Infant mortality: comparison between two birth cohorts from Southeast and Northeast, Brazil

OBJECTIVE: To obtain population estimates and profile risk factors for infant mortality in two birth cohorts and compare them among cities of different regions in Brazil. METHODS: In Ribeirão Preto, southeast Brazil, infant mortality was determined in a third of hospital live births (2,846 singleton deliveries) in 1994. In São Luís, northeast Brazil, data were obtained using systematic sampling of births stratified by maternity unit (2,443 singleton deliveries) in 1997-1998. Mothers answered standardized questionnaires shortly after delivery and information on infant deaths was retrieved from hospitals, registries and the States Health Secretarys' Office. The relative risk (RR) was estimated by Poisson regression. RESULTS: In São Luís, the infant mortality rate was 26.6/1,000 live births, the neonatal mortality rate was 18.4/1,000 and the post-neonatal mortality rate was 8.2/1,000, all higher than those observed in Ribeirão Preto (16.9, 10.9 and 6.0 per 1,000, respectively). Adjusted analysis revealed that previous stillbirths (RR=3.67 vs 4.13) and maternal ageOBJETIVO: Obter estimativas populacionais e fatores de risco de mortalidade infantil em coortes de nascimentos e comparar esses fatores entre cidades de diferentes regiões do País. MÉTODOS: Em Ribeirão Preto, SP, a mortalidade infantil foi avaliada em 1/3 dos nascidos vivos hospitalares (2.846 partos únicos) em 1994. Em São Luís, MA, foi feita amostragem sistemática de partos estratificada por maternidade (2.443 partos únicos) em 1997/98. As mães responderam a questionários padronizados logo após o parto e as informações sobre os óbitos foram coletadas nos hospitais, nos cartórios e nas secretarias estaduais de saúde. Risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95% foram estimados pela regressão de Poisson. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade infantil (CMI) em São Luís foi 26,6/1.000 nascidos vivos, o coeficiente de mortalidade neonata (CMN)l 18,4/1.000 e o coeficiente de mortalidade pós-neonatal (CMPN) 8,2/1.000, valores superiores aos de Ribeirão Preto, com CMI 16,9/1.000, CMN 10,9/1.000,CMPN 6,0/1.000. Na análise ajustada, nas duas cidades, natimorto prévio (RR=3,67 vs 4,13) e idade matern

Fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal

OBJECTIVE: To identify factors associated with inadequacy of prenatal care utilization in urban community. METHODS: A cross-sectional study of a systematic sample stratified by maternity hospital, consisting of hospital births in the municipality of São Luís, Brazil, was carried out from March 1997 to February 1998. Socioeconomic and demographic factors, reproductive health, morbidity during pregnancy, and utilization of prenatal care services were studied. Mothers answered a standardized questionnaire before hospital discharge. The adequacy of prenatal care utilization was analyzed by means of two indexes: APNCU (Adequacy of Prenatal Care Utilization) and a new index based on the recommendations of the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: There were interviewed 2,831 women who delivered at 10 public and private maternity hospitals. The inadequacy of prenatal care utilization was 49.2% according to the APNCU index and 24.5% when determined by the Brazilian index. Prenatal care at public services, low maternal schooling, low income, having no partner, and absence of maternal diseases during pregnancy were associated with inadequacy of prenatal care use according to both indexes. High parity and maternal age of 35 years or more were also associated with inadequacy, whereas primiparity, morbidity, and young maternal age (OBJETIVO: Identificar fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal em comunidade urbana. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática, estratificada por maternidades, de todos os nascimentos hospitalares do município de São Luís, MA, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Foram avaliados indicadores socioeconômicos e demográficos, de saúde reprodutiva, morbidade na gravidez e utilização de serviços pré-natais. Utilizou-se questionário padronizado respondido pelas puérperas antes da alta hospitalar. A adequação do uso da assistência pré-natal foi analisada pelo índice "Adequacy of Prenatal Care Utilization" (APNCU) e por um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, Brasil. RESULTADOS: Foram entrevistadas 2.831 puérperas, atendidas em dez unidades de saúde pública e privada. A inadequação do uso da assistência pré-natal foi de 49,2% pelo índice APNCU, e de 24,5% pelo novo índice proposto. Mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequação do uso do atendimento pré-natal, pelos dois índices analisados. Pelo novo índice proposto, maiores percentuais de inadequação foram associados à alta paridade e idade materna, enquanto baixa idade materna

Fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal

OBJETIVO: Identificar fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal em comunidade urbana. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática, estratificada por maternidades, de todos os nascimentos hospitalares do município de São Luís, MA, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Foram avaliados indicadores socioeconômicos e demográficos, de saúde reprodutiva, morbidade na gravidez e utilização de serviços pré-natais. Utilizou-se questionário padronizado respondido pelas puérperas antes da alta hospitalar. A adequação do uso da assistência pré-natal foi analisada pelo índice "Adequacy of Prenatal Care Utilization" (APNCU) e por um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, Brasil. RESULTADOS: Foram entrevistadas 2.831 puérperas, atendidas em dez unidades de saúde pública e privada. A inadequação do uso da assistência pré-natal foi de 49,2% pelo índice APNCU, e de 24,5% pelo novo índice proposto. Mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequação do uso do atendimento pré-natal, pelos dois índices analisados. Pelo novo índice proposto, maiores percentuais de inadequação foram associados à alta paridade e idade materna, enquanto baixa idade materna (<20 anos), ocorrência de doença durante a gravidez e primiparidade sugerem proteção contra a inadequação. CONCLUSÕES: O atendimento pré-natal em São Luís do Maranhão apresentou baixa cobertura. A inadequação do uso da assistência esteve associada a vários fatores indicativos da persistência de desigualdade social

