e a secção da bolsa cecal foi essencial para a indução de sepse

Effects of the povidone-iodine (PVPI) in treatment of bacterial peritonitis induced in rats Eficácia do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) no tratamento da peritonite bacteriana em ratos

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the use of the povidone-iodine (PVI) added to the liquid of wash of the peritoneal cavity in the reduction of bacterial absorption and in the remainder non-phagocyted bacteria in the circulating blood of rat. METHODS: Thirty four Wistar females rats were used, distributed in the following groups: A (n=10), non-treated; B (n=9), wash of the peritoneal cavity with solution of PVI to 1% in saline solution; C (n=15), wash of the cavity with saline solution. After anesthesia, it was made intraperitoneal infusion of solution of Escherichia coli labeled with 99mTc containing 10(8) CFU/ml. After 40 minutes, it was made the treatment, in the group A, manipulation of the viscera; in the group B, irrigation of the peritoneal cavity with warm solution of 1% PVPI to 37,5ºC, and in the group C irrigation with warm saline (37,5ºC). After 15 minutes of the treatment, blood samples and fragments of liver, spleen and lung was obtained for count of the radioactivity, and animals killed by abdominal aorta section. There were determined the bacterial absorption index and the remainder index in the bloodstream. RESULTS: Of the total of bacteria infused in the peritoneum, there was absorption of 0,92% (0,14% to 2,13%) in the animals of the group A (controls), 0,49% (0,18% to 0,71%) after use of topical PVPI (group B) and 0,80% (0,04% to 3,8%) after wash with saline solution (group C). There was significant reduction of the absorption when compared the treated animals with PVPI and the controls (p=0,003). Of the total of bacteria absorbed for the circulatory current, the percentile amount of bacteria non-phagocyted in the outlying blood was of 2,9% (1,1% to 17,7%) in the control group, 15,2% (8,3% to 21,4%) in those treated with PVPI (group B) and 6,9% (0,8% to 29,7%) after wash with saline solution (group C), with difference among controls and treated with PVPI (p=0,01). CONCLUSION: The wash of the cavity peritoneal of mice with solution containing PVPI showed to be capable to reduce the absorption of bacteria by peritoneum of rat; however it seems to interfere with the function of the phagocytic cells for the observation of the increase of viable bacteria in the outlying blood of those animals.<br>OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) acrescido ao líquido de lavagem da cavidade peritoneal na redução da absorção bacteriana e no remanescente bacteriano não fagocitado no sangue periférico de ratos. MÉTODOS: Estudou-se 34 ratos Wistar fêmeas, distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: controle (n=10), nenhum tratamento; PVPI (n=9), lavagem da cavidade peritoneal com solução de PVPI a 10% em solução salina; salina (n=15), lavagem da cavidade com solução salina. Após anestesia, fez-se inoculação intraperitoneal de solução de Escherichia coli marcadas com 99mTc contendo 10(8) UFC/ml. Após 40 minutos, realizou-se o tratamento que foi, no grupo controle, manipulação das vísceras; no grupo PVPI, irrigação da cavidade peritoneal com solução de PVPI aquecido a 37,5ºC na concentração de 1%, e no grupo salina irrigação com solução salina aquecida a 37,5ºC. Após 15 minutos do tratamento, os animais foram mortos por secção da aorta abdominal e colhidas amostras do sangue, do fígado, do baço e do pulmão para contagem da radioatividade. Foram determinados o índice de absorção bacteriano e o índice de remanescente no sangue periférico. RESULTADOS: Do total de bactérias inoculadas no peritôneo, houve absorção de 0,92% (0,14% a 2,13%) nos animais do grupo controle, 0,49% (0,18% a 0,71%) após uso do PVPI tópico e 0,80% (0,04% a 3,8%) após lavagem com solução salina. Houve redução significativa da absorção quando comparados os animais tratados com o PVPI e os controles não tratados (p=0,03). Do total de bactérias absorvidas para a corrente circulatória, o percentual de bactérias não fagocitadas presentes no sangue periférico foi de 2,9% (1,1% a 17,7%) nos animais controle 15,2% (8,3% a 21,4%) naqueles tratados com PVPI e 6,9% (0,8% a 29,7%) após lavagem com solução salina, com diferença entre os animais controle e os tratados com PVPI (p=0,01). CONCLUSÃO: A lavagem da cavidade peritoneal de camundongos com solução contendo PVPI mostrou ser capaz de reduzir a absorção de bactérias pelo peritôneo de ratos, entretanto associou-se a aumento de bactérias viáveis no sangue periférico desses animais

Fraturas da clavícula distal: comparação de dois métodos de tratamento cirúrgico

ResumoObjetivoComparar os resultados clínicos e radiográficos da osteossíntese de fraturas do terço lateral da clavícula com dois métodos: placa T ou âncoras associadas aos fios de Kirschner.MétodosForam avaliados 15 pacientes com média de idade de 34,3 anos (19‐57) e seguimento médio de 22,7 meses (14‐32). Em nove casos foi usada a placa T e em seis casos a fixação coracoclavicular com âncoras no processo coracoide e fios de Kirschner através da articulação acromioclavicular (AC). A avaliação incluiu o escore de Constant, satisfação pessoal e avaliação radiográfica.ResultadosAmbas as modalidades de tratamento obtiveram consolidação em todos os casos. O Grupo 1 apresentou escore de Constant mais elevado (83,4) quando comparado com o Grupo 2 (76,4) p=0,029. Nenhuma das técnicas apresentou complicações graves, embora complicações leves tenham sido observadas apenas no Grupo 2 (80%), a maioria delas a migração do fio de Kirschner e infecção superficial.ConclusãoO tratamento cirúrgico das fraturas da clavícula distal com placa T proporciona a mesma taxa de consolidação da fixação coracoclavicular com âncoras no coracoide e fios de Kirschner através da articulação AC e melhores resultados clínicos.Nível de evidênciaNível III, estudo retrospectivo comparativo, estudo terapêutico.AbstractObjectiveTo compare the clinical and radiographic results from osteosynthesis of fractures of the lateral third of the clavicle, using two methods: T plates or anchors together with Kirschner wires.MethodsFifteen patients of mean age 34.3 years (range: 19‐57) and mean follow‐up 22.7 months (range: 14‐32) were evaluated. In nine cases, a T plate was used; and in six cases, coracoclavicular fixation was used with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint. The evaluation included the Constant score, personal satisfaction and radiographic assessment.ResultsBoth types of treatment achieved consolidation in all cases. Group 1 presented a higher Constant score (83.4) than that of Group 2 (76.4) (p=0.029). Neither of the techniques presented any severe complications, and mild complications were only observed in Group 2 (80%), mostly consisting of migration of the Kirschner wire and superficial infection.ConclusionSurgical treatment of fractures of the distal clavicle using T plates provided the same consolidation rate as shown by coracoclavicular fixation with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint, and better clinical results.Level of evidenceLevel III; comparative retrospective study; therapeutic study

Fractures of the distal clavicle: comparison between two surgical treatment methods

AbstractObjectiveTo compare the clinical and radiographic results from osteosynthesis of fractures of the lateral third of the clavicle, using two methods: T plates or anchors together with Kirschner wires.MethodsFifteen patients of mean age 34.3 years (range: 19–57) and mean follow-up 22.7 months (range: 14–32) were evaluated. In nine cases, a T plate was used; and in six cases, coracoclavicular fixation was used with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint. The evaluation included the Constant score, personal satisfaction and radiographic assessment.ResultsBoth types of treatment achieved consolidation in all cases. Group 1 presented a higher Constant score (83.4) than that of Group 2 (76.4) (p=0.029). Neither of the techniques presented any severe complications, and mild complications were only observed in Group 2 (80%), mostly consisting of migration of the Kirschner wire and superficial infection.ConclusionSurgical treatment of fractures of the distal clavicle using T plates provided the same consolidation rate as shown by coracoclavicular fixation with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint, and better clinical results.Level of evidenceLevel III evidence was obtained. Comparative retrospective study and therapeutic study were performed