The non perception of obesity can be an obstacle to the role of mothers in taking care of their children

The goal of this study is to review articles in the scientific literature investigating the role of mothers, fathers and relatives in the treatment of obesity of their children. A search for original articles was conducted in the BIREME (BVS), PUBMED (MEDLINE) and Scielo platforms from 2004 to 2010, using the key words the role of parents and childhood obesity, the role of parents and child obesity treatment, the mother's role and childhood obesity, the mothers role and child obesity treatment. Twenty papers were selected and divided into two thematic categories. It was revealed that there are implications of the role of family, namely the father or mother, on the obesity of children, and more specifically related to the role of mothers. The conclusion drawn is that the role of parents and relatives is fundamental in promoting healthy behavior and lifestyles. Distorted maternal perception leads to excess weight being perceived as normal and this may prejudice treatment of child obesity. Acknowledging that the children are overweight most probably promotes greater acceptance of the need for treatment, in addition to being the necessary impetus for seeking professional assistance.O objetivo deste estudo foi revisar na literatura científica os artigos que investigam o papel das mães, dos pais e das famílias no tratamento da obesidade dos filhos. Buscou-se artigos originais nas plataformas Bireme (BVS) e Pubmed (Medline) e na base de dados Scielo, entre os anos de 2004 a 2010, com os descritores the role of parents and childhood obesity, the role of parents and child obesity treatment, the mothers role and childhood obesity; the mothers role and child obesity treatment, e em português. Foram selecionados 20 estudos, divididos em duas categorias temáticas.Verificou-se que há implicações do papel da familia, pai ou mãe na obesidade das crianças e mais especificamente, dos fatores relacionados ao papel das mães. Identificou-se como fundamental o papel dos pais, mães e familiares no sentido de promover comportamentos e estilos de vida saudável. A percepção materna distorcida faz com que o excesso de peso seja percebido como normal e isso pode prejudicar o tratamento. O reconhecimento do excesso de peso das crianças possivelmente poderá promover uma melhora na adesão e, além disso, pode ser o requisito necessário para a procura de ajuda profissional.32333

Growth Curves For Girls With Turner Syndrome.

The objective of this study was to review the growth curves for Turner syndrome, evaluate the methodological and statistical quality, and suggest potential growth curves for clinical practice guidelines. The search was carried out in the databases Medline and Embase. Of 1006 references identified, 15 were included. Studies constructed curves for weight, height, weight/height, body mass index, head circumference, height velocity, leg length, and sitting height. The sample ranged between 47 and 1,565 (total = 6,273) girls aged 0 to 24 y, born between 1950 and 2006. The number of measures ranged from 580 to 9,011 (total = 28,915). Most studies showed strengths such as sample size, exclusion of the use of growth hormone and androgen, and analysis of confounding variables. However, the growth curves were restricted to height, lack of information about selection bias, limited distributional properties, and smoothing aspects. In conclusion, we observe the need to construct an international growth reference for girls with Turner syndrome, in order to provide support for clinical practice guidelines.201468797

Linear growth in asthmatic children

Asthma is the most frequent chronic inflammatory disease in childhood, and its prevalence has increased remarkably over the last decades. Therefore, the scientific community became interested in studying the growth of the affected children. The relationship between asthma and growth suffers the influence of the clinical picture, of therapeutics, but the different study methods make it difficult to distinguish the factors responsible for the growth retardation detected by some authors. This review has the purpose of providing an overall outlook on this matter.364

Avaliação do crescimento linear de crianças e adolescentes com asma atopica

Orientadores: Andre Moreno Morcillo, Jose Dirceu RibeiroTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Com o objetivo de estudar o impacto da asma atópica sobre a estatura e a velocidade de crescimento, em crianças e adolescentes, foram avaliados 66 pacientes de um ambulatório de referência para doenças respiratórias. Foram consideradas as seguintes variáveis: o sexo, a faixa etária, a renda familiar per capita, as frações de classe social, a escolaridade da mãe, a idade de início e a gravidade da asma, a freqüência das crises, as intercorrências, o uso de corticosteróides, a maturidade esquelética e o canal de crescimento. o estudo compreendeu um questionário, uma radiografia de punho e mão esquerda para a avaliação da idade óssea e medidas de altura tomadas no início e repetidas a cada 3 ou 4 meses. Para a análise, os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o desenvlvimento puberal, sendo 40 do grupopré-púbere (sem sinais de desenvolvimento puberal) e 26 do púbere (entraram em puberdade durante o estudo). A análise da distribuição dos escores z da altura para idade e-da velocidade de crescimento em relação às I variáveis foi realizada pelas provas de Mann-Whitneye Kruskal-Wallis. Nos casos em que esta última foi significante, utilizou-se o Teste de Cot!1parações Múltiplas. No grupo pré-púbere 26 (65%) eram do sexo masculino e 14 (35%) do feminino. A idade variou de 4,3 a 12,2 anos (7,48:t1,889), sendo..o tempo de observação de 0,5 a 1,3 anos (0,99:t1,722), e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,52 anos (1,27:t 1,53). Já no grupo púbere, 14 (53,8%) pacientes eram do sexo feminino e 12 (46,2%) do masculino. A idade variou de 7,0 a 14,2 anos (10,3:t1,54), o tempo de observação foi de 0,6 a 1,5 anos (1,04:tO,19) e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,35 anos (2,18:t 2,32). us escores Z oa aJ.tUra/Ioaoe varIaram ae -L,Lló a 1,I:HS'/ (O,02~:tO,97~) e os da velocidade de crescimento, de -2,098 a 2,892 (0,045:!:1,110) no grupo pré-púbere. No grupo púbere, os escores z da altura/idade variaram de -2,972 a 1,520 (-0,170:!:1,209) e os da velocidade de crescimento de -5,243 a 6,129 (-0,042:!:2,321). A análise do escore z do indicador altura para idade do grupo pré-púbere indicou que ser do sexo masculino e estar acima do canal de crescimento esperado podem ser considerados fatores para uma altura maior em relação ao.,grupo estudado. Já a análise do escore z da velocidade de crescimento, ser filho de mãe com escolaridade entre 5 e 8 anos e ter tido uma ou mais pneumonias durante o período estudado foram considerados fatores para uma pior velocidade de Crescimento. No grupo de pacientes púberes, o uso de corticosteróides em dose alta foi considerado fator de risco para uma pior velocidade de crescimentoAbstract: With the aim of studying the impact of atopic asthma on height and growth velocity in children and adolescents, we evaluated 66 patients on the Immunology-A1lergy and Pulmonary out patient service, at the State University of Campinas Medical School. The following variables have been analysed for alI the patients: gender, age, first wheezing episode, severity, intensity and ftequency of asthma, steroids use, bone age and target height. We also studied the monthy family income "per capita", levels of social c1ass and mothers educational background. At the begining of the study, a questionaire was completed; left-hand and wrist x-ray was taken to evaluate the bone age. The same procedures were repeated every 3 or 4 months. The patients were divided into two groups' according to puberal development, being 40 in the prepuberal group and 26 in the puberal one. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests were used to analyse height/age Z scores and growth velo city for the variables mentioned above. The Multiple Comparison test was used when the Kruskal-Wallis test resulted significant. The age of prepuberal group varied ftom 4.3 to 12.2 (7.48:t1.889) years, being 26 (65%) male and 14 (35%) female. The time ofthe observation was 0.5 to 1.3 (0.99:t1.722) years and the follow-up time was ftom 0.0 to 7.52 (1.27:t 1.53) years. observation was 0.6 to 1,5 years (1.04:tO.19), being 14 (53.8%) female and 12 (46.2%) male. The height for age z-seores varied ITom -2.216 to 1.887(0.028 :tO.978) and the growth veloeity z-seores varied ITom -2.098 to 2.892 (0.045::1: 1.110) on the prepuberal group. As to the pubere group the Z seores were -2.972 to 1.520 (0.170 ::1:1.209) for height for age and -5.243 to 6.129 (-0.042 2.321) for growth veloeity z-seores. Analysing the Z seores as an indieator for height for age in the prepuberal group, two risk faetors might be eonsidered for attaining a better height related to the studied group: the patients should be male and also be eonsidered over the target height. Analysing the z-seores as an indieator for growth veloeity, two groups were considered risk faetors for deereasing the growth veloeity: ehildren whose mothers had 5-8 years of sehooling and ehildren who had reeurrent pneumonia. In the puberal group, a high dose of steroids was eonsidered a risk faetor for deereasing the growth veloeityDoutoradoDoutor em Pediatri

Avaliação do estado nutricional e do perfil de crescimento de 568 crianças matriculadas nas 14 creches municipais de Paulinia-SP

Orientador: Andre Moreno MorcilloDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Com o objetivo de analisar as características sócio-econômicas e demográficas, assim como a prevalência da desnutrição e 0- perfil de crescimento das crianças das 14 creches municipais de Paulínia (SP), foram avaliadas as 568 crianças matriculadas no período de 1 de março a 31 de maio de 1993. A idade do grupo variou de 3 a 48 meses, 273 (48,1%) eram do sexo masculino e 295 (51,9%) do feminino, 78% freqüentavam a creche em período integral (8 horas por dia) e 22% em período parcial. Para a classificação sócio-econômica foram utilizados os seguintes parâmetros: renda familiar per capita, frações de classe social, escolaridade do pai e da mãe. Para a caracterização demográfica: peso de nascimento; número de irmãos e ordem de nascimento. Essas informações foram obtidas; através de um questionário. A prevalência da desnutrição e o perfil de crescimento foram obtidos através da análise de dados do exame antropométrico, que incluiu as medidas de altura ou comprimento e do peso. Para a análise da associação entre a prevalência da desnutrição segundo o critério de Gomez e as características sócio-econômicas e demográficas da população empregou-se o Teste de Heterogeneidade de BRANDT-SNEDECOR, enquanto para a análise d,a distribuição percentilar dos indicadores antropométricos em relação a estas mesmas variáveis foram utilizados a prova de KRUSKAL-WALLlS e o Teste de Comparações Múltiplas. A classe social predominante foi o proletariado propriamente dito (59,5%), seguido do subproletariado (28,2%). Com relação à renda familiar percapíta, 42% das crianças viviam com renda inferior a 1 salário-mínimo e 5% em situação de pobreza absoluta. Quanto à escolaridade dos pais observou-se que a das mães era superior à encontrada na cidade de São Paulo,em Botucatu, na região Sudeste e Nordeste do Brasil: 86,6% das mães e 74,9% dos pais tinham no mínimo 4 anos de escolaridade. Somente 25% das mães tinham 3 ou mais filhos e, quanto ao peso de nascimento, apenas 6% do grupo de estudo pesou menos que 2.500g, porcentagens semelhantes às que ocorrem em países desenvolvidos. A prevalência da desnutrição segundo o critério de Gomez foi de 21 % com predomínio da forma leve (20,3%). Já pela classificação de Waterlow, somente 3 crianças (0,5%) foram identificadas como portadoras de alguma forma de desnutrição. Com relação às variáveis de estudo, somente o grupo de crianças com peso de nascimento inferior a 3.000g teve associação com maior prevalência de desnutrição. A análise da distribuição percentilar dos indicadores Ali, PII e PIA mostrou um desempenho menos satisfatório do processo de crescimento para os grupos que tinham menos de 24 meses de idade, ou eram filhos de mães com escolaridade inferior a 4 anos ou tinham nascido com menos de 3.000g. Portanto, o grupo estudado está em posição privilegiada em relação ao Brasil, embora pertença a um tipo de instituição que sabidamente apresenta riscos à saúde, pela faixa etária da sua clientela e pela maior exposição a agentes infectocontagiosos. Mas grupos de risco foram identificados, o que demanda ações junto à instituição e aos pais, que atenuem estes fatores, muito embora somente uma reestruturação política, econômica e social possa garantir um acesso igualitário das pessoas aos bens básicos e a uma vida dignaAbstract: In order to analyse the social economic anddemographicncharacteristics as well as thenpredominance of underfeeding and the aspect of childengrowth of 14 Paulínia County Nurseries, 568 children registered from March 1 to May 31, 1993 were evaluated. The age of the group varied between 3 and 48 months, 273 (48.1 %) were male and 295 (51,9%) were female, 78% attended the nursery full time (8 hours a day) and 22% part time. The social economic aspect was classified according to the following: the family income, the social levei, the parent's school background. To define the demographic aspect we selected: birth weight , the number of brothers and sisters in order of birth. Ali these informations were obtained due to a questionary. The predominance of underfeeding and the aspect of children growth were obtained considering the antropometric exam data analyse which included the heigth and weigth. To analyse the association between the predominance of underfeeding (according to Gomez Criterion) and the social economic and demographic characteristics of the population if was used the BRANDT-SNEDECOR in Homogeneity Test while to analyse the percentile distribuition of the anthropometric indicators in respect to these variable it was used the KRUSKAL-WALLlS Proof and Multiple Comparisons Test. The prevailing social class was the proletarian class (59,5%) followed by the under-proletarian class (28,2%). Relating to the family income: 42% of the children lived with less than 1 minimun salary and 5% in absolute poor condition. Relating to the parent's school background we observed that the mother's school background were higher comparing to women's living in São Paulo city, in Botucatu, in Northest and Southest Brazil: 86,6% of the mother's and 74,9% of the home owners (fathers) were 4 years in school. Only 25% of the mothers had 3 or more children and, considering the birth weight only 6% of the group weighted less than 2,5kg, the same percentage of advance countries. The predominance of underfeeding (according to Gomez Cirteron) was 21 % in a soft base (20,3%). In accordance with Waterlow Classification only 3 children (0,5%) were found in undemutrition way. In conformity with the study variances, only the group of children with birth weight under 3kg had any association with the predominance of undemutrition. To analyse the percentile distribution of the indicators H/A, W/A and W/H showed the least perfomance of the growth process for the groups that had less than 2 years old, or they were sons of mothers who had less than 4 years in school or who weighted less than 3kg at the birth. Therefore, the group under study is in a favoured position in accórdancce with Brazil, although this group belong to an institution that surely has health risks because of the age and because they are exposed to infections agents. But groups of risks were identified and requires actions to minimize such factors, relating to the institution or the parents. Even though only a political social and economical rearrangement can assure an equalizer access to a better and meaningfullifeMestradoPediatriaMestre em Saude da Criança e do Adolescent

Experiência da atenção integral à saúde individual e familiar com enfoque na responsabilização, vínculo médico-paciente, ética e profissionalismo no Currículo Médico Integrado

INTRODUÇÃO: Visando atualizar suas práticas pedagógicas, atender as exigências da comunidade, da reestruturação do sistema de saúde e os avanços tecnológicos, a Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas implementou uma grande reforma curricular para alunos ingressantes de 2001. OBJETIVO: Descrever uma experiência de ensino voltada à integração dos conhecimentos para atenção aos indivíduos nas diversas fases da vida, dentro da realidade de assistência primária à saúde, com ênfase no conhecimento, nas habilidades clínicas, na responsabilização e nas atitudes humanísticas e éticas. MÉTODOS: No novo currículo, a integração intra, inter e transdisciplinar foi estruturada em módulos interdepartamentais, inserção progressiva das disciplinas clínicas, contato mais cedo e progressivo do aluno com a sistema de saúde, preservando módulos integradores horizontais e verticais. A iniciação da prática clínica em Centros de Saúde tem, no quarto ano, 432 horas destinada a atendimentos clínico-ambulatoriais de assistência à criança, à mulher, ao adulto e ao idoso num contexto de saúde da família. A supervisão é realizada por professores, médicos assistentes da Faculdade e tutores selecionados entre os profissionais da rede primária de saúde. O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde Pró-Saúde facilitou a inserção e a parceria do curso de medicina com as UBS. O conteúdo teórico é integrado em seminários ministrados em dois períodos semanais e avaliado por meio de provas teóricas (conhecimento cognitivo). As habilidades e competências nas atividades clínicas são avaliadas por meio de discussões teórico-práticas quinzenais ao longo do estágio, avaliações clínicas estruturadas de atendimentos à criança, mulher e adulto, além da composição de portfólio com planilha de atendimentos totais, casos selecionados para revisão e auto-crítica de aprendizado. RESULTADOS: O módulo foi avaliado na forma de fóruns semestrais de discussão, com participação de discentes, docentes, tutores e gestores. Os grupos foram unânimes em considerar plenamente atingidos os objetivos de responsabilização, vínculo e ética, e parcialmente atingida a integração dos conteúdos teórico-práticos e trabalho em equipe. CONCLUSÃO: O currículo integrado propiciou uma visão clínica abrangente da família. Permitiu que o estudante se responsabilizasse e criasse vínculo com o paciente, entendendo a resolutividade e demandas da atenção básica à saúde por meio de sua vivência