Planning the medical workforce - an analysis of the third repport of the Medical Workforce Standing Advisory Committee

Arquivos de Medicina 1998; 12(4): 246-248The third report of the Medical Workforcc Standing Advisory Committee, entitled: "The Planning of the Medical Workforce" was published in December of 1997. It addresses a current imbalance between demand for doctors and the domestic supply. The purpose of this article is to present the report to a Portuguese medical audience drawing attention to the methodology used and to the dimension of the problem. At a time when Portugal and the United Kingdom seem to have a similar problem with a shortage of doctors,but without unemployment, a rare situation in Europe, it is very important to learn the lessons from well conducted studies, despite the level of uncertainty always related with these projections. The report is divided into seven chapters with the foIlowing titles: introduction; summary of evidence; factors influencing demand; supply; balancing supply and demand: resources and risks; increasing students numbers - options, costs and benefits; recommendations

Os 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e a Presbiopia: Relações Entre Qualidade de Vida, Saúde e Produtividade

O número de setembro deste ano da revista Lancet Global Health publica um artigo original1 baseado num ensaio randomizado, realizado na Índia, que mostra o efeito favorável da correção da presbiopia na produtividade de trabalhadores das plantações de chá. Os autores efetuaram detalhadas revisões da literatura, a partir de julho de 1975 e até novembro de 2017, não tendo encontrado qualquer estudo randomizado desta natureza em países de baixo e médio rendimento (low-income and medium-income countries). Numa altura em que o mundo se encontra a tentar reequacionar o conceito e as consequências da globalização e em que enfrenta problemas complexos de desenvolvimento sustentável, vale a pena assinalar estes projetos científicos, ligados à saúde, que utilizam metodologias internacionalmente aceites para provar, de uma forma clara, aquilo que muitos profissionais da saúde sabem ser incontestável nos respetivos espaços de intervenção. As mesmas convicções têm sido assumidas relativamente aos 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável que as Nações Unidas promovem desde 2016. Todos concordamos que, até 2030, é essencial: erradicar a pobreza, erradicar a fome, garantir uma saúde e uma educação de qualidade, alcançar a igualdade de género, garantir água potável e saneamento, garantir fontes de energia renováveis e fiáveis, promover o trabalho digno e o crescimento económico, promover a industrialização inclusiva e fomentar a inovação, reduzir as desigualdades, garantir padrões de consumo e de produção sustentáveis, adotar medidas urgentes para combater as alterações climáticas, proteger a vida marinha e a vida terrestre, promover a paz, a justiça e construir instituições eficazes, reforçar parcerias para o desenvolvimento sustentável. No entanto, a questão de fundo é saber como vão ser postas em prática estas iniciativas e por quem. O estudo acima mencionado aborda um problema de saúde, agravado com o envelhecimento, que é global e que afeta a qualidade de vida de uma percentagem crescente de habitantes de qualquer continente do nosso planeta. A relação com a produtividade, avaliada neste caso num contexto agrícola, pode ser extrapolada para outras sociedades mais “avançadas” até à “aldeia digital”. Medir o impacto destas intervenções, que melhoram a qualidade de vida, junto de cada indivíduo e em grupos profissionais bem caraterizados, será essencial para provar como se podem cumprir, com rigor, as metas definidas nos 17 Objetivos de Desenvolvimento Global. Neste caso são visados os objetivos 1 (pobreza), 3 (saúde), 5 (igualdade de género) e 8 (trabalho digno e crescimento económico). Um outro objetivo que este estudo demonstra é a importância do trabalho científico em parceria porque o grupo de investigadores engloba elementos de prestigiadas instituições médicas e de saúde situadas nos seguintes países: Índia, Estados Unidos da América, China e Canadá. Investigar nas áreas da medicina e da saúde é, cada vez mais, uma atividade destinada não só a estimular as descobertas científicas mas também a promover a melhoria da qualidade de vida das pessoas em qualquer local do mundo onde se encontrem. António Rendas Nova Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa. Referências: 1. Reddy PA, Congdon N, MacKenzie G, Gogate P, Wen Q, Jan C, et al. Effect of providing near glasses on productivity among rural health Indian tea workers with presbyopia (PROSPER): a randomized trial. Lancet Global Health. 2018;6:1019-27

