Comorbidade tuberculose-diabetes no centro de referência estadual em pneumologia sanitária em Manaus-AM / Tuberculosis-diabetes comorbidity at the state reference center in sanitary pneumology in Manaus-AM

A tuberculose continua sendo um grave problema de saúde pública, principalmente no Estado do Amazonas e sua capital, que historicamente apresentam as maiores taxas de incidência do Brasil. A tuberculose vem acompanhada de várias comorbidades, dentre elas, ressaltamos a diabetes mellitus, que apresenta uma maior taxa de recidiva e evolução para TB droga resistentes. Este estudo objetivou avaliar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes com comorbidade tuberculose-diabetes no Centro de Referência Estadual em Pneumologia Sanitária da cidade de Manaus-AM. Foi um estudo retrospectivo, analítico, descritivo e quantitativo. A análise dos casos de tuberculose foi realizada no SINAN da Policlínica Cardoso Fontes de 2009-2016, foram encontrados 6.714 casos de TB, destes 437 pacientes tinham diabetes com uma prevalência de 6,5%, e uma predominância de 57,8% do sexo masculino. A mediana de idade do total de casos de tuberculose foi de 36 anos (Intervalo interqualítico 23,52), com uma diferença estatística, para os pacientes com tuberculose-diabetes apresentando idade mais avançada de 57 anos. O tabagismo apresentou diferença estatisticamente significativa entre os pacientes diabéticos (p-valor=0,003). A maior taxa de recidiva de tuberculose foi associada aos pacientes com diabetes (P<0,0001). Conclui-se que os pacientes com tuberculose e diabetes mellitus: curam menos, morrem mais, evoluem para tuberculose droga resistentes e sofrem mais mudanças no seu esquema de tratamento, e os   tabagista com diabetes tem maior risco de adoecer de tuberculose. Profissionais de saúde que atendem ao programa de tuberculose encontram dificuldades no manejo da assistência voltada a estes pacientes. Recomendamos a criação e implantação de um protocolo voltado para a assistência e acompanhamento desses usuários com os programas existente na rede como o hiperdia para um atendimento integral a esses usuários de referência a contra-referência

Primary multidrug-resistant tuberculosis and its control implications in the State of Amazonas, Brazil: report of 3 cases

The occurrence of tuberculosis with first-line multidrug resistance leads to the use of alternative medications, often at higher costs, longer treatment periods, and greater clinical complexity. Here, we report 3 patients with multidrug-resistant tuberculosis. One patient with human immunodeficiency virus died before the sensitivity test was performed. The early diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis and appropriate treatment should be priorities of the National Tuberculosis Control Program in order to break the chain of transmission. In addition, the possibility of substituting the proportion method with more modern and faster techniques should be urgently evaluated