CLASIFICACIÓN DE LA DEPENDENCIA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS PACIENTES ACOMETIDOS POR ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

Fue objetivo del estudio caracterizar los pacientes acometidos por Accidente Vascular Encefálico cuanto a los aspectos sociodemográficos y clasificar esos individuos según el grado de dependencia de los cuidados de enfermería. Estudio transversal, con abordaje cuantitativo, desarrollado con 100 pacientes, en un hospital público, ubicado en Fortaleza, estado de Ceará. Los datos fueron obtenidos en el periodo de julio a septiembre de 2012, por medio de un instrumento con informaciones de los datos sociodemográficos y aplicación de la Escala de Clasificación de Pacientes. Los datos categóricos fueron analizados por medio de distribución de frecuencia absoluta y relativa. Se verificó que 58% de los pacientes exigían cuidados intermediarios; 22%, cuidados semintensivos; 18%, cuidados mínimos y 2%, intensivos. El uso del proceso de categorización del paciente vuelve el planeamiento de las acciones de cuidados de enfermería favorable para coadunar esfuerzos, a fin de ofrecer asistencia de cualidad a esta clientela.Objetivou-se caracterizar os pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico quanto aos aspectos sociodemográficos e classificar esses indivíduos segundo o grau de dependência dos cuidados de enfermagem. Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 100 pacientes, em um hospital público, situado em Fortaleza, estado do Ceará. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2012, por meio de um instrumento contendo informações referentes aos dados sociodemográficos e aplicação da Escala de Classificação de Pacientes. Os dados categóricos foram analisados por meio de distribuição de frequência absoluta e relativa. Verificou-se que 58% dos pacientes exigiam cuidados intermediários; 22%, cuidados semi-intensivos; 18%, cuidados mínimos e 2%, intensivos. O uso do processo de categorização do paciente torna favorável o planejamento das ações de cuidados de enfermagem para coadunar esforços, no intuito de oferecer assistência de qualidade a esta clientela.The present study aimed to characterize patientswho had a strokeregarding socio-demographic aspects and classify these individuals according to their degree of dependence on nursing care.Qualitative cross-sectional study with 100 patients conducted in a public hospital, in Fortaleza, state of Ceará.Data were collected from July to September 2012 through an instrument containing socio-demographic information and the application of a Patient Rating Scale.Categorical data were analyzed using absolute and relative distribution frequency. It was found that 58% of the patients required intermediate care; 22%, semi-intensive care; 18%, minimal care an 2%, intensive care. The use of a patient’s rating process favors the planning of nursing care, joining efforts to provide quality care to this clientele

SÍNTOMAS DE ANSIEDAD Y FACTORES ASOCIADOS EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19

Objetivo: identificar sintomas de ansiedade e fatores associados entre profissionais de saúde durante pandemia da COVID-19. Método: estudo transversal, realizado com 1.354 profissionais da saúde, cujos dados socioprofissionais, sintomas psicológicos e físicos de ansiedade foram coletados via Google Forms entre 17 e 21 de maio de 2020, no nordeste brasileiro, e analisados pelo teste de Qui-Quadrado de Pearson e regressão logística. Resultados: Obteve-se associação entre sintomas psicológicos e idade (p=0,036), sexo feminino (p=0,015), bem entre sintomas físicos e idade (p=0,000), prestou atendimento a pacientes com COVID-19 (p=0,003), se o profissional apresentou sintomas daCOVID-19 (p=0,000), com convívio social com pessoas sintomáticas (p=0,028) e sexo (p=0,000). Conclusão: o estudo pode subsidiar melhor compreensão da vivência do profissional de saúde em relação à pandemia da COVID-19 para elaboração de políticas de cuidado dos profissionais, bem como incentivar novos estudos, tendo em vista a urgência, unicidade e magnitude da situação vivida.Objective: to identify anxiety symptoms and associated factors among health professionalsduring the COVID-19 pandemic. Method: a cross-sectional study carried out with 1,354 healthprofessionals, whose socio-professional data and psychological and physical anxiety symptomswere collected via Google Forms between May 17th and May 21st, 2020, in northeastern Brazil, andanalyzed using Pearson’s Chi-Square test and logistic regression. Results: there was an associationbetween psychological symptoms and age (p=0.036) and female gender (p=0.015), as well asbetween physical symptoms and age (p=0.000), having provided care for patients with COVID-19(p=0.003), if the professional presented COVID-19 symptoms (p=0.000), with social interaction withsymptomatic people (p=0.028) and gender (p=0.000). Conclusion: the study may support a betterunderstanding of the health professionals’ experience in relation to the COVID-19 pandemic fordeveloping policies for the care of professionals, as well as encourage further studies, consideringthe urgency, uniqueness and magnitude of the situation experienced.Objetivo: identificar síntomas de ansiedad y factores asociados en los profesionales de la salud durante la pandemia deCOVID-19. Método: Estudio transversal, realizado con 1.354 profesionales de la salud, cuyos datos socioprofesionales,síntomas psicológicos y físicos de ansiedad fueron recolectados a través de Google Forms entre el 17 y 21 de mayode 2020, en el noreste de Brasil, y analizados mediante la prueba de chi cuadrado de Pearson y regresión logística.Resultados: Hay asociación entre síntomas psicológicos y edad (p=0,036), sexo femenino (p=0.015), así como tambiénentre síntomas físicos y edad (p=0,000), atendió a pacientes con COVID-19 (p=0,003), si el profesional presentósíntomas de COVID-19 (p=0,000), tuvo interacción social con personas sintomáticas (p=0,028) y sexo (p=0,000).Conclusión: el estudio puede contribuir a que haya una mejor comprensión de la experiencia de los profesionales de lasalud con respecto a la pandemia de COVID-19 para que se desarrollen políticas para el cuidado de los profesionales,así como también para incentivar nuevos estudios, considerando la urgencia, singularidad y magnitud de la situaciónque atraviesan

TECNOLOGÍAS DEL CUIDADO UTILIZADAS POR LA ENFERMERÍA EN LA ASISTENCIA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO: REVISIÓN INTEGRATIVA

The aim of this study was to identify healthcare technologies used by nurses in the care for polytraumatized patients. This is an integrative review, with articles found in three databases in the period from May to July 2014. Nineteen articles from the period between 2009 and 2014 were selected and distributed among the three categories of healthcare technology: soft, soft-hard and hard. It was found that nursing workers adopted the three types of healthcare technology when caring for polytraumatized patients, emphasizing the soft-hard category. Soft technologies included health support and education of patient and family members/caregivers and training of the nursing team; soft-hard technologies: care management, admission of patients under risk, assessment and treatment of pain, nursing process and development of protocols; and hard technologies: information systems. Care improvements caused by healthcare technologies were found, since they reach all aspects of care.El objetivo del estudio fue identificar las tecnologías del cuidado utilizadas por el enfermero en la asistencia al paciente politraumatizado. Revisión integrativa, cuya búsqueda de artículos ocurrió en tres bases de datos, en el periodo de mayo a julio de 2014. Fueron seleccionados 19 artículos, comprendidos en el periodo de 2009 a 2014, distribuidos en las tres categorías tecnológicas de cuidado: leves, leve-duras y duras. Se verificó que los profesionales de enfermería utilizan los tres tipos de tecnologías del cuidado en la asistencia al paciente politraumatizado, con énfasis a las leve-duras. Entre las tecnologías leves: apoyo y educación en salud del paciente y familiares/cuidadores y la capacitación del equipo de enfermería; tecnologías leve-duras: gerencia del cuidado, acojimiento del paciente con clasificación de riesgo, evaluación y tratamiento del dolor, proceso de enfermería y elaboración de protocolos; y tecnologías duras: sistemas de información. Se percibió la mejoría asistencial proporcionada por las tecnologías del cuidado, a causa de que estas abarcan todos los aspectos del cuidar.Objetivou-se identificar as tecnologias do cuidado utilizadas pelo enfermeiro na assistência ao paciente politraumatizado. Revisão integrativa, com busca de artigos em três bases de dados, no período de maio a julho de 2014. Foram selecionados 19 artigos, compreendidos no período de 2009 a 2014, distribuídos nas três categorias tecnológicas do cuidado: leves, leve-duras e duras. Verificou-se que os profissionais de enfermagem utilizam os três tipos de tecnologias do cuidado na assistência ao paciente politraumatizado, com ênfase às leve-duras. Entre as tecnologias leves: apoio e educação em saúde do paciente e familiares/cuidadores e a capacitação da equipe de enfermagem; tecnologias leve-duras: gerência do cuidado, acolhimento do paciente com classificação de risco, avaliação e tratamento da dor, processo de enfermagem e elaboração de protocolos; e tecnologias duras: sistemas de informação. Percebeu-se a melhoria assistencial proporcionada pelas tecnologias do cuidado, por estas abrangerem todos os aspectos do cuidar

Factors associated with mortality in a neonatal intensive care unit

Aims: To describe the factors associated with mortality of newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit in the period from 2012 to 2015. Methods: This was a descriptive, quantitative study of secondary data, correlated with the causes of death and hospitalization according to classification by ICD-10.  The categorical variables were presented in absolute and relative frequencies, with measurements of central tendency and dispersion. Evaluation of the factors associated with neonatal death was made by the logit model of analysis with correction of robust errors by the statistical program Stata 12.0, considering values of p<0.05 and interval of confidence of 95%.  Results: Of the 563 newborns, 58.6% were of the male sex; 89.0% were early newborns, 73.0% were premature. 181 newborns died (32.3%). The main causes of hospitalization were: difficulties during birth, conditions of birth and immaturity (45.0%), pathologies associated with the respiratory system (21.1%), congenital malformations (9.7%). The main causes of death were: septicemia of the NB (40.4%), respiratory discomfort of the NB (22.4%). The significant associations for mortality were the use of ventilatory supports: Mechanical Ventilation (p=0.001), Hallo (p=0.000), CPAP (p=0.000), VNI (p=0.005). Conclusions: The major risk factors for neonatal mortality were associated with septicemia and use of mechanical ventilation

Congenital malformations in neonates: analysis of morbidity and associated factors

Objective: To evaluate the neonatal morbidity due to congenital malformations in the city of Petrolina-PE, from 2008 to 2013. Methods: A descriptive study with data from the Information System on Live Births (Sinasc). The analyzes were carried out through frequency distribution and measures of central tendency and dispersion. The associations were tested by the Pearson and Kruskal Wallis chi-square tests. Significance was set at 5% and 95% confidence. Results: 436 cases of congenital malformations were recorded in the study period, with 2011 being the highest occurrence year. The mothers of the newborns were young (25.2 years old), single, upper level of education and household. In general multiparous, with single gestation, vaginal delivery and performed up to six prenatal visits. The newborns were males, at 39 weeks or more of gestation and with normal weight (> = 2500g). The malformations of the musculoskeletal system were the most frequent followed by the genitourinary system. Congenital malformations were especially associated with neonatal characteristics such as gender and weight. In all causes the mean weight was greater than 2500g (p <0.05). The causes of malformation of greater occurrence in both sexes were osteomuscular (p <0.05). The aspects of the mother did not present significant differences in the present study (p> 0.05). Conclusion: The present study evidenced relevant aspects in the occurrence of morbidities due to congenital malformations, directing to a greater attention the occurrence of these diseases especially in relation to the newborn

Síndrome de Chiari e Hidrossiringomielia com comprometimento neurológico: um relato de caso

A Malformação de Chiari (MC) pertence a um amplo grupo de raras deformidades estruturais da junção craniocerebelomedular. O tipo I da doença caracteriza-se pela herniação tonsilar ou amigdaliana cerebelar devido à anomalia da base do crânio e da parte superior da coluna cervical, além de a porção medial do lobo inferior do cerebelo pelo canal cervical também se protuberar através do forame magno, impedindo que o líquor flua normalmente através do canal. A real prevalência da doença é desconhecida, pois muitos pacientes com herniação cerebelar são assintomáticos e o problema agrava-se na fase adulta, com queixas de cefaleia intensa e, por vezes, parestesia. O objetivo deste estudo é relatar um caso de síndrome de Chiari (SC) em uma paciente de 53 anos, ao abordar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Paciente do sexo feminino, 53 anos, foi admitida em um hospital da rede pública de referência se queixando de cefaleia occipital intensa e cervicalgia com irradiação da dor para os membros superiores, acompanhada de parestesia nos quatro segmentos. Relatou já sentir dor há 2 anos, mas apresentou piora do quadro clínico há 8 meses. Foi, também, observada incontinência urinária devido à dissinergia detrusora-esfincteriana por provável bexiga neurogênica. Foi, então, realizado exame de imagem de ressonância magnética (RNM) do crânio e da coluna cervical, com obtenção de sequências ponderadas em T1, T2 e STIR, nos planos sagital e transverso com contraste, o qual evidenciou leve alargamento medular, além de sinais de hidrossiringomielia difusa, com hipossinal na sequência T2 intramedular na altura de D1-D2 (coluna dorsal). Foi notada discreta herniação das tonsilas cerebelares junta ao forame magno, típica da SC, sendo, por fim, confirmado o diagnóstico. A paciente, no entanto, não apresentava hidrocefalia, mesmo com a interrupção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) para o canal vertebral. Ela encaixou- se nos parâmetros de indicação cirúrgica, sendo realizada craniotomia occipital, com acesso ao plexo coroide do quarto ventrículo do tronco encefálico com o intuito de elevar as tonsilas cerebelares baixas, herniadas no canal espinhal cervical e bloqueando o fluxo do LCR. Após a descompressão craniocervical, o curso do líquor foi restaurado e a paciente foi, por fim, encaminhada à sala de recuperação pós-operatória. A SC é uma rara doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas e, por vezes, o diagnóstico é retardado devido à inespecificidade dos sintomas confundidos com cervicalgias e cefaleias comuns. A hipótese diagnóstica deve ser embasada nas queixas do paciente, na anamnese minuciosa, exame clínico e nos exames de imagens, sendo a prevalência desta patologia de difícil definição e com faixas etárias distintas

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection