Capítulo 2: coccidioidomicose

A coccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelos fungos dimórficos Coccidioides immitis e Coccidioides posadasii. A infecção é adquirida pela inalação de artroconídios infectantes presentes no solo. Usualmente apresenta-se como infecção benigna de resolução espontânea em 60% dos casos. A micose é encontrada em regiões áridas e semiáridas do continente americano entre os paralelos 40ºN e 40ºS, principalmente no sudoeste dos Estados Unidos e no norte do México. A coccidioidomicose foi diagnosticada recentemente na região semiárida do nordeste do Brasil em quatro estados: Piauí (100 casos), Ceará (20 casos), Maranhão (6 casos) e Bahia (2 casos). A micose se manifesta sob três formas clínicas principais: forma pulmonar primária, forma pulmonar progressiva ou forma disseminada. Os sintomas de infecção respiratória manifestam-se, em média, 10 dias após a exposição. O diagnóstico faz-se pelo isolamento do Coccidioides sp. em cultivo ou pelo exame direto positivo (hidróxido de potássio a 10%) de qualquer material suspeito (escarro, líquido cefalorraquidiano, exsudato de tegumento, linfonodos, etc.), ou corados por ácido periódico de Schiff ou impregnação argêntea. A imunodifusão em gel de ágar é o teste imunológico mais empregado na rotina diagnóstica. As manifestações radiológicas e tomográficas mais frequentes são nódulos pulmonares múltiplos, a maioria escavados, distribuídos difusamente. As drogas indicadas para o tratamento são fluconazol e itraconazol, com doses médias variando de 200 a 400 mg/dia, podendo chegar a 1.200 mg/dia. Nos casos graves, a anfotericina B pode ser a droga de escolha inicial. Na manifestação neurológica, o fluconazol é a droga preferida na dose mínima de 400 mg/dia

Histoplasmose no Nordeste do Brasil: Relato de três casos Histoplasmosis in the northeast of Brazil: Report of three cases

A histoplasmose é uma micose endémica em certas áreas dos EUA e América Latina, causada pelo fungo dimórfico geofílico H. capsulatum. A descrição de casos no Nordeste do Brasil, embora não sendo área endémica, é de rara ocorrência, indicando a existência de microfocos em várias regiões. Razões precisas para esse padrão de distribuição são desconhecidas. Actividades relacionadas com a remoção do solo em tais locais estão associadas a exposição ao H. capsulatum. O objectivo desse trabalho é descrever três casos isolados de histoplasmose ocorridos na região Nordeste do Brasil, em indivíduos expostos a distintas actividades (demolição de domicílios, escavação de poços e exposição a morcegos).Histoplasmosis is an endemic mycosis in specific areas of the U.S. and Latin America, caused by dimorphic geophilic fungus H. capsulatum. The description of cases in Brazil’s northeast, considering that this region isn’t an endemic area, indicates the existence of small outbreaks in several regions. Precise reasons for this pattern of distribution are still unknown. Activities related to the removal of soil in these places are associated with exposure to H. capsulatum. The objective of this work is to describe three isolated cases of histoplasmosis wich occurred in Brazil’s northeast region in individuals exposed to different activities (demolition of houses, wells diggers and exposure to bats)

Proteção cerebral no tratamento cirúrgico dos aneurismas do arco aórtico: estudo experimental em cães

Os autores realizaram estudo experimental comparativo entre dois métodos de proteção cerebral utilizados na abordagem cirúrgica dos aneurismas do arco aórtico, avaliando a sua eficácia. Os métodos comparados foram a hipotermia sistêmica profunda isolada (menor que 20ºC) com pinçamento arterial braquiocefálico e a hipotermia sistêmica profunda associada à perfusão carotídea seletiva. Dois grupos de 15 cães cada foram submetidos, respectivamente, a hipotermia sistêmica profunda com pinçamento arterial braquiocefálico (GRUPO I) e a hipotermia sistêmica profunda associada a perfusão seletiva da carótida direita (GRUPO II). Foram colhidas amostras seriadas de sangue para análise das alterações metabólicas de pH e PaCO2 que ocorreram no retorno venoso cerebral, aferidas na veia jugular interna, bem como as alterações histopatológicas encontradas com 45 min, 90 min e 135 min de cada procedimento. Os resultados demonstraram que, apesar de ambos os métodos de proteção cerebral serem eficazes por um período de 45 minutos, o método utilizado no GRUPO II mostrou ser superior em períodos de até 90 minutos. Em períodos de 135 minutos os métodos tiveram resultados semelhantes, não oferecendo proteção cerebral adequada

Manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose: estudo de trinta casos procedentes dos estados do Piauí e Maranhão Skin and mucous membrane manifestations of coccidioidomycosis: a study of thirty cases in the Brazilian states of Piauí and Maranhão