Making the cake and eating it as well

Educação Médica 1991; 2(2): p.3-4

Exposição de pequenos animais à hiperóxia: um modelo para estudo do papel do músculo liso na hiper reactividade brônquica = Hyperoxia - a model to syudy the role of airway smooth muscle on bronchial hyperresponsiveness

Revista Portuguesa de Pneumologia. VIII(3): 223-235.A exposição de pequenos animais a níveis elevados de oxigénio no ar inspirado reproduz muitas das alterações morfológicas e funcionais que se encontram na displasia broncopulmonar e na asma brônquica. Assim, alguns grupos têm utilizado modelos animais expostos à hiperoxia com o objectivo de determinar o papel das modificações da arquitectura das vias aéreas na génese da hiperreactividade brônquica que se encontra em ambas as patologias humanas. Estudos realizados nas últimas décadas demonstraram, através de técnicas in vivo e in vitro, uma associação entre as modificações induzidas pelo oxigénio sobre o músculo liso brônquico e a resposta a gonistas colinérgicos. Contudo, as diferenças entre os protocolos tornam difícil a comparação e a interpretação de resultados obtidos entre os diferentes grupos. Assim, foi objectivo desta revisão fazer uma síntese das informações disponíveis sobre os métodos de exposição à hiperoxia, de indução e monitorização da resposta, os critérios que permitem a escolha da espécie animal e da fase do desenvolvimento em que se iniciou a exposição e ainda sobre os efeitos biológicos correspondentes. Concluiu-se que a exposição à hiperoxia, pelas alterações morfo-funcionais que provoca, pode constituir um modelo útil para avaliação dos mecanismos responsáveis pela hiperreactividade brônquica, particularmente quanto ao contributo das alterações qualitativas e quantitativas do músculo liso para esse fenómeno

Avaliação multidimensional de idosos : estudo piloto no ambulatório

Arquivos de Medicina 1997; 11(3):167-172Foram objectivos do presente trabalho desenvolver uma metodologia de avaliação multidimensional em idosos portugueses, que respeitasse as recomendações internacionais e, num estudo piloto, testar a aplicabilidade do inquérito desenvolvido e da classificação das variáveis estudadas. Avaliámos capacidade funcional, aspectos sociais, morbilidade e actividade física. O inquérito efectuado foi constituído por perguntas estruturadas e codificadas de acordo com escalas seleccionadas. Uniformizámos a classificação destas variáveis mediante o somatório da pontuação dos seus componentes, distinguindo posteriormente dois níveis em cada variável: um de "pior' e outro de "melhor" resultado. Aplicámos o inquérito num estudo piloto em 55 idosos ambulatórios,com média de idades de 74.3 ± 7.0 anos. Houve predomínio do "pior" resultado na classe social e na morbilidade, e do "melhor" resultado em autonomia física e na rede social. Encontrámos diferenças entre os sexos, apresentando as mulheres maior dependência por incontinência urinária, maior isolamento social e estudos e profissões de mais baixo nível. Quanto às diferenças entre faixas etárias, encontrámos o "pior" resultado apenas nos idosos com mais de 75 anos, para tomar banho e na confecção de refeições. Consideramos que a metodologia que utilizámos nos permitiu caracterizar os idosos de um modo multidimensional e passível de avaliações longitudinais. No entanto, para que constitua uma abordagem multidimensional completa, deverá incluir a avaliação do estado mental e do estado nutricional, parâmetros que integrámos num estudo posterior que temos em curso

Aprendizagem autónoma (self-directed learning): relatório de um atelier pedagógico

Educação Médica. 1994, 5(3):178-181.O relatório descreve as actividades efectuadas durante um "atelier"pedagógico intitulado "Aprendizagem Autónoma", o qual teve lugar em Lisboa na Faculdade de Ciências Médicas, a 7 de Março de 1994. A organização esteve a cargo do Departamento de Fisiopatologia da Faculdade de Ciências Médicas e as actividades foram dinamizadas pela Dra. Angeia Twole do King's Fund Centre for Health Services Development, de Londres. Compareceram 19 participantes (17 da Faculdade de Ciências Médicas, 1 da Faculdade de Medicina de Lisboa, 1 do Instituto de Clínica Geral da Zona Sul). Durante a sessão identificaram-se os conhecimentos do grupo sobre "self-directed learning" (SDL) bem como as fontes de informação disponíveis para os aprofundar. Os participantes tiveram ainda oportunidade de contactar com diferentes tipos de actividades promotoras da aprendizagem autónoma e de elaborar um plano de actividades de SDL para uma disciplina específica ou para um curso. Os trabalhos organizaram-se em actividades de pequenos grupos e discussões no grupo alargado, onde se abordaram as seguintes temáticas: o trabalho de grupo,a aprendizagem autónoma e a individualidade do estudante; as motivações dos estudantes; as condições para a promoção, nas faculdades de medicina portuguesas, de actividades de aprendizagem autónoma; a relação entre a aprendizagem por análise e resolução de problemas (PBLM) e a aprendizagem autónoma (SDL). Depois de feito o balanço da sessão em que se discutiram condições e vantagens deste tipo de estratégia de ensino-aprendizagem, os organizadores recolheram os pedidos de bibliografia dos participantes e comprometeram-se a enviar os artigos solicitados. ____________________________________________ Summary: A one-day meeting on self directed learning (SDL)took place on 7 March 1994 at the Faculdade de Ciências Médicas in Lisbon, Portugal, ringing together 19 participants mainly from that institution. Dra. Angela Towle from the King's Fund Centre for Health Services Development, London, was the facílitator of the woorkshop which aimed first to identify existing knowledge amongst the participante about SDL and to share ideas about how to promote SDL activities in their educational settings. The involvement of the participante was high both in the small groups and in the panel discussions. Severa1 issues were focused such as the conditions to promote training for teachers, the students motivation and assessment, improving SDL'in a conventional curriculum and how to articulate problem-based programmes with SDL activities. Evaluation of the workshop by the participants was very positive and it was ualued the opportunity to discuss the problems encountered when attempting to implement SDL activities in a conventional medical curriculum

A score methodology to assess concept maps in medical education in the context of pathophysiology teaching

The main objective of pathophysiology teaching is to facilitate the learning of mechanisms of diseases and the understanding of their expressions in patients (symptoms, signs and tests). This objective requires the application of basic biomedical science to explain the abnormalities expressed by the patients. The capacity to integrate this new organization of knowledge is essential to the understanding of pathophysiological mechanisms, which explain expressions of specific diseases. Our group has a longstanding experience in the teaching of pathophysiology to medical students using problem-based learning (PBL) and concept mapping (CM). This semestral discipline has a yearly intake of 190 students, divided into 18 tutorial groups and supported by 14 tutors. The students’ learning progress is evaluated by their performance during the tutorial sessions and the CM methodology has been introduced as an additional tool to visualize the integration of knowledge and how it is displayed in the different pathophysiological mechanisms. Until now, the evaluation of CM has been qualitative and used as an additional assessment tool by the tutors. This study reports how we are changing this approach by training the tutors and developing a scoring methodology, which will be described in detail, together with a preliminary application in selected mapsFonseca, M.; Oliveira, B.; Carreiro-Martins, P.; Neuparth, N.; Rendas, A. (2020). A score methodology to assess concept maps in medical education in the context of pathophysiology teaching. En 6th International Conference on Higher Education Advances (HEAd'20). Editorial Universitat Politècnica de València. (30-05-2020):867-874. https://doi.org/10.4995/HEAd20.2020.11163OCS86787430-05-202

Papel do tutor num currículo médico pré-graduado que utilize a aprendizagem por problemas

Educação Médica, 1993; 4(3): 169-173.O relatório descreve, de uma forma sucinta, as actividades efectuadas durante um atelier pedagógico intitulado: "0 papel do tutor num currículo médico pré-graduado que utilize a aprendizagem por problemas", o qual teve lugar em Lisboa entre os dias 17 e 20 de Novembro de 1992. A organização do atelier esteve a cargo do Departamento de Fisiopatologia da Faculdade de Ciências Médicas e do Department of Medical Education da Southern Illinois Medical School. Participaram 31 docentes, 28 ligados ao ensino médico e 3 ao de enfermagem. Durante as sessões os docentes tiveram oportunidade de se familiarizar com as funções do tutor no contexto do ensino médico pela análise de problemas uma vez que participaram em várias sessões, primeiro como alunos, e depois como tutores. Os outros temas abordados no atelier foram: as relações entre o ensino tutorial e os outros recursos pedagógicos utilizados na aprendizagem por problemas e as diversas metodologias de avaliação. No final, os participantes consideraram útil terem percorrido os vários passos do método e sugeriram a criação de uma rede nacional para aprofundamento de temas e para troca de experiências, bem como a realização de um novo encontro dirigido para a produção e utilização de "materiais de ensino" por todos considerados como essenciais para a aprendizagem por problemas. ____________________________________________ Summary: This report describes a workshop on: "The Role of the Tutor in a Medical Undergraduate Problem-Based Curriculum" which took place in Lisbon between 17 and 20 November 1992. The workshop was jointly organized by the Department of Pathophysiology of the Universidade Nova de Lisboa and the Department of Medical Education of the Southern Illinois University Medical School. Thirty one portuguese teachers attended the workshop, twenty eight from medical instiyutions, mostly medical schools, and three from a nursing school. The programme of the workshop allowed the participants to become familiar with the role of the tutor in a problem-based curricuium, first by involving them as students in the tutorial sessions and afterwards by asking them to become tutors of a group of medical students. The sessions were shorter than in a problem-based curriculum but allowed the participants to gain an overview of the methods, particularly because each period of tutoring was followed by a period of discussion. Other issues dealt with the workshop here: the relationship beTween the tutorial sessions and all the other resources used in a problem-based curriculum and also the different methods of evaIuation. ln the end the participants felt that it was worthwhile to have followed the various steps of the method and suggested that a local netuork should be created in order to promote the exchange of experiences and to stimulate studies of the tutorial process in the context of problem- based learning. They also suggested that a next meeting should take place to address the issue of the development and the use of learning materials which were considered an essential resource in a problem-based curriculum

Volumes e débitos expiratórios forçados em mulheres entre os 60 e os 68 anos - contribuição para o estudo dos parâmetros de referência portugueses

Via Pneumológica 1991; IV: 119-129Efectuámos espirometria forçada, com pneumotacógrafo,em 92 mulheres não fumadoras que viviam autonomamente nos seus domicílios. Pela aplicação do questionário respiratório (MRC/1986), verificámos que 44 eram assintomáticas e que as restantes referiam esporadicamente dispneia ligeira (58%) ou moderada (17%), pieira isolada (8%) ou associada a dispneia (17%); nenhuma se queixou de tosse ou de expectoração; 64% referiam também patologia cardiovascular (hipertensão arterial e angor) e reumatismal (17%) medicamente controlada. A redução dos volumes com a idade foi mais acentuada do que a dos débitos e o índice VEMS/CVF passou de 74.5 entre os 60 e os 69 anos, para 70.5 na década seguinte, sendo o seu valor médio de 60.9 a partir dos 80 anos. Nas equações de regressão linear múltipla obtivemos melhores correlações com a idade, altura e peso, para os volumes do que para os débitos. No respeitante à CVF e ao VEMS os valores obtidos a partir das nossas equações foram semelhantes aos restantes estudos europeus. Os débitos instantâneos foram menores do que os obtidos a partir das equações europeias de referência (ECCS/SECA), pelo que recomendamos a aplicação das nossas equações, ou doutras que considerem factores etários e étnicos, quando se efectuem análises de curvas de débito-volume em idosos