Infant mortality: comparison between two birth cohorts from Southeast and Northeast, Brazil

OBJECTIVE: To obtain population estimates and profile risk factors for infant mortality in two birth cohorts and compare them among cities of different regions in Brazil. METHODS: In Ribeirão Preto, southeast Brazil, infant mortality was determined in a third of hospital live births (2,846 singleton deliveries) in 1994. In São Luís, northeast Brazil, data were obtained using systematic sampling of births stratified by maternity unit (2,443 singleton deliveries) in 1997-1998. Mothers answered standardized questionnaires shortly after delivery and information on infant deaths was retrieved from hospitals, registries and the States Health Secretarys' Office. The relative risk (RR) was estimated by Poisson regression. RESULTS: In São Luís, the infant mortality rate was 26.6/1,000 live births, the neonatal mortality rate was 18.4/1,000 and the post-neonatal mortality rate was 8.2/1,000, all higher than those observed in Ribeirão Preto (16.9, 10.9 and 6.0 per 1,000, respectively). Adjusted analysis revealed that previous stillbirths (RR=3.67 vs 4.13) and maternal age <18 years (RR=2.62 vs 2.59) were risk factors for infant mortality in the two cities. Inadequate prenatal care (RR=2.00) and male sex (RR=1.79) were risk factors in São Luís only, and a dwelling with 5 or more residents was a protective factor (RR=0.53). In Ribeirão Preto, maternal smoking was associated with infant mortality (RR=2.64). CONCLUSIONS: In addition to socioeconomic inequalities, differences in access to and quality of medical care between cities had an impact on infant mortality rates

Fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal

OBJETIVO: Identificar fatores associados à inadequação do uso da assistência pré-natal em comunidade urbana. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática, estratificada por maternidades, de todos os nascimentos hospitalares do município de São Luís, MA, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Foram avaliados indicadores socioeconômicos e demográficos, de saúde reprodutiva, morbidade na gravidez e utilização de serviços pré-natais. Utilizou-se questionário padronizado respondido pelas puérperas antes da alta hospitalar. A adequação do uso da assistência pré-natal foi analisada pelo índice "Adequacy of Prenatal Care Utilization" (APNCU) e por um novo índice proposto, baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, Brasil. RESULTADOS: Foram entrevistadas 2.831 puérperas, atendidas em dez unidades de saúde pública e privada. A inadequação do uso da assistência pré-natal foi de 49,2% pelo índice APNCU, e de 24,5% pelo novo índice proposto. Mulheres atendidas em serviços públicos de saúde, de baixa escolaridade e baixa renda familiar, sem companheiro ou com doença durante a gravidez, tiveram maiores percentuais de inadequação do uso do atendimento pré-natal, pelos dois índices analisados. Pelo novo índice proposto, maiores percentuais de inadequação foram associados à alta paridade e idade materna, enquanto baixa idade materna (<20 anos), ocorrência de doença durante a gravidez e primiparidade sugerem proteção contra a inadequação. CONCLUSÕES: O atendimento pré-natal em São Luís do Maranhão apresentou baixa cobertura. A inadequação do uso da assistência esteve associada a vários fatores indicativos da persistência de desigualdade social

Perinatal health and mother-child health care in the municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil Saúde perinatal e atenção à saúde da mãe e da criança no Município de São Luís, Maranhão, Brasil

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel.Este artigo teve o objetivo de estimar indicadores sócio-econômicos, demográficos, saúde reprodutiva, utilização de serviços pré-natais e de atenção ao parto e ao recém-nascido, dados antropométricos da mãe e da criança. Foi realizado estudo transversal em amostra sistemática de 2.831 nascimentos hospitalares ocorridos em São Luís, estratificada por maternidades, com partilha proporcional ao número de nascimentos em cada unidade, no período de março de 1997 a fevereiro de 1998. Utilizou-se questionário padronizado respondido pela puérpera. Analisaram-se nascimentos em dez unidades de saúde, públicas e privadas, dos quais, 97,9%, eram nascidos vivos e 98% de parto único. A cobertura do pré-natal foi de 89,5%. A prevalência de cesarianas 33,8%. O médico realizou 75,7% do atendimento pré-natal e 73,5% dos partos. O Sistema Único de Saúde custeou 76,4% do atendimento pré-natal e 89,7% da assistência ao parto. O atendimento por pediatra em sala de parto foi de 50,2%. A taxa de baixo peso ao nascer foi de 9,6% e de prematuridade 13,9%. Alta porcentagem de mães adolescentes e sem companheiro, alta taxa de cesáreas e de partos assistidos por pessoal não qualificado, são razões para preocupação

Perinatal health and mother-child health care in the municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel

Perinatal health and mother-child health care in the municipality of São Luís, Maranhão State, Brazil

The purpose of this article was to evaluate socioeconomic and demographic indicators, reproductive health, use of prenatal, childbirth, and neonatal services, and anthropometric data for mothers and infants. The authors performed a cross-sectional analysis of a systematic sample of 2,831 hospital births in São Luís, Maranhão State, from March 1997 to February 1998 at ten public and private maternity hospitals. The sample was stratified proportionally according to the number of births in each maternity hospital. Mothers answered a standard questionnaire. Of the total, 97.9% were live births and 98% were singletons. Prenatal coverage was 89.5%, and prevalence of cesarean sections was 33.8%. A physician provided prenatal care in 75.7% of cases and performed 73.8% of the deliveries. The Unified Health System covered the costs of 76.4% of the prenatal visits and 89.7% of the deliveries. A pediatrician was present in the delivery room in 50.2% of cases. The low birth weight rate was 9.6% and the preterm birth rate 13.9%. Reasons for concern included a high percentage of adolescent mothers, single mothers (or without partners), the high cesarean rate, and the high percentage of births attended by unqualified personnel