FUNDAMENTOS: A coccidioidomicose é micose sistêmica usualmente manifesta como infecção benigna de resolução espontânea; porém, uma pequena proporção dos infectados desenvolve quadros progressivos potencialmente fatais, podendo atingir a pele com lesões pleomórficas disseminadas. OBJETIVOS: Identificar e descrever as manifestações cutâneo-mucosas da coccidioidomicose, as ocupações de risco relacionadas à doença e o quadro clínico associado. MÉTODOS: Estudo realizado entre os anos 2003 e 2006 em 30 pacientes portadores de coccidioidomicose provenientes dos estados do Piauí e Maranhão e diagnosticados por exame microscópico direto, cultivo do escarro ou sorologia de triagem de imunodifusão dupla em gel de ágar, aliados à anamnese e exame físico. RESULTADOS: Identificaram-se lesões extrapulmonares em 13 casos (43,3%), com predomínio de manifestações dermatológicas de hipersensibilidade: eritema nodoso (26,6%), exantema com lesões eritemato-escamosas (26,6%) e eritema multiforme (23,3%), além de úlceras de língua (13,3%) e lábio (6,6%) e abscesso subcutâneo (3,3%). Tais manifestações foram observadas na fase aguda da doença. CONCLUSÕES: As manifestações cutâneas associadas à infecção respiratória aguda fortalecem a hipótese diagnóstica desta doença, especialmente, em caçadores de tatus ou pessoas expostas à escavação do solo.<br>BACKGROUND: Coccidioidomycosis is a systemic mycosis that usually presents as a benign infection. Patients generally recover spontaneously; however, a small proportion of infected individuals develop progressive complications that may affect the skin in the form of disseminated pleomorphic lesions and may become fatal. OBJECTIVES: To identify and describe skin and mucous membrane manifestations of coccidioidomycosis, to identify occupational hazards associated with the disease and to determine its associated clinical presentation. METHODS: A study conducted between 2003 and 2006 involving 30 patients from the Brazilian states of Piauí and Maranhão with coccidioidomycosis diagnosed by direct microscopy, sputum culture or screening serology using agar gel double immunodiffusion, in association with anamnesis and physical examination. RESULTS: Extrapulmonary lesions were found in 13 cases (43.3%), consisting predominantly of dermatological manifestations of hypersensitivity: erythema nodosum (26.6%), exanthema with erythematosquamous lesions (26.6%) and erythema multiforme (23.3%), as well as ulcerations of the tongue (13.3%), lip ulcers (6.6%) and subcutaneous abscess (3.3%). These manifestations were seen during the acute phase of the disease. CONCLUSIONS: Skin manifestations associated with an acute respiratory infection reinforce the hypothesis of a diagnosis of coccidioidomycosis, particularly in individuals who hunt armadillos or in those exposed to soil excavation

Essential oils from Piper aduncum inflorescences and leaves: chemical composition and antifungal activity against Sclerotinia sclerotiorum

Abstract Even though essential oils from Piper aduncum (Piperaceae) have different biological activities, little is known about their application to agricultural areas. White mold is a plant disease caused by the phytopathogen Sclerotinia sclerotiorum, which needs to be controlled by alternative measures. This study aimed at evaluating the effect of essential oils from P. aduncum leaves (PL-EO) and inflorescences (PI-EO) on the mycelial growth of S. sclerotiorum. Essential oils from P. aduncum were obtained by hydrodistillation by a Clevenger-type apparatus while their chemical composition was analyzed by GC-MS and GC-FID. Piperitone (23.4 %), myristicin (12.4 %), terpinen-4-ol (12.3 %), β-caryophyllene (7.2 %), α-humulene (6.9 %), germacrene-D (6.9 %) and dillapiol (6.3 %) were the main constituents found in oils from P. aduncum. The in vitro antifungal activity showed that PI-EO dose above 30 µL inhibited mycelial growth in 100 %, whereas PL-EO at 50 µL inhibited it in 98.74 %. This is the first report of the chemical composition of PI-EO and results suggest that the essential oils under evaluation have high potential to control the phytopathogenic fungus S. sclerotiorum

Relíquias sagradas e a construção do território cristão na Idade Moderna

O texto investiga um elemento estratégico para promovera cristianização do território da América Portuguesa nos dois primeiros séculos de ocupação: as relíquias sagradas, restos físicos dos santos, principalmente seus ossos, mas também outros artefatos com os quais os santos tiveram contato. Os atributos simultâneos de sacralidade e mobilidade da maior parte das relíquias, sua condição de repositório portátil da história e da memória católicas, deram a esses artefatos uma posição altamente privilegiada como agentes da duplicação do território cristão na América. Utilizando fontes documentais dos dois lados do Atlântico Ibérico, o texto investiga processos de descobertas, traslado e produção de relíquias sagradas, revelando sua função primordial de estruturação do espaço cristão. Além disso, mostra que as relíquias sagradas constituíram objetos em torno dos quais missionários e índios estabeleceram um campo de traduções e interlocuções, levando adiante, nas vertentes católica e ameríndia, o difícil trabalho de reconhecimento e apropriação do outro