Vias de acesso cirúrgico aos núcleos cocleares : estudo anatómico

O objectivo do estudo anatómico das vias de acesso cirúrgico aos núcleos cocleares foi o de tentar escolher a via ideal para se fazer a implantação de eléctrodos nos referidos núcleos. Recentemente, o implante coclear tornou possível (embora, com algumas limitações) a reabilitação auditiva de certos surdos totais. No entanto, os pacientes com cofose bilateral só podem beneficiar do implante coclear quando há integridade do VIII par craniano, no percurso compreendido entre a cóclea e o tronco cerebral. De outro modo, um estímulo periférico (coclear) verá o seu trajecto interrompido antes de chegar aos núcleos cocleares. É o que acontece, por exemplo, em indivíduos com neurinoma do acústico bilateral ou com secção bilateral do nervo cócleo-vestibular, como consequência de uma fractura do osso temporal. Nestas circunstâncias, para que haja percepção auditiva, será indispensável a estimulação eléctrica directa dos núcleos cocleares. Dividimos o nosso trabalho em quatro capítulos. No I Capítulo, descrevemos a anatomia da região, com especial ênfase para a anatomia cirúrgica, aquela que, durante as intervenções, o cirurgião deverá ter presente em todas as circunstâncias, não esquecendo a regra de ouro da variabilidade anatómica. No II Capítulo, pretendemos estabelecer uma correlação anatómica entre imagens obtidas por criossecção no cadáver e imagens de ressonância magnética nuclear (RMN) no vivo. Foi com o duplo objectivo de pormenorizar e levar tão longe quanto possível o estudo da anatomia do espaço ponto-cerebeloso (EPC) e do canal auditivo interno (CAI) e testar a veracidade e fidelidade das imagens obtidas por RMN que fizemos o estudo comparativo entre estas imagens e as imagens anatómicas obtidas por criossecção. No III Capítulo, efectuámos um estudo pormenorizado de peças anatómicas, para a localização e identificação do complexo nuclear coclear (CNC). A realização de exames histológicos garantiu estarmos em presença desse complexo nuclear. No IV Capítulo, descrevem-se os exercícios de técnica cirúrgica que realizámos e durante os quais foram ensaiadas as vias de acesso ao EPC e CAI, utilizadas e descritas pelos diversos autores na exérese de neurinomas do acústico. A realização destas vias permitiu-nos a sua crítica e a escolha daquelas cuja utilização, eventualmente, estará indicada para a aplicação dos eléctrodos no CNC

Fendilhação em Vigas de Betão Armado Restringidas Axialmente

Dissertação de Mestrado em Engenharia Civil, especialidade Estruturas, apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade de Coimbra.A fendilhação em estruturas de betão armado pode pôr em causa a utilização e o correcto funcionamento destas, tornando-se assim relevante o seu estudo. É, por isso, uma das verificações a ser feita no âmbito dos Estados Limites de Utilização (SLS). A presente dissertação tem como objectivo principal avaliar a influência do espaçamento da armadura transversal e da percentagem de armadura longitudinal no comportamento à fendilhação de vigas de betão armado. Foi ainda avaliada a diferença do comportamento entre vigas de betão armado com e sem restrição axial e com maior maturidade do betão. Para o efeito, foram realizados ensaios experimentais em laboratório, sobre 10 vigas, e simulações numéricas recorrendo a programas computacionais de modo a poder-se concluir acerca daqueles parâmetros. Adicionalmente, tentou-se encontrar um método que permita, de modo fidedigno, estimar a abertura em vigas de betão armado.Reinforced concrete structure cracking can threaten its proper behavior and utilization, thus making the study of the problem a relevant subject which is, as such, one of the verifications to be performed in the scope of the SLS. The present dissertation has as its main objective measuring the influence that transversal reinforcement spacing and the percentage of longitudinal reinforcement in reinforced concrete beams has on their resistance to cracking. The difference between the behaviors of reinforced concrete beams with and without axial restraint and with superior concrete maturity was also measured. Experimental laboratory tests and simulations based on computer software models about 10 beams were performed in order to conclude about those parameters. Attempts were also made in order to find a method that allows a precise measurement of the width of cracks in reinforced concrete beams

The deep lung in laringectomized patients - Cellular aspects

As fossas nasais, durante a respiração, têm funções de acondicionamento do ar inspirado, traduzidas por processos de filtração, de aquecimento e de humidificação, constituindo, assim, um mecanismo de defesa inespecífico contra a penetração de agentes agressógenos às vias respiratórias inferiores. A exclusão desta barreira, em doentes laringectomizados por neoplasia laringea, poderá determinar, no pulmão profundo, uma maior sobrecarga inalatória e condicionar alterações celulares e humorais. No presente trabalho procurou-se avaliar as repercussões celulares no pulmão profundo em doentes laringectomizados. Num total de 30 doentes (29 do sexo masculino e 1 do sexo feminino, com 59,3 ± 7,9 anos de idade) caracterizou-se no líquido de lavagem broncoalveolar a celularidade total e diferencial bem como as populações linfocitárias determinadas pelos anticorpos monoclonais CD2, CD4, CD8 e CD19. No sangue periférico foram também avaliadas as subpopulações linfocitárias pelos mesmos anticorpos. A celularidade do LBA foi de 444 ± 307 x 103/ml sendo, no grupo de controlo, (onze fumadores 39,8 ± 7,6 anos de idade), de 626 ± 318 x 103/ml. Ao comparar os grupos laringectomizado e fumador observaram-se diferenças significativas no valor percentual de macrófagos - 70,4 ± 17,8% vs 96,5 ± 1,5% - e de linfócitos - 23,3 ± 15,7% vs 2,9 ± 1,07%. As alterações observadas parecem estar mais relacionadas com a exposição ao fumo do tabaco do que com a exclusão das vias aéreas superiores

Audiologist's Perspective in Auditory Rehabilitation: Implications for Ethical Conduct and Decision-Making in Portugal

Ethical standards in audiology have been continuously improved and discussed, leading to the elaboration of specific regulatory guidelines for the profession. However, in the field of auditory rehabilitation, audiologists are still faced with circumstances that question their ethical principles, usually associated with the support of the hearing aids industry. The study explores the decision-making process and ethical concerns in auditory rehabilitation as they relate to the practice of audiology in Portugal. An online questionnaire constructed by the authors was used and sent to the email addresses of a list of audiologists, registered with the Portuguese Association of Audiologists. The questionnaire was answered by 93 audiologists with clinical experience in auditory rehabilitation for more than one year. The collected data demonstrated that audiometric results and clinical experience are the most important factors for decision-making in auditory rehabilitation practice. Moreover, incentives from the employers or manufacturers were identified as the main cause of ethical dilemmas. This study highlights the ethical concerns regarding the clinical practice of auditory rehabilitation in Portugal, revealing that the decision-making process is complex and, specifically in this field, the current practice may not be adequate for effective compliance with professional ethical standards

Meccanismi vascolari nella vestibolopatia periferica acuta unilaterale: Una revisione sistematica

Acute unilateral peripheral vestibulopathy (AUPVP) is a frequent cause of vestibular loss. Several aetiologies have been proposed, but the exact mechanism remains unknown. The aim of this study is a systematic analysis of the literature evaluating the vascular aetiology of AUPVP. A systematic literature search was performed in PubMed, Cochrane Library and Embase, including articles published from January 1st, 2010 to November 30th, 2020. Two reviewers independently selected articles investigating a link between AUPVP and vascular disease. The following information was extracted: year of publication, country, level of evidence, assessed vascular risk factors and number of patients. A total of 450 articles was obtained. Eleven articles were retained with 100% agreement between the two reviewers. In a pooled population of 805 patients, the main results were the higher neutrophil to lymphocyte ratio and higher prevalence of vascular risk factors among AUPVP patients. A meta-analysis was not performed because the studies were too heterogeneous in terms of methodology. Indirect arguments for vascular mechanisms in AUPVP were found. These findings indicate that larger prospective well-controlled studies are needed to clarify the vascular aetiology of AUPVP.La vestibolopatia periferica unilaterale acuta (AUPVP) è causa frequente di perdita della funzione vestibolare. Sono state proposte diverse eziologie, ma il meccanismo esatto rimane sconosciuto. Lo scopo di questo studio è condurre un’analisi sistematica della letteratura per valutare l’eziologia vascolare dell’AUPVP. Una ricerca sistematica della letteratura è stata eseguita mediante PubMed, Cochrane Library ed Embase, includendo articoli pubblicati dal 1 gennaio 2010 al 30 novembre 2020. Due revisori hanno selezionato in modo indipendente articoli che studiano un collegamento tra AUPVP e malattie vascolari. Sono state estratte le seguenti informazioni: anno di pubblicazione, paese, livello di evidenza, fattori di rischio vascolare valutati e numero di pazienti. In totale sono stati identificati 450 articoli. Tra questi sono stati considerati gli undici su cui vi era completo accordo fra i due revisori. In una popolazione aggregata di 805 pazienti, i risultati principali sono stati il più alto rapporto tra neutrofili e linfociti e la maggiore prevalenza di fattori di rischio vascolare tra i pazienti con AUPVP. Non è stata eseguita una meta-analisi perché gli studi erano troppo eterogenei per quanto riguarda la metodologia. Sono stati trovati argomenti indiretti per i meccanismi vascolari in AUPVP. Questi risultati indicano che sono necessari studi prospettici più ampi e ben controllati per chiarire l’eziologia vascolare in AUPVP

Sex and age biological variation of the mandible in a Portuguese population: a forensic and medico-legal approaches with three-dimensional analysis

The medico-legal identification is based on a set of discriminatory characteristics between individuals in their biological, social, cultural, religious, legal and economic framework. The purpose of this study was to characterize the biological variation, regarding gender and age, in a Por-tuguese population. A three-dimensional (3D) analysis of 215 mandibles (7–20 years old) from the database of the Laboratory of Forensic Dentistry, Faculty of Medicine, University of Coimbra (CE-112/2019) was performed. A total of 13 cephalometric points defined 10 linear variables and 7 angular variables, on 3D reconstructions from ConeBeam Computed Tomography (CBCT) images. Intra and inter-observer errors were analyzed by Technical Measurement Error test. A descriptive statistics was performed. To verify the influence of gender and age on the variables and to determine its predictive value, ANOVA and Logistic Regression Analysis were performed. Gender and age influence most of the linear variables, however, the same is not true for angular variables. In the analysis of all variables, the model has a reasonable level of sensitivity (67.8%) according to gender. For the age prediction, with all variables, the model presented a reasonable level of sensitivity, classifying 79.4% of the individuals. The results supported, with a high level of statistical significance, an adequate recognition of individuals highlighting the identification and criminal imputability of Portuguese individuals