АНГІОСОНОГРАФІЧНІ ПАРАЛЕЛІ ДІАГНОСТИКИ УРАЖЕННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ СИСТЕМИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Summary. Ultrasound Doppler and angiography remain the most effective methods for diagnosing multilevel disease of the arterial system of the lower extremity. The aim of the study – to compare the effectiveness of methods for diagnosing arterial insufficiency in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome. Materials and Methods. An analysis of the use of ultrasound Doppler and subtraction digital angiography in 51 patients who were hospitalized in the surgical in-patient unit of the Volyn Regional Hospital for War Veterans in the period from 2015 to 2019 was performed, with purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome and signs of arterial insufficiency. The Cohen’s kappa coefficient was used to compare the effectiveness of each method. Results. According to the results of comparative analysis of the use of Doppler and angiography according to the Cohen’s kappa coefficient, the greatest coincidence was observed in the aorto-iliac and iliac-femoral segments, while the discrepancy was found in the diagnosis of distal segments, especially in obese patients and severe inflammatory changes. Conclusions. Both methods of visualization of lesions of the arterial system are effective with a slight advantage of angiography in the diagnosis of lesions of the distal parts of the arterial system by the Cohen’s kappa coefficient.Резюме. УЗ-доплерографія та ангіографія залишаються найефективними методами діагностики багаторівневого захворювання артеріальної системи нижньої кінцівки. Мета дослідження – порівняти ефективність методів діагностики артеріальної недостатності у пацієнтів з ішемічною формою синдрому діабетичної стопи. Матеріали і методи. Проведений аналіз використання УЗ-доплерографії та субтракційної цифрової ангіографії у 51 пацієнта, якого госпіталізували у хірургічний стаціонар Волинського обласного госпіталю ветеранів війни в період із 2015 до 2019 р. з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи та з ознаками артеріальної недостатності. Для порівняльної оцінки ефективності кожного методу використано коефіцієнт Каппа – Коена. Результати. За результатами порівняльного аналізу використання доплерометрії та ангіографії згідно з показниками коефіцієнта Каппа – Коена найбільше співпадання відмічено в аорто-клубовому та клубово-стегновому сегментах, в той час як розбіжність результатів встановлена в діагностиці дистальних сегментів, особливо пацієнтів з ожирінням та вираженими запальними змінами нижньої кінцівки. Висновки. Обидва методи візуалізації ураження артеріальної системи є ефективними з незначною перевагою ангіографії у діагностиці ураження дистальних відділів артеріального русла за результатами коефіцієнта Каппа – Коена

Determination of transcutaneous oxygen tension for evaluating the degree of ischemia in patients with diabetic foot syndrome

One of the main syndromes that poses a direct threat to the patient's ability to work and life is diabetic foot syndrome (DFS). It is known that DFS is caused by a complex of disorders of the anatomical and functional state of the foot due to neuro-ischemic changes caused by prolonged hyperglycemia. The aim of styding was to investigate the value of transcutaneous oxygen tension during the performance of revascularization and rehabilitation interventions in patients with DFS. We studied 114 patients with purulent-necrotic forms of DFS with moderate and severe diabetes, who were determined by the value of transcutaneous oxygen tension during hospital treatment.Therefore, determination of transcutaneous oxygen tension is the most informative way to assess the degree of ischemia before and after revascularization operations. When the value of TcpO2 at the foot ≤25 mmHg we recommend performing the first stage of revascularization intervention. At TcPO2 values &gt;25 mmHg, revascularization was recommended for post-primary remediation of purulent-necrotic lesions and to accelerate healing in patients with large foot tissue defects after surgery for purulent-necrotic complications of DFS. When restoring the value of the transcutaneous voltage above25 mmHg it can be performed remediation interventions at almost any distal level. At values of 10-25 mmHg – it should be done more proximal level (where the determined transcutaneous value of TcpO2 is about 15-25 mmHg) of the demarcation line necrosis, as the risk of reamputation is higher than 75 %. At values of ≤10 mmHg, we recommend performing high amputations.